《美國醫學會雜誌·兒科學》刊文稱
嬰幼兒牛奶過敏有「過度診斷」之嫌
嬰幼兒牛奶過敏是個讓父母異常頭疼的難題。不少母乳餵養的媽媽更是因此連奶製品都不吃了，甚至完全停止母乳餵養。然而，倫敦帝國理工學院和莫斯科國立謝東諾夫第一醫科大學的研究小組發現，牛奶過敏存在過度診斷現象，孩子的某些異常表現並非源自牛奶過敏。而官方的牛奶過敏診斷與護理指南（以下簡稱「指南」），可能是過度診斷的原因之一。該研究發表在《美國醫學會雜誌·兒科學》上。
牛奶過敏或存在過度診斷
研究小組發現，在最近的一項歐洲出生隊列研究中，9個國家的1.2萬名嬰兒中只有不到1%對牛奶過敏，但多達14%的家庭認為自家孩子患有這種疾病，暴露出了過度診斷問題。
研究人員分析了2012～2019年發布的9份官方牛奶過敏診斷與護理指南。這些指南主要來自歐洲的醫療組織。研究小組發現，許多指南中判斷嬰兒是否牛奶過敏的標準很寬泛，諸如將總是哭鬧、腸脹氣、拒絕進食、吐奶、稀便和皮膚紅疹等症狀列為牛奶過敏的跡象。但研究者認為，其中的很多症狀即便在正常健康的嬰兒中也在所難免。
該分析還表明，2000～2018年，澳大利亞和英國等國家的牛奶過敏嬰兒配方奶粉處方數量顯著增加，但沒有任何證據表明牛奶過敏症狀增加。
無獨有偶。2018年12月《英國醫學雜誌》（BMJ）刊登研究稱，2006～2016年，因牛奶過敏開出的特殊配方奶粉處方增長了500%,從每年10萬增長到了60萬，但是流行病學調查並未發現牛奶過敏出現大流行。
研究人員據此分析稱，之所以會出現過度診斷，可能是受到了配方奶粉公司的利益驅動。
因牛奶過敏而盲目停母乳不利於母嬰健康
研究小組還發現，在9份指南中，有7份建議母乳餵養的女性，如果其孩子疑似對牛奶過敏，就應停止食用所有奶製品。然而，研究人員對13項母乳成分進行了研究，並分析了一種名為β-乳球蛋白（會引發過敏反應）的牛奶蛋白的含量。結果顯示，1升母乳中這種蛋白質的含量僅為1微克，即百萬分之一克。研究小組還計算出，對於99%以上的牛奶過敏兒童來說，這個量太低，根本不足以通過母乳餵養誘發過敏反應。
羅伯特·博伊爾博士是過敏症顧問專家，也是這項研究的主要作者，他進一步介紹說:「對牛奶過敏的誤診可能會耽誤其他病情的診斷，還會導致母乳餵養的母親採取限制奶製品攝入的飲食方式，甚至完全停止母乳餵養，而這些對母嬰雙方的健康都是不利的。
對純母乳餵養的母親來說，如果孩子出現疑似牛奶過敏的症狀，要及時就醫並明確原因，不要擅自盲目停止母乳餵養；即便孩子真的屬於牛奶過敏，也可以諮詢醫生，可否在保障母乳餵養的基礎上，一起制定治療方案和安全的飲食方案。（李子沐編譯整理）
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抽血驗出「牛奶過敏」 結果未必作準
檢測金標準：食物迴避+食物激發試驗
牛奶蛋白過敏診斷的第一步是查看病史和體格檢查。包括父母有無過敏史，每天進食種類，最近一兩個月體重的增長情況，大便性狀，有無嘔吐、噁心、哭鬧、溼疹、喘息、鼻塞、長期咳嗽等疑似過敏症狀等。
當懷疑孩子過敏時，常用的一種檢測手段是抽血檢測過敏原，也就是血清特異性IgE檢測，以及皮膚點刺試驗。但廣州市婦女兒童醫療中心消化科主任醫師耿嵐嵐表示，對於過敏原檢測結果的解讀，不少家長存在誤區，認為「陽性就是過敏，陰性就是不過敏」。「門診總有家長會問：『為什麼測出來我沒有牛奶過敏，卻讓我孩子換水解奶粉？』或者『為什麼明明測出來我孩子是過敏的，醫生又說沒過敏？』其實，如果檢測出的結果是陽性，不代表孩子一定過敏，而陰性結果也不代表孩子一定不過敏，醫生還是需要結合上述的病史判斷。」
也就是說，皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測，假如結果是陽性，說明孩子發生牛奶蛋白過敏的可能性增加；但是，其結果不能確診也不能排除診斷。
既然這樣，血清特異性IgE檢測還有意義嗎？她進一步解釋，牛奶蛋白過敏分為IgE介導和非IgE介導兩種不同的介導機制，前者是速發的過敏反應，而表現為胃腸道症狀的過敏很多是非IgE介導的。「如果要抽血檢測過敏原的話，還是建議做特異性IgE檢測，雖然即使結果高出兩倍也可能有50%的人是不過敏的，但假如結果很高的話，還是有提示意義的，過敏的機率會比其他人更高。從目前結果來說，測IgG抗體是沒有意義的。因為只要不斷吃某種食物，血液內IgG水平就會很高。」
目前，包括牛奶在內的食物過敏，檢測的金標準是食物迴避+食物激發試驗。如果懷疑牛奶蛋白過敏，嬰兒需要迴避牛奶蛋白2～4周（IgE介導的症狀）或至6周（非IgE介導的症狀）。如果迴避牛奶蛋白後症狀沒有改善，高度排除牛奶蛋白過敏，有改善的則需要通過激發試驗來確認診斷，如果激發試驗陽性，則可以確診過敏。（摘自《廣州日報》，伍仞/文）
文中圖片來自網絡
編輯||李璐 李娜