男性偶爾會面臨起床時發現夢遺的狀況,一般來說,如果一個月內只有2次左右的夢遺,可以視為生理性反應,不必過多擔憂。《景嶽全書·遺精》篇也說:「有壯年氣盛,久節房欲而遺者,此滿而溢者也……若滿而溢者,則去者自去,生者自生,勢出自然,無足為意也。」
如果夢遺次數過多,已超出正常生理範疇,大部分人也會積極地去尋求治療。而另外一種也屬於遺精的疾病——滑精,許多朋友可能就無法很好地分辨了。
中醫將遺精分為兩類,夢中遺精者稱為夢遺,無夢甚至清醒狀態下遺精者稱為滑精。滑精是遺精發展到了較重的病態階段,不像夢遺在一定的次數範圍內就不算病,滑精無論次數多少都屬於異常情況,需要引起注意,及早治療。
費繩甫在《費繩甫醫案醫話》中曾經講到過遺精的病機:「有夢而遺謂之遺精,相火盛也;無夢而遺謂之滑精,腎水虧也。更有心陽搏腎而遺精,肝失疏洩而遺精,溼熱耗陰而遺精,氣虛不能攝精而遺精,不可不辨。」一般來說,中醫認為精液滑洩主要有君相失調,心腎不交;相火妄動,擾動精室;肝失條達,房事不節;勞神過度,心脾兩虛;腎陽虛憊,命門火衰;溼熱下注,飲食失節等幾種病因。此外,體質虛弱,長期患有慢性病,腰脊髓刺激性損害,嚴重的神經衰弱,過度疲勞或精神緊張,精阜發炎等也可能會引發滑精。
滑精的藥物治療,多以寧心、益腎、填精固攝、清熱利溼諸法辨證使用。根據患者的具體情況,相火盛者治宜補腎清火,腎水虧者治宜補腎固精,心陽搏腎而遺精者治宜清心火、補腎陰,氣虛不能攝精者治宜益氣補陰,溼熱耗陰者治宜清化溼熱。
腎陽虛衰、精關不固者,多伴有陽痿,精少精冷,或精不液化,或精弱不育,另外可見畏寒肢涼、腰膝酸冷、小便短少、下肢浮腫等症狀,舌質淡胖,苔白滑,脈沉遲無力,應以溫腎益氣、固精止遺之法治之,可選用中成藥鎖陽固精丸。方中鎖陽、肉蓯蓉、巴戟天、補骨脂、菟絲子、杜仲、韭菜子、鹿角霜可溫腎壯陽;八角茴香溫陽散寒;芡實、蓮子、蓮須、山茱萸、山藥、牛膝、大青鹽益腎固精、澀精止遺;龍骨、牡蠣平肝潛陽;熟地黃滋陰填髓;知母、黃柏清虛熱;丹皮、澤瀉清瀉,防熟地之滋膩。諸藥共奏溫腎固精之功。
腎陰虧虛患者多伴有遺精多夢、陽事易舉、經常早洩、五心煩熱、潮熱盜汗、腰膝酸軟、口乾咽燥,舌紅少苔,脈細數。治宜滋補腎陰、收澀固精。可以應用中成藥左歸丸。方中重用熟地黃滋腎益精,枸杞子補腎益精、養肝明目;鹿龜二膠為血肉有情之品,可峻補精髓,其中龜板膠偏於補陰,鹿角膠偏於補陽,在補陰之中配伍補陽藥,意在「陽中求陰";菟絲子性平補腎。佐山茱萸養肝滋腎、澀精斂汗,山藥補脾益陰、滋腎固精,牛膝益肝腎、強腰膝、健筋骨、活血,既補腎又兼補肝脾。另外還可選用金鎖固精丸、知柏地黃丸等治療。
心腎不交,君火動越於上,肝腎相火應之於下,水虧火旺,擾動精室而發生的滑精,多見面紅、骨蒸潮熱、手足心熱、牙齒動搖、小便淋瀝,舌紅少苔,脈弦滑,治當滋陰降火、交通心腎。可以採用知柏八味丸加金櫻子、蓮須、沙菀蒺藜等進行治療。
對於溼熱下注,擾動精室而發生的滑精,則多用清熱、利溼、化痰諸法。可辨證使用萆薢分清飲等方,不可見滑精即盲目進補。