小腿前外側疼痛您知道是什麼原因嗎?

2022-01-04 包頭第四醫院康復科

競走者、賽跑運動員、舞蹈愛好者和雜技演員等職業的患者前來我科諮詢小腿前外側疼痛到底是什麼原因，經體格檢查發現原來是脛骨前肌 (Tibialis Anterior)出現了問題，我們簡單介紹脛骨前肌的一些知識，希望對您有所幫助。

1、【起點】脛骨外側髁和脛骨近端半及小腿骨間膜

2、【止點】內側楔骨蹠面和第一蹠骨底


3、【執行動作】踝背曲、足內翻

4、【神經支配】腓深神經（L4-S1）
5、【肌肉檢查】患者仰臥位，檢查者站受檢者足側一手拇指捫及脛骨幹外側緣，拇指向外側滑動至脛骨前肌肌腹繼續向遠端觸診，該肌在踝前部匯聚為肌腱，受檢者抵抗足背曲。

【生物力學】脛骨前肌隨足部位置不同而異，如果足離地脛骨前肌將足遠端上拉（背曲），這一功能使足趾在步態擺動期不與地面接觸。保持背曲也使足跟先著地從而在足跟著向站立期轉換時保持最佳減震體位。足部固定或站立時，脛骨前肌將小腿拉向足前，一旦足跟著地脛骨前肌便持續收縮使重心由足後移向足前。由於解剖結構使其有助於支撐足內側弓。肌腱走行角度使其起著抬高足內側弓的槓桿作用並限制或控制旋前。足旋前和旋後過程中脛骨前肌與脛骨後肌協同作用維持足弓高度和拮抗腓骨長肌。

6、【常見病因】脛骨前肌在步行過程中過度使用或軟弱會刺激或導致肌腱炎，這是造成小腿前面疼痛的原因之一，通常稱為「外脛夾」

7、【臨床表現】脛骨前肌壓痛明顯，呈保護性踝蹠屈，踝關節活動受限

8、【影像學檢查】一般無影像學檢查，必要時拍X光片排除撕脫骨折

9、【診斷要點】根據病史及臨床症狀及檢查及可確診。

10、【康復治療】新鮮損傷遵循RICE原則，制動（REST）冷敷（ICE）加壓（COMPRESSION）抬高患肢（ELEVATION）

【功能訓練】脛骨前肌的牽伸訓練：患者仰臥收縮小腿使踝蹠屈至終末位置，一手至足跟部一手至足頂端，治療師引導患者開始緩慢嘗試把足背曲等長收縮6秒。患者放鬆、深吸氣，期間保持足在起始位置，當呼氣時患者收縮脛骨前肌以增強蹠屈，加強脛骨前肌伸展，重複2-3次。其他治療方法需根據患者病情評估做選擇。



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