文/鳳凰新聞客戶端榮譽主筆 唐駁虎
當地時間3月7日周六晚上20：40，義大利總理孔特宣布：
即刻封鎖以米蘭為首府的倫巴第大區（900萬人口，佔6000萬義大利15%，GDP第一）和周邊其他11個省（包括帕爾馬、皮亞琴察、威尼斯）。非特殊情形禁止出入 。
義大利政府頒布的緊急法令還要求，封閉區域內關閉所有體育館、遊泳池、博物館、學校、文化中心。暫停所有民事和宗教儀式，包括婚禮和葬禮。
體育賽事將取消或空場舉行，餐廳可保持營業，但保持至少1米的人際安全距離。購物中心僅能在星期一至星期五營業。
封閉區域面積內共約1350萬人，佔義大利人口約22.5%。
錯過黃金期的義大利
義大利和中國相隔萬裡，但早在1月31日就在歐洲率先宣布進入「國家緊急狀態」，並即刻暫停了所有往返中國大陸及港澳臺間的航班。
當時在義大利境內確診的，只有2名來自中國內地的旅客，直至2月6日才出現首名義大利籍歸國確診者，這個「3人」的數據一直維持到2月20日。
然而自2月21日起形勢突變，疫情先是在北部倫巴第大區迅速出現社區傳播，也找不到和中國近期發生關聯的確診者。
疫情發生後，義大利政府的應對措施迅速及時，力度也不小。
2月22日，即疫情出現後僅一天，義大利政府就宣布，對米蘭邊上Lodi省的11個市鎮約5萬居民實行隔離檢疫，並在管制區內禁止公眾集會，取消一切體育、宗教活動，關閉學校、酒吧等場所，食品、藥品採用配送制以儘量減少居民出行。
然而，自22日對倫巴第大區Lodi省的11個城鎮封城隔離至今，義大利國內疫情卻愈演愈烈。新冠病毒不但未能如願被「封堵」在「紅區」，而是迅速蔓延到包括西西里島、薩丁島在內的全國所有20個大區。
甚至義大利本身也很快成為疫情重要「輸出國」，不少國家的第一例確診都和義大利有直接或間接關係，就連中國，目前也已發現多例從義大利「回傳」的確診者。
為什麼？主要原因在於，義大利還是錯過了早期控制的黃金「窗口期」。
因最初無中國接觸史而未做病毒檢測，前後就醫共4次、4天時間才被確診，身邊至少13人已被其直接感染。
這位的38歲利華公司研究員，在發病前曾分別在三個地區參加了半程馬拉松（約1200人參加）、小鎮跑步比賽以及足球賽，同時還有聚餐、商務會議、夜店，累計影響50000人。
義大利媒體公布的「一號病人」行動軌跡圖
「1號患者」一出現，就是遲遲發現的超級傳播者。就連他的「上家」也就是感染途徑也不明確（可能來自美國夏威夷），防控軌跡已經無跡可尋。這頓時令義大利防控局勢惡化。
21日，確診「1號患者」及其親人3人。22日確診6人。23日，確診人數立刻驟增到112人。
然後，就是按照傳染規律一樣精確：6天後的29日，全義大利確診人數達到888人，逼近1000大關。7天後的3月1日，暴增到1694人。
皮亞琴察女市長確診，倫巴第大區主席豐塔納一度被隔離。就連近500公裡之外，首都羅馬所在的拉齊奧大區，大區主席同時也是聯合執政的民主黨主席津加雷蒂也被確診。
現在最新消息，皮埃蒙特大區主席阿爾貝託·西裡奧也被確診。成為繼昨天拉齊奧大區主席後第二位被感染的大區領導人。
壯士斷腕的義大利
這裡說明一下義大利的行政區劃：
一級行政區是大區（regione)，規模相當於國內的地級市，義大利共分為20個大區。
大區下面是二級行政區Provincia，國內常翻譯成省，實際規模相當於中國的縣。
三級行政區是市鎮（comune）。通常一個Provincia與該州的中心城市同名，下轄市鎮數目不等。
義大利經濟和工業集中在北部，阿爾卑斯山南麓的波河平原。
這裡的三個大區倫巴第（首府米蘭）、皮埃蒙特（首府都靈）、威內託（首府威尼斯），還有靠南的艾米利亞-羅馬涅大區（首府博洛尼亞，知名城市皮亞琴察、帕爾馬）
義大利在國際上最知名的汽車、機械、化工、食品、醫藥、奢侈品、服裝等領域的企業，比如國人比較熟知的法拉利、蘭博基尼、PRADA等等，都集中在這裡。
