口口內鏡黏膜下剝離術(ESD)是近年來出現的一項新的治療手段。在微創技術下,通過內鏡可完整大塊地切除消化道黏膜病變,同時一併「掃淨」部分黏膜下病變,實現根治腫瘤的效果。
口口ESD的開展,使得消化道巨大平坦息肉、早期癌和黏膜下腫瘤得到有效的治療,並且患者創傷小、住院時間短、費用低,病員耐受性好,治療效果理想,生活質量明顯提高,充分體現「微創治療」的優越。ESD極大地提高了消化道早期癌和黏膜下腫瘤的發現率及內鏡治療水平,目前已成為一種發展趨勢、應用前景廣闊。
內鏡黏膜下剝離術(ESD)優點:
(1)與傳統手術方法相比,內鏡具有侵襲小的優點,充分體現微創治療的優越性;病人無需剖腹手術,住院天數少,手術費用較傳統手術低。從療效來看,實施ESD手術的患者,其術後腫瘤復發率約在0.6%,與傳統開刀手術基本持平。
(2)內鏡切除術具有獲得完整病理標本的優點,有利於明確腫瘤浸潤度,分化程度,血管和淋巴浸潤情況,評估患者預後,並決定是否需要追加外科手術。內鏡下切除病變的基本要求是完整切除,沒有病變殘留。
(3)個體化治療,針對性強。ESD治療可以根據EGC的部位、大小、形狀和組織類型制定合理的個體化治療方案,既能保證腫瘤的徹底切除, 又能最大限度地保留正常組織及其功能。
(4)創傷小, 患者易耐受,同一患者可接受多次ESD治療,同時一次也可以進行多部位治療。
(5)與EMR相比,ESD可以把較大面積的、形態不規則或合併潰瘍、瘢痕的腫瘤一次性完整地從固有肌層表面剝離下來, 一次性完整切除率達到96%以上,明顯減少了腫瘤的殘留和復發。