內分泌系統第一章概述和內分泌及代謝疾病考試講義

2021-03-05 臨床執業醫師考試網

　

　　一、概述
　　（一）概念
　　內分泌是人體一種特殊的分泌方式，內分泌組織和細胞將其分泌的微量的具有特殊生理作用的物質-激素和分泌因子直接分泌到血液或體液中、對遠處或局部激素敏感的器官或組織發揮它的生理調節效應。
　　（二）器官和組織
　　內分泌系統：內分泌腺體+內分泌組織+激素分泌細胞
　　內分泌腺體：垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺、甲狀旁腺、松果體、胸腺等
　　內分泌組織：下丘腦、胎盤、胰島等
　　

　　（三）生理功能
　　

　　【下丘腦】
　　·視上核：血管加壓素（抗利尿激素-VP/ADH）→作用於遠端腎小管、重吸收水→中樞性尿崩症（缺乏）
　　·室旁核：催產素（OT）
　　·促垂體激素：TRH、GnRH、GHRH、GHIH（SS）、CRH、PRH（PRF）、PIF、MRF、MIF
　　【垂體】
　　·神經垂體儲存：VP/ADH、OT
　　·腺垂體釋放：促激素
　　①TSH：促甲狀腺激素
　　②ACTH：促腎上腺激素
　　③FSH和LH：促性腺激素
　　④GH：促進生長和物質代謝（生長介素-1/IGF-1介導→骨、軟骨、肌肉和軟組織生長）→巨人症和肢端肥大（過多）；矮小症（過少）
　　⑤PRL：乳腺合成並泌乳
　　⑥MSH：皮膚色素加深

　　【甲狀腺】
　　濾泡上皮細胞：甲狀腺激素→甲狀腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）→保證產熱和正常物質代謝、生長發育、神經系統等各器官系統功能
　　濾泡旁細胞（又稱C細胞）：降鈣素
　　【甲狀旁腺】甲狀旁腺激素
　　【腎上腺】
　　·皮質：受ACTH調節
　　①醛固酮：瀦鈉排鉀
　　②皮質醇：升高血糖、還有抗炎和抗過敏→庫欣症候群（過多）；Addison病（功能減退）
　　③性激素：雄激素
　　·髓質：受膽鹼能神經的興奮→釋放兒茶酚胺：腎上腺素和去甲腎上腺素

　　【性腺】受FSH、LH的調節
　　·男性：精子和睪酮
　　·女性：雌激素和孕激素
　　【胰島】
　　·胰島B（β）細胞：胰島素
　　·胰島A（α）細胞：胰高糖素
　　【腎臟】腎素、促紅細胞生成素、前列腺素和羥化酶
　　【胃腸道】促胃液素、胰泌素、膽囊收縮素、抑胃肽、腸升糖素和胃動素等
　　【脂肪組織】瘦素、脂聯素、白介素（IL-6）、內臟脂肪素等

　　A.皮質醇
　　B.血管加壓素
　　C.泌乳素
　　D.促甲狀激素釋放激素
　　E.腎上腺素

　　1.腺垂體分泌的激素

  

『正確答案』C
『答案解析』腺垂體分泌的激素①TSH：促甲狀腺激素；②ACTH：促腎上腺激素；③FSH和LH：促性腺激素；④GH：生長激素；⑤PRL：催乳素；⑥MSH：黑色素細胞刺激素。

　　2.神經垂體儲存的激素

  

『正確答案』B
『答案解析』神經垂體儲存的激素神經垂體儲存：抗利尿激素（VP/ADH）、催產素（OT）。

　　內分泌及代謝性疾病概述
　　【大綱要求】

ZY

ZL

概述

概念
內分泌系統、器官和組織
內分泌器官的生理功能

內分泌系統器官組織
內分泌系統疾病的病因和診斷
治療

內分泌及代謝疾病

內分泌疾病的常見臨床表現
內分泌疾病的功能狀態
內分泌疾病的病因、功能和定位診斷
內分泌和代謝疾病的治療

　　
　　二、內分泌及代謝疾病
　　（一）常見表現
　　1.多尿多飲
　　--常見於尿崩症、精神性多飲、糖尿病、原發性甲狀旁腺功能亢進症、原發性醛固酮增多症。
　　--2500ml/24h。
　　

