每經編輯 孫志成
12月24日，北京民航總醫院醫生楊文在診療過程中遭患者家屬割頸身亡，該事件引發輿論極大關注。在對暴力表示憤慨的同時，大家紛紛加入如何防範暴力傷醫事件的探討。事實上，暴力傷醫事件是一個全球性的痛點，對此，各國採取了不同的應對措施。
美國：醫院配備武裝警衛、國會立法預防在美國，暴力傷醫事件正在呈愈演愈烈之勢。
2018年11月19日，美國芝加哥慈愛醫院發生了一起震驚全國的槍殺案，38歲的女急診醫生Tamara O'Neal被前男友Juan Lopez殺害，其隨後也開槍自殺身亡。
被槍擊身亡的Tamara O'Neal醫生（圖片來源：美聯社報導截圖）
2017年6月30日，一名醫生回到因性騷擾辭退自己的紐約布朗士黎巴嫩醫療中心，用突擊步槍向醫院內掃射，殺死了華裔女醫師譚倩怡，致6名醫護人員受傷，隨後自殺。
2016年7月17日：一名持槍男子進入佛羅裡達州帕裡什醫療中心，無目的掃射中，殺死了一名92歲的病人和一名醫院工作人員。
2015年1月20日，波士頓布萊根婦女醫院心外科主任醫師Michael J. Davidson被一名男子槍擊致死，該男子後自殺身亡。兇手的母親生前曾經是Davidson醫生的患者。
Michael J. Davidson醫生（圖片來源：波士頓環球報報導截圖）
2013年12月17日，內華達州一家醫院，一名男子投訴醫生為他做的輸精管切除術技術不佳，射傷另一名醫生，並致另外兩人重傷後自殺身亡。
2010年4月19日，一名男子堅信他的外科醫生在幾年前的闌尾切除術中，向他體內「植入了一個計算機晶片」，以監視他的行動，在田納西州一家醫院開槍，殺死一名醫院工作人員。
2008年11月27日，一名醫院前工作人員在被解僱後第二天，回到阿拉斯加中央半島醫院，將他的前任領導射殺，另一人受傷，槍手隨後被警方擊斃。
2002年5月16日，德克薩斯州一家醫院的一名護士，在午餐後返回醫院途中被槍殺，另一名同行護士受重傷。
從總體上說，美國病人對醫護人員的暴力傷害事件呈上升勢頭。根據美國勞工統計局的數字，2013年在工作場所因遭受攻擊導致的26000起重傷事件中，醫療保健及社會服務領域的佔了近75%。而另據美國疾病預防控制中心2014年發布的一份報告，2012年至2014年護士和護士助理遭受的暴力傷害事件幾乎翻倍，而同期醫生和其他醫療專業人士受暴力傷害也有小幅增加。
據美國曼哈頓研究院《城市雜誌》(city journal)的網站報導，美國急診室的暴力事件呈上升趨勢，美國急診醫師協會(American College of Emergency Physicians)在2018年進行的一項調查發現，47%的急診醫師受訪者表示曾遭受過身體攻擊。超過60%的人表示，在過去一年裡遭遇過襲擊。大多數的攻擊來自病人和病人家屬。
那麼，美國是如何處理醫鬧的呢？
作為響應，美國衛生保健系統已經制定了安全措施以加強醫院的安保。醫院必須配備金屬探測器和武裝警衛，人們進入醫院前需要先通過安檢。在某些情況下，甚至對擔架上的病人也要使用金屬探測器。
紐約市衛生和醫院警察局徽章（圖片來源：維基百科）
目前，美國很多醫療機構將設立安保警察、增設安檢設備和配備應急呼叫按鈕作為標準配置。
此外，美國通過專門立法來預防醫院暴力。
