說起關節炎，大家都覺得耳熟能詳，見多不怪。但是有一大類的關節炎，它的表現五花八門，常被誤診，久治不愈才找到發病的根源。本期邀請溫醫大附二院風溼免疫科主任王紅根據自己門診病例，聊一聊有關脊柱關節炎的話題。
專家簡介
圖為王紅主任在實驗室，對標本進行離心等檢測
王紅 醫學博士、碩士生導師、副主任醫師、溫州醫科大學附屬第二醫院風溼免疫科主任、美國OHSU和澳洲UQ訪問學者、浙江省醫學會風溼病分會委員、浙江省醫師協會風溼病分會常務委員、溫州市醫學會風溼病學分會副主任委員
腸胃問題、全身皮疹、虹膜炎卻是一類疾病
近期，溫醫大附二院風溼免疫科主任王紅在門診碰到了多位不同年齡、不同表現的脊柱關節炎患者。
37歲的吳先生，經常腹痛、腹瀉，偶有黏液膿血便，以為是胃腸有問題，中藥、西藥服用一段時間，竟然無明顯好轉。到了夏天，他的消化不良情況更加嚴重，還經常感冒，為此明顯消瘦。朋友建議他查一下免疫功能，於是他來到風溼免疫科門診，通過一系列檢查，他被診斷為腸病性關節炎（脊柱關節炎的一種）。
50歲的羅女士，全身皮疹多年，一直在皮膚科就診，診斷銀屑病（俗稱牛皮癬），給予外用藥物等治療，病症能控制得住。但是近3個月，她又出現雙手、雙足、膝關節腫痛，伴晨僵的情況，於是她來風溼免疫科就診，診斷為銀屑病性關節炎（脊柱關節炎的一種）。
20歲的溫先生，反覆虹膜炎3年，一直在眼科就診，給予滴眼液等治療，稍好轉，但是症狀總是反覆發作。近期，他發現自己的視力有所下降，風溼免疫科門診醫生仔細詢問其病史，得知他有夜間腰背疼痛、晨起僵硬的現象，經過一系列相關檢查後，他被診斷為脊柱關節炎。
26歲的石先生，右足跟反覆腫痛5年，一直在骨科就診，用了很多外用膏藥及口服藥物，療效仍欠佳。近期，他開始出現行走困難，嚴重影響生活，輾轉了多個科室，最後來到風溼免疫科，確診為脊柱關節炎。
「這些患者雖然表現的症狀不同，但卻是同一類病人。」王紅主任解釋，脊柱關節炎是一組慢性炎症性風溼性疾病，主要症狀為腰背部疼痛伴或不伴有外周關節炎，比如早期症狀有臀部交替性疼痛的，有皮膚、黏膜受損的，有的手掌、足底、腿側出現紅疹，有的還會在腿側摸到小結節，同時伴有體重減輕、貧血等症狀。由於脊柱關節炎的症狀五花八門，當上述症狀長期沒有好轉時，患者應去醫院儘早進行診斷。
此病「重男輕女」發病與基因有關
脊柱關節炎是常見疾病，總發病率1%~2%，包括強直性脊柱炎、反應性關節炎，銀屑病關節炎，腸病性關節炎，未分化脊柱關節炎和幼年慢性關節炎，其中強直脊柱炎最多見，其早期最常見的症狀就是腰背疼痛，但也常被誤診為背肌勞損或者腰椎間盤突出。
「最近，我就碰到一個典型的病例，28歲的劉女士，產後7個月裡，一直腰背部不適，在當地醫院診斷為腰肌勞損，但是無論是外用膏藥，還是熱敷、按摩等，均不見明顯好轉，她自己上網查資料，覺得與風溼病有關，便到風溼免疫科就診，結果確診為強直性脊柱炎。」 王紅主任說，她還算幸運的，早發現早治療，不少農村的患者到了疾病晚期，出現脊椎畸形，才確診為強直性脊柱炎，此時已經錯過最佳治療期。
王紅主任提醒，強直性脊柱炎「重男輕女」，男性患者比例更多，尤其是45歲以下的腰背疼痛患者，要注意與骨科腰椎病的區別，比如腰背痛常出現在夜間、後半夜疼醒；伴有交替性臀部疼痛；有晨僵情況；同時腰痛疼痛活動後可以改善，而休息不能緩解的，應及時就醫排查。由於此病患者發病多與基因有關，建議做檢測一下基因HLA-B27是否為陽性，並做一個骶髂關節的磁共振，以便進行早期診斷。
專家提醒，強直性脊柱炎等脊柱關節炎為慢性疾病，目前沒有根治的方法，患者需要長期藥物治療、長期鍛鍊以及保持良好的生活方式，因此患者樹立良好的心態對於延緩疾病的進展有很大的作用。
來源：溫州都市報
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