很多小朋友的媽媽來找我給他們的孩子做矯正的時候會問我：為啥我和孩子爸爸牙齒都挺好的，孩子的牙齒怎麼這麼差啊？當然，這個問題很難用簡單的話來解釋，說起這個可能得先說到幾萬年前的老祖宗，講進化，講遺傳……估計講完了大家也該睡著了。但是，除了這些原因之外，還有一個重要的原因可能會導致孩子的牙齒不齊，臉型難看，那就是：口腔不良習慣！！
請家長們記住下面的一段話：
下牙在前地包天， 只要發現趕緊看
前牙咬不上是開合， 提防吐舌是關鍵
上頜前突和齙牙， 治療咬唇和鼻炎
小孩蟲牙莫輕視， 影響恆牙的替換
孩子吃飯總用一邊， 下巴和臉容易偏
不良習慣要重視， 做好預防是關鍵
下面我就將對上面的話進行解釋。
一： 下牙在前地包天， 只要發現趕緊看
正常人咬合時應該是上牙蓋著下牙，俗稱「天包地」，但是如果是下牙蓋著上牙(下圖1,2)，那麼家長們一定要注意了，這叫「反合」，俗稱」地包天「，必須要趕緊去醫院裡檢查。
圖1 牙齒反合
圖2 中國最有名的地包天朱元璋
形成反合的原因很多。
1. 遺傳因素
古代德國皇帝霍亨索倫是反合，他的第七代裡13個子孫中，12個是反合。因此在反合治療中，家族史詢問很重要。
2. 不良習慣。具體包括：
（1） 錯誤的哺乳方式。
切記不要讓孩子平躺著進行哺乳。
孩子平躺著吸奶時，為了吸到奶水，下巴會主動前伸，進而導致下頜靠前包住上頜形成地包天。
正確的哺乳姿勢
(2) 咬上嘴唇習慣
很多小朋友在受了委屈後會咬住自己的上嘴唇。時間久了可能會導致反合。
(3)扁桃腺肥大
有些小朋友扁桃腺肥大導致呼吸不暢，他們不得不前伸下巴讓自己呼吸順暢，長此以往可能導致反合。
(4) 咬手指頭（尤其是食指和中指）
咬手指頭可能會牽拉下巴向前導致反合。
咬手指不良習慣
3. 乳牙問題
比如乳牙該換的時候不替換導致恆牙只能從錯誤的位置萌出。或者乳磨牙因為齲齒等原因過早拔除，導致下頜只能靠前牙吃飯，下巴會前伸進而造成反合。
那麼，該如何預防和治療反合呢？
首先要搞清一點的是：「只要發現地包天，馬上去找口腔醫生看！「。反合的糾正比較複雜，有些反合的治療需要經過2次甚至3次的治療，從3歲一直延續到成年之後。如果你的家人朋友有反合，一定要及時去檢查。很多人說」反正乳牙是要換掉的，所以乳牙反合不用治。「這是一種嚴重錯誤的觀點。乳牙反合不僅會影響孩子的功能和美觀，有時甚至對孩子的心理造成影響。很多小朋友的外號伴隨了一輩子，造成心理陰影。同時乳牙的反合不治療，可能會越來越嚴重，會影響到恆牙的萌出和骨頭的生長。
其次，家長一定要糾正孩子的一些不良習慣。小習慣可能會造成大麻煩。一定要耐心向孩子解釋，切勿用打罵等方式，造成孩子的心理陰影。
預告：下一期將解釋另外一些不良習慣和錯頜畸形的關係，敬請關注。
註：本文參考書目 段銀鍾，丁寅《口腔正畸學》
彭友儉 《口腔正畸早期治療學》
部分圖片來自網上。如有侵權，請聯繫@牙醫亓。
作者簡介：新浪微博@牙醫亓（qi），西安牙醫。博士，方向為正畸與顳下頜關節。
「葉子口腔科普」。這裡有很多關於口腔方面的科學知識哦，可以微信搜索「葉子口腔科普」 ,「yzkqkp」，也可以掃描下面的二維碼！