《醫學與哲學》雜誌2018年11月發表的文章《國外暴力傷醫現象及防控對策研究》中提到，截至2016年，美國已有約38個州政府通過專門立法以保障醫護人員的正當權利。一方面，通過處罰施暴者以達到緩解暴力傷醫的目的。紐約州規定暴力襲擊值班醫務人員是重罪。
醫院警衛正在對來就診的人做安檢（圖片來源：洛杉磯時報）
另一方面，立法加強醫院管理，提升醫院應對暴力傷醫事件的能力。根據美國《勞工關係法》和《職業安全與衛生法》，所有僱主有責任保障僱員的安全和健康，要求醫院制定應對措施以防範暴力傷醫事件的發生，否則將受到行政處罰。
2018年，美國國會通過了《針對醫療保健和社會服務的工作場所暴力預防法》，要求醫院制定預防暴力的計劃。在麻薩諸塞州，州參議院法案被稱為「 Elise法則」的法律要求醫院減輕安全風險。在華盛頓，埃弗裡特市議會通過了一項法律，將幹擾醫療設施功能的行為定為輕罪。
英國：暴力傷醫者刑期加倍缺醫少護一直是英國社會面臨的棘手難題，而隨著「脫歐」的推進，歐盟國家註冊來英國從事醫護工作的人數驟減，繼而導致民眾就醫難。在這一背景下，醫患關係愈發緊張。
據《衛報》報導，英國國家醫療服務體系（NHS）2018年10月發布數據，1/7的英國醫護人員在2017年曾遭遇工作場所的暴力事件，這個數值創下5年來新高。一年時間裡，平均每天有200起不同程度的暴力傷醫事件在英國發生。
一名醫院急診的醫生說，「差不多所有英國醫院裡的員工」都有過被襲擊的經歷、或者會感覺上班是個「有風險的」工作。
英國皇家護士學會的薩雷說，這組數字「令人髮指」。她說：「醫鬧的手段可謂是層出不窮：有拿拳頭打臉的、有掐脖子的、有打斷醫護人員手臂大腿的、還有拿椅子砸人的。」她說：「這不光是身體受傷，醫護人員的心理上也受到巨大傷害。這種心理陰影會持續很長時間，揮之不去。」
暴力傷醫事態加劇，醫生受夠了。圖片來源：NPR網站報導截圖
布裡頓·喬治醫生說：「2008 年我剛到醫院工作的時候還是個學生，但當時從來沒人說過醫鬧的事兒。我當時在急診實習，但壓根兒就沒人說過這個話題。」她說：「現在醫鬧的事兒在醫院員工休息室裡成了流行的老段子了。時不時就會聽到『你今天這是怎麼了？』、『我被病人給打了』，說來說去都是這樣的事。」
英國政府意識到了這個問題。2019年10月份，政府引入國民健康保險制度減少暴力策略(NHS violence reduction strategy)。該策略要求醫療機構加強員工在處理暴力事件時的預警訓練。同時，要求加大宣傳、及時更新與警察和皇家檢察署(CPS)的協議，提高醫療暴力事件的曝光度。另外，對醫療服務人員施暴的最高刑罰也從6個月增加到一年。
2018年英國明確指出，對於那些攻擊醫護人員的人，監禁刑期將增加一倍。在此之前，英國在法律上對暴力傷醫者就已經做出了較為詳細的規定。2009年修正的《刑事司法與移民法》中增設了國民健康服務機構內滋擾行為罪，法律規定，任何個人在醫療場所實施暴力傷醫行為都將導致1000英鎊以上的罰金和相比普通暴力行為更長時間的自由刑，醫務人員有權驅趕鬧事人員。
德國：聘用私人安保、設立「醫療事故調解處」2016年7月，德國柏林一家醫院響起槍聲，一名72歲的患者開槍擊中其主治醫生後飲彈自盡，這名醫生不幸身亡。
據柏林警察局披露的案情，行兇患者是72歲的德國籍人士。受害醫生時年55歲，供職於柏林最大的醫療機構柏林大學附屬夏裡特醫院(Charite)班傑明·富蘭克林院區，為該嫌犯的主治大夫。據德媒報導，這名醫生是口腔正畸科大夫，膝下有兩名子女。