　　2.糖尿
　　--肢端肥大症、庫欣病、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進症和胰高糖素瘤等。
　　3.低血糖
　　--胰島素分泌過多：胰島素瘤、胰島β細胞增生症、2型糖尿病早期、胰外腫瘤異位分泌類胰島素樣物質、胃大部切除術後等。
　　--升血糖激素不足：腺垂體功能減退（如Sheehan症候群）、原發性慢性腎上腺皮質功能減退症。
　　
　　4.多毛：雄性素的作用
　　--腎上腺皮質醇和雄性素或卵巢雄性素分泌過多。
　　--先天性腎上腺皮質增生、腎上腺腺瘤或腺癌、庫欣症候群、卵巢男性化腫瘤、多囊卵巢症候群等。
　　5.巨大體型：巨人症和肢端肥大症。
　　6.矮小體型：生長激素和甲狀腺激素缺乏。
　　7.肥胖：皮質醇增多症。

　　（二）內分泌及代謝疾病的功能測定
　　1.激素分泌測定：空腹或基礎水平測定
　　2.動態功能試驗
　　--小劑量地米抑制試驗：庫欣症候群
　　--禁水-加壓素試驗：鑑別中樞性/腎性尿崩症
　　--ACTH興奮試驗：Addison病
　　--胰高血糖素激發試驗：嗜鉻細胞瘤

　　（三）診斷
　　1.病因診斷
　　--功能減退：內分泌腺破壞、內分泌腺發育障礙、激素合成障礙、不能發揮正常效應或代謝異常、醫源性。
　　--功能亢進：腺體病變、異位內分泌症候群、激素代謝異常、醫源性內分泌異常。
　　2.功能診斷：臨床症狀＋體徵＋激素水平
　　3.定位診斷
　　--影像學：包括CT、MRI以及動脈血管造影、X線平片和分層攝片
　　--放射性核素
　　--B超
　　--靜脈導管
　　--染色體
　　--自身抗體檢測

　　（四）治療
　　1.功能亢進的治療
　　--手術：如垂體瘤
　　--放射：131I治療
　　--藥物：MMI、PTU；溴隱亭等
　　2.功能減退的治療
　　--替代治療：缺什麼補什麼，缺多少補多少
　　--促進激素的合成和釋放：磺脲類降糖藥
　　--增強激素敏感性：噻唑烷二酮類
　　--抑制肝糖原異生、增加外周組織對GS的利用，延緩GS吸收：雙胍類、α-糖苷酶抑制劑
　　--組織移植
　　--其他：免疫抑制治療、對症治療、輔助治療等