這裡佔據了義大利一半以上的GDP，就相當於中國的廣東、江蘇、浙江、山東四個強省。足球迷熟知的一系列意甲球隊，也大多歸屬這裡的城市。
然而，現在這裡又成了義大利境內疫情最嚴重的地區。尤其是最富裕的米蘭大區倫巴第，目前確診3420人，佔了全意的58%。
其次是1010人確診的艾米利亞-羅馬涅大區，由於皮亞琴察與疫情爆發的Lodi省相連。這裡也成了疫情重災區。
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如前所述的義大利床位資源高度緊缺，900萬人的倫巴第大區，1日騰出了約900個床位，已利用了120個。
現在，倫巴第大區已經確診3420人，怎麼辦？一半以上的確診患者只能在家自我治療。
2019年11月18日，義大利倫巴第大區主席阿提裡奧·豐塔納訪華，與建立友好交流關係的上海市市長應勇（現任湖北書記）會談。
在倫巴第大區主席豐塔納的主張之下，3月7日義大利政府緊急會商，決心仿效中國，史無前例地在義大利經濟最發達的區域，實施阻斷式「封城」。
包括米蘭、威尼斯、帕爾馬在內的大片區域被封鎖，與外界斷絕往來。
而最後在凌晨三點孔特籤署的正式版法令中，倫巴第大區（12個省）之外，封鎖的省份比原來還增加了3個，擴大到14個省。
最後，義大利決定封鎖1600萬人口，佔義大利人口比例超過四分之一，GDP更是近一半。
故事完全重演了一遍
世界上的故事其實差不多。義大利政府在周六晚20:40宣布封城決定的同時，也「槍口抬高一寸」，實施時間定在凌晨24:00。
這留下了3個小時的最後空檔期。有剛性需求的人群頓時展開大逃亡。在大區首府米蘭火車站，大批乘客蜂擁而至，搭乘最後一班11點20分的長途火車離開。
與此同時，倫巴第大區以外的人的網絡評論，和1月份中國湖北外的評論驚人的相似，畢竟人性都是一樣的。
義大利總理孔特
而義大利南部的阿布魯佐、莫利塞、巴斯利卡塔，普利亞和西西里島各大區主席也紛紛籤署法令：
將那些從倫巴第和北部其他省份抵達的人，要主動申報，由行政機關「押解」到隔離區，並被隔離14天。
義大利政府最終採取的政策手段也很堅決、很嚴厲。米蘭成了繼武漢之後，全世界第二個被封鎖的知名大城市。
倫巴第大區成了繼湖北之後，全世界第二個被大面積封閉的一級行政區。
封城的手續完成了（能不能有效封鎖尚有疑問）。那麼，倫巴第大區要怎麼救呢？
義大利部長會議在決定封城的同時宣布，將徵聘20000名醫護人員。一部分由護士學校學員提前畢業入職，一部分返聘退休人員。剩下的空缺，大概要從東歐國家引進了。
殘酷的選擇
但是，病床資源畢竟是有限的，面對本來就不堪重負的公立醫療系統，義大利政府也是無計可施。
義大利麻醉、鎮痛、康復和重症監護協會（Siaarti）認為現在已處於「災難醫學「的情況。他們認為：
「如果緊急情況持續下去，將不得不根據年齡和更高的預期壽命來選擇重症監護（ICU）。」
「可能有必要設定進入重症監護室的年齡限制，這不僅僅是做出有價值的選擇，也是保留可能的資源。」
「最稀缺的資源合理分配，可以為最大數量的人們帶來最大的利益。」
無獨有偶，英國醫學界也已開始討論，在面對很可能到來的危重病人潮時，需要通過「三聖人協議」（Three Wise Men Protocol）來決定如何分配有限資源。
即各醫院如遇到重症病床資源有限的情況下，可以由三名資深重症醫師共同決定，將資源分配給最有可能康復的病患。
換句話說，那類年紀較大、且有基礎病的病患就視同放棄，無法再獲得寶貴的救命資源。
畢竟，義大利是世界第二、歐洲第一的老齡化社會。65歲以上老年人口佔比約為22.4%。
義大利高等衛生研究所對截至3月4日死亡的105名病例進行了分析，結果是：
1、死者平均年齡為81歲。15人在90歲以上，50人在80至89歲之間，34人在70至79歲之間，9人在60至69歲之間，3人在50至59歲之間。
2、所有死亡者均患有多種基礎病。觀察到的平均病理數為3.4種：16人有1種疾病，19人有2種疾病，70人有3種或3種以上疾病。