這起案件引發德國對醫患關係的進一步關注。
《泰晤士報》網站報導截圖
《泰晤士報》報導，德國多家醫院稱，它們每年處理超過200起暴力事件。為保護醫護人員安全，院方不惜聘用私人安保，加強暴力預防和應急措施。
據《歐洲時報》報導，德國紐倫堡醫院是歐洲最大的醫院之一，該醫院每月大約發生30至40起醫患糾紛，其中大多為言語攻擊，有時也升級為肢體衝突。醫院每年在防範暴力傷醫事件上的開銷達到50萬歐元。
德國弗萊堡大學附屬醫院急診室主任Hans-J?rg Busch表示，一些病人錯誤預估治療的緊迫性，因此對於長時間的接診等待表示不滿。這些錯誤的預估一部分來源於網絡，人們在網上搜索相關病症時往往會發現，即使是一個微小病症也會有「威脅生命」的診斷。
此外，暴力傷醫事件還來源於醫療事故。德國針對醫療事故糾紛專門設立了獨立機構「醫療事故調解處」。調解處的工作人員由法律界人士和醫生組成，在接到病人關於醫療事故的陳述報告後，會迅速組成一個專家小組進行調查和鑑定，避免當事人打官司的繁複手續和昂貴費用。
澳大利亞：暴力傷醫最高可判20年，不可保釋2014年2月18日，亞裔腦外科專家Michael Wong才剛剛到墨爾本的富士貴區醫院上班，正當他穿過大廳時，一名精神錯亂的男子就衝向他，並向他刺了14刀。但幸運的是，他活了下來，並且在接受了將近一年的治療之後又回到工作崗位。
Michael Wong的傷疤（圖片來源：澳大利亞廣播公司報導截圖）
2016年澳大利亞一名男子在護士對其進行護理時，朝護士臉部打了一拳，隨後被判入獄服刑6個月。2017年在墨爾本皇家醫院（Royal Melbourne Hospital），2名女護士被一名60歲的患者持刀挾持，隨後這名患者被指控非法監禁、蓄意傷害他人以及惡性襲擊等罪名。
2017年6月，在墨爾本Boxhill醫院門口，Patrick Pritzwald-Stegmann醫生因為勸阻一名年輕人不要在醫院門口抽菸而遭到對方暴打，不幸身亡。
左為Patrick Pritzwald-Stegmann醫生，右為兇手（圖片來源：《每日郵報》報導截圖）
監控錄像顯示，Pritzwald-Stegmann向後摔倒，頭重重地撞在地上，打破了瓷磚，場面令人震驚。
2011年，澳大利亞通過了兩項旨在加強醫院安全保障工作，確保醫護人員人身安全的決議。2017年澳大利亞維多利亞州政府升級法規：衝撞、試圖傷害警察、醫護人員及其他急救服務工作人員，將面臨強制性最少2年刑期，最高20年的刑期；任何讓警察及醫護人員置於危險之中的行為，最高可判10年。而且所有因此被拘留的人都不可被保釋。
俄羅斯：衛生部為醫生配備電擊器據央視新聞駐俄羅斯記者朱靜介紹，根據警方統計，僅在莫斯科，每年就記錄有200起對醫療機構員工襲擊的事件。
為了保護醫師，莫斯科衛生部於2016成立了維護醫療衛生工作者權利專門機構。
俄聯邦今年夏天通過了對《俄羅斯聯邦刑事訴訟法》第151條「保護患者和醫務人員的生命和健康」的修訂。做出此決定的原因是試圖幹擾救護車通過的案件越來越多。
國家杜馬衛生保健委員會主席德米特裡·莫羅佐夫認為該條例的修訂具有標誌性，因為「第一次出現了妨礙提供醫療服務的措辭」。