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    人體有內分泌系統，分泌各種激素和神經系統一起調節人體的代謝和生理功能。
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    內分泌系統是參與調節人體的代謝過程、生長發育、生殖衰老等許多生理活動和生命現象的，協同各種酵素（生化酶）維持人體內環境的相對穩定性，以適應複雜多變的體內外變化。當人體內分泌系統出現紊亂時，隨之就會出病因 1.環境因素由於空氣中存在一些化學物質，通過各種渠道進入人體後，就會形成經過一系列的化學反應，導致內分泌失調。
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    嚴格地說，人體內分泌系統包括了甲狀腺、胰腺、腎上腺、卵巢、睪丸、垂體等器官。更廣義上，內分泌系統還包括肝臟、皮膚、胃腸道和脂肪、肌肉等，因為它們都可以分泌激素。正常情況下各種激素是保持平衡的，如果某種激素分泌過多或過少，這就造成了內分泌失調。內分泌失調，全身都遭殃！常常睡不好，食慾突然大增或下降、不斷冒痘痘、月經紊亂、經常因為一點兒小事兒就生氣，這些都很可能是內分泌失調的表現。如果內分泌出現失調，以上幾種都是比較輕的懲罰方式，長期不重視，還會導致許多重大疾病。
  • 內分泌失調是啥?
    內分泌系統為解剖學術語，指全身內分泌腺而言，是神經系統、免疫系統以外的另一重要的機能調節系統。例如，生長激素和甲狀腺激素對機體生長發育有較大的作用；促性腺激素和性激素對生殖及維持男女第二性徵起主要作用；胰島素能調節血糖；醛固酮可調節水、鹽平衡；甲狀旁腺激素能調節鈣、磷平衡等。內分泌是人體生理機能的調控者。比如，細菌侵襲機體，胸腺素便會分泌增多，用以抵抗病菌；女性經期，孕激素會分泌增多，而雌激素則相應減少。若機體分泌激素失衡，則會造成新陳代謝功能紊亂，導致內分泌疾病發生。
  • 為什麼會內分泌失調 導致內分泌失調的原因
    4、婦科疾病婦科內分泌疾病很常見，子宮內膜異位症、月經量不規律、痛經、月經不調等都是婦科內分泌疾病，還有一些乳腺疾病也與內分泌失調有關，有些面部色斑也是由於婦科疾病造成的。5、不孕有的女性婚後多年，性生活正常，卻懷孕無望。去醫院檢查，醫生告之，先調調內分泌。究其原因，是因為內分泌失調，使得大腦皮層對內分泌的調節不靈。
  • 我來告訴你,什麼叫內分泌系統疾病!
    來源：醫考之聲 公眾號  作者：醫考君要說內分泌系統疾病
  • 內分泌失調怎麼辦?
    內分泌系統指的就是分泌「荷爾蒙」至血液循環中的器官，包括下丘腦，垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺（卵巢、睪丸）以及胰臟中的胰島等。
  • 如何改善內分泌失調 自己調理內分泌的方法
    熱水泡腳熱水泡腳可以改善局部血液循環，有效的清除人體血液中的垃圾和病變沉渣，可起到非常好的清潔效果，並且可以疏通經絡，促進代謝，對很多疾病都有很好的輔助作用。每晚泡腳約20分鐘，至身體有微微出汗，就能有效改善內分泌失調現象。
  • 內分泌系統詳解知識點
    來源：「HAOYISHENG」微信號圖片來源於：醫學美圖及網絡1.人體兩大調節系統之一的內分泌系統
  • 生理學|第十一章 內分泌
    內分泌：內分泌細胞分泌的化學物質由細胞直接進入血液，並經血液運輸到全身發揮作用。二. 內分泌系統：由機體內的內分泌腺和內分泌細胞組成。既能獨立完成信息傳遞，又能與神經系統配合來調節機體的各種功能活動，維持內環境的相對穩定，從而使機體適應內、外環境的變化。在個體的多種生命活動中如新陳代謝、生長發育、生殖、學習記憶及免疫等方面發揮著重要作用。三.
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    體內淋巴液與血液循環是否通暢，會影響身體對於廢物、毒素等物質的排出速度。正確的按摩手法，能維持血液循環的順暢，加速代謝，順利處理體內廢物。從四肢末梢朝心臟方向按摩，可以推動淋巴及血液的流動，能使肌肉的代謝更加旺盛，提供細胞更多促進代謝的營養素和幫助脂肪燃燒的氧氣，同時加速排出廢物。每天看電視的時候順便做做按摩，輕輕鬆鬆就能更健康。6、定期獻血。獻血不僅是良好的社會公德，還可以大大促進自身代謝的能力，不但不會損害健康，定期獻血還是維持健康的方法之一。
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