3、基礎病類別比例：74.6%患有高血壓、70.4%患有缺血性心臟病、33.8%患有糖尿病。
關鍵的大瘟疫時刻，放棄救治希望最低的老年人，可能是一些國家不得不做的選擇。
主要國家醫療資源橫向對比
上一篇文章說到了義大利醫療資源緊張的情況，有網友覺得很訝異，發達國家醫療資源也會緊張嗎？
當然，這裡系統整理了一些主要國家的每1000人口醫院床位、醫生數量、護士數量，來源主要是經合組織資料庫，中國數字根據衛健委2018年衛生統計公報校核。
千人人均床位
千人人均醫生
千人人均護士
從直觀的圖表中我們可以看出，義大利、西班牙、美國、英國、加拿大這些國家的人均床位資源，的確比中國少。
所以，在這些國家，住院等床位，是司空見慣，甚至臭名昭著的社會現象。
但所有西方國家的醫生、護士人均數量，都高於中國。尤其是在護士數量上，德國、日本等國甚至是中國的4倍。
中國醫療體系的相對優勢，在於更偏向於基礎設施建設的醫院床位。但歷史數據顯示，這也是近10年來得以大幅改善與提高的。
而醫療衛生人力資源方面的提升，雖然也一直在改善，但畢竟人要經由教育、實踐、培養，規模數量增長就來得沒有那麼快。
國際勞動婦女節，致敬醫護姐妹
在人力資源明顯偏低、乃至嚴重不足的情況下，中國得以維持了一個水平不亞於西方發達國家的醫療體系，就在於廣大醫護人員的辛勞付出。
中國醫生的工作量負荷是世界突出的，而護士尤甚，因為中國的護士人均規模，還不到發達國家的一半，甚至四分之一，要擔負繁重的任務。
而且這還是近年來大力發展護士職業教育，迅速擴充護士隊伍之後的改善成果。
2008年，全國註冊護士總數不到170萬人，每千人口護士數只有1.26人（2005年甚至只有1.03人），還不如印度。
到2018年年底，全國註冊護士總數超過400萬人，每千人口護士數達到2.9人，增加到10年前的2.35倍。
全國護醫比也由2005年的0.66提高到2018年的1.1，扭轉了護醫比例倒置的極不正常局面。
近年來，全國執業醫生以每年約15萬人、註冊護士以每年約20萬人的規模加速增長。但距離大幅緩解就醫緊張壓力，還有一定距離。
在這次湖北武漢大救援當中，全國派出精銳醫療力量4.2萬人，相當於抽調了全國醫護力量的0.55%。
其中護士為2.86萬人，佔醫療隊總人數的68%。護士在醫療救治過程中發揮了非常重要的作用。
俗話說「三分治療、七分護理」。無論是在方艙醫院、隔離病區，還是在救治重症的ICU，都有護士的重要貢獻。
護士絕大部分是女性，醫生當中也有一半是女性。在援助湖北的醫療隊伍中，女性佔了70%以上。
巾幗英雄，節日快樂！繪圖：中國軍網鈞正平工作室
今天，恰逢「國際勞動婦女節」（不是什么女神節、女王節這些暗藏著歧視、物化、分化意味的破名字，這也扭曲和違背了婦女節創立的本意）。
在這個特殊時期，尤其要向抗疫一線的巾幗英雄致敬！辛苦了，節日快樂！
義大利封城，德國狂歡，真有狂的資本？
在周六晚上義大利封城的同時，在德國最嚴重疫區北威州（約350例，全德一半）最嚴重縣域海因斯貝格縣（200例，全德四分之一）近10公裡的門興格拉德巴赫主場普魯士公園球場，門興vs多特蒙德的「普魯士德比」照常舉行。
5萬人的球場，依然爆滿，人聲鼎沸。球照踢、舞照跳。在義大利之外，許多歐洲人對疫情的「殺傷力」和嚴峻程度仍漫不經心，似乎是很遙遠很遙遠的東方亞洲的事情，與己無關。
如前所示，德國的確擁有全球最充裕的人均病床、醫生、護士資源，這就意味著德國可以嘚瑟？
不，整個歐洲其實都已經進入暗黑時刻。
今天，鳳凰網的全球疫情跟蹤詳情，已經新擴展了先後衝刺「千例」德國、法國、西班牙三個歐洲大國（細分一級行政區）。
這也是全球獨一份的數據詳報產品，背後意味著更加艱巨繁重的工作。明天，我們就來談談這更加糟糕的歐洲。
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