德米特裡·莫羅佐夫認為執法部門在執法過程中應當遵循已通過的法律。「整個社會都應當有清晰的立場：不允許對醫生動手！」
在克麥羅沃州，衛生部已經為醫生配備了電擊器。他們不需要許可證即可佩戴。電擊器有助於醫生在遭遇襲擊時自衛。
每年，僅在葉卡捷琳堡，就記錄了數十起侵害醫生的案件。
「很遺憾，您不能向每位醫生派遣一名執法人員。按標準打電話報警後7分鐘內要出警，但實際上執法人員要花一個半小時才能到達。」因此，武器專家維亞切斯拉夫·瓦涅耶夫(VyacheslavVaneev)認為，醫生應當配備必要的自衛武器。「醫生第一時間的行動，當然包括保護自己的生命、健康、乃至尊嚴。」
中國：基本醫療衛生與健康促進法出臺據央視新聞報導，12月28日召開的十三屆全國人大常委會第十五次會議上，基本醫療衛生與健康促進法獲得表決通過，將從2020年6月1日起施行。該法中寫入了多個「防醫鬧」條款，包括國家採取措施，保障醫療衛生人員執業環境等。
針對「醫鬧」事件屢禁不止，該法作出明確規定：醫療衛生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯，其合法權益受法律保護。禁止任何組織和個人威脅、危害醫療衛生人員人身安全，侵犯醫療衛生人員人格尊嚴。
違反本法規定，擾亂醫療衛生機構執業場所秩序，威脅、危害醫療衛生人員人身安全，侵犯醫療衛生人員人格尊嚴，構成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰。
違反本法規定，構成犯罪的，依法追究刑事責任；造成人身、財產損害的，依法承擔民事責任。
醫務人員為人們提供醫療服務，是人們健康的衛士，對醫務人員的侵害，無論從道德上還是從法律上，都應當予以嚴厲譴責和制裁。
人民銳評 | 對暴力傷醫「零容忍」，還白衣天使應有尊嚴12月27日，檢察機關以涉嫌故意殺人罪批准逮捕孫文斌。此前，北京民航總醫院急診科楊文副主任醫師在正常診療中，遭到患者家屬孫文斌惡性傷害，不幸去世。孫文斌被批捕，等待他的是法律審判。楊文醫生遭遇不幸，已引發無數人的悲痛。
醫生被傷害，並非孤例，一起又一起的悲劇告訴世人，必須採取更有效的措施維護醫務人員的執業安全。原因再簡單不過：守護醫生的生命權就是守護患者的生命權，守護一方安寧的診療臺就是守護患者的健康權。
著名肝膽外科專家吳孟超說：「我是一個醫生，我想背著每一個病人過河。」「背著病人過河」，正是廣大醫生共同守望的價值坐標，醫生應該受到尊重，而不是被侮辱，更不能缺乏安全保障。
怎樣才能為醫務人員營造安全穩定的執業環境？如何才能確保醫務人員的人格尊嚴和生命安全不受侵犯？
28日，經全國人大常委會表決通過的基本醫療衛生與健康促進法明確規定：禁止任何組織或者個人威脅、危害醫療衛生人員人身安全，侵犯醫療衛生人員人格尊嚴。在具體落實過程中，則需要全社會從行動上真正尊重醫務人員，多關心和理解醫生。
正如國家衛健委在回應中所強調的，「這個事件不是所謂的醫療糾紛問題，是一個非常嚴重的刑事犯罪」。用暴力威脅醫務人員安全，用傷害實現個人訴求，這種極端做法，是任何社會都不能容忍的。
當下，各種各樣的醫患糾紛問題確實值得關注，也需要投入各種力量儘快解決。但是，對「醫患糾紛」與「刑事犯罪」必須有充分的釐清，在全社會形成對暴力傷醫事件零容忍的共識，守護法治與文明的底線。
每日經濟新聞綜合央視新聞、環球時報、人民日報等