來源丨21新健康（Healthnews21）原創作品
作者丨季媛媛
編輯丨徐旭
圖片來源丨網絡
每年的11月到次年3月，即初冬到初春時節，流感最為流行。還有不到一個月，國內即將進入流感高發季。
流感作為一種急性呼吸道傳染病，並不僅僅是一場普通的感冒。流感已成為世界上最嚴重和普遍的傳染性疾病之一，嚴重威脅公共健康安全。據世界衛生組織（WHO）估計，全球範圍內，每年流感季節性流行可導致逾60萬例死亡，相當於每48秒就有1人因流感死亡。而一次全球範圍的大流感甚至可能導致數百萬人喪生。全球每年成人的流感罹患率可達5%-10%，兒童更高達20%左右。這意味著在流感高發季，每10個成人中就有一人感染流感；每5個兒童就會有一個人感染流感。
面對高發的流感，公衛專家指出，每年接種疫苗是防控流感及其併發症最經濟、有效的幹預措施。然而，流感疫苗的重要性尚未被全社會充分認知。目前中國流感疫苗總覆蓋率不足2%，遠遠落後於發達國家平均水平。
為了提升流感疫苗的可及性，疫苗生產企業也在不斷進行各種創新。目前，一種新式的「鼻噴」流感疫苗已開始在國內展開大規模應用，近日上海、浙江、北京、山西、廣西、陝西等地都傳出了啟動鼻噴流感疫苗預約接種的消息，主要面向3至17歲人群預約接種。
國產首款鼻噴式流感疫苗去年2月，由長春百克生物研製的凍幹鼻噴流感減毒活疫苗上市申請獲批，這也是國產首款鼻噴式流感疫苗。
在談及鼻噴流感減毒活疫苗作用機制，業內人士解釋稱，流感減毒活疫苗的活性成分為減毒的流感病毒，對人類不致病。疫苗接種至鼻黏膜後，減毒活流感病毒在鼻黏膜進行短暫增殖，很快啟動針對該疫苗中活性成分的免疫應答。簡單來說，在不引起流感症狀的情況下，模擬了一次自然感染流感病毒的過程，從而抵禦相似的野生流感病毒感染。
據上海嘉定區疾控中心副主任鍾培松介紹，鼻噴流感疫苗與此前上市的疫苗有所區別，無需注射，沒有了注射的疼痛，避免了接種部位發生出血、紅腫、脹痛等一般不良反應，相較於注射類的疫苗，更安全，有助於提高受種者依從性及接種意願，特別是對注射疫苗抗拒程度較高的兒童。
此外，從鼻噴式疫苗的裝置來看，此款流感疫苗只需在每個鼻孔噴0.1毫升便完成了接種，這種疫苗模擬的是自然的流感感染過程，疫苗霧化後經鼻腔進入體內，產生的第一道屏障就是黏膜免疫，再通過激活淋巴細胞，產生細胞免疫和體液免疫。相同之處則在於，鼻噴流感疫苗和普通針劑疫苗一樣，也是一年接種一次，市民如需接種要提前諮詢當地社區衛生服務中心，一劑價格為303.5元。
需要注意的是，有這幾種症狀的孩子都不適合接種鼻噴流感疫苗：
一是，對雞蛋、硫酸慶大黴素過敏；免疫缺陷、免疫功能低下或正在使用免疫抑制劑的；
二是，患急性疾病、嚴重慢性疾病、處於慢性疾病的急性發作期和發熱者；
三是，經醫學診斷的鼻炎患者；
四是，使用阿司匹林或含阿司匹林治療的Leigh症候群患者。
據21世紀經濟報導記者了解，鼻噴式流感疫苗在國外使用已有很長時間。根據公開資料，在全球範圍內，鼻噴式流感疫苗已經使用了數億劑次，美國和歐盟先後於2003年和2012年批准使用，英國、芬蘭等國家推薦優先接種鼻噴式流感減毒活疫苗。
主要流感疫苗有哪些在鼻噴流感疫苗之前，市場上的流感疫苗主要以三價流感疫苗和四價流感疫苗為主。
其中，三價流感疫苗，可預防甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系流感病毒。兒童劑型適合6-35月齡的孩子，成人劑型適合3歲及以上人群；四價流感疫苗可預防甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系及Yamagata系流感病毒。相對比而言，四價流感疫苗比三價流感疫苗的保護範圍更廣，但僅適用於3歲及3歲以上人群。
復旦大學公共衛生學院餘宏傑教授此前對21世紀經濟報導記者介紹，流感疫苗從上世紀60年代就開始使用了，到目前為止，包括我國在內的很多人都使用過流感疫苗。目前，我國使用的流感疫苗主要是滅活的疫苗，可以誘導肌體免疫系統，產生免疫，足夠保護流感的感染和發病。這也使得流感疫苗在接種時間上，11月份較為集中。
此前，上海市疾控中心免疫規劃所相關醫師也表示，特別是在11月，這一時期被認為是流感疫苗接種最合適的時間。一般疫苗在接種後兩周見效，而每年12月就到了流感的高發期，如此疫苗對病毒抵禦力正好可以發揮作用。
「一般流感疫苗的保護期為6-8個月，之後抗體開始衰減，接種流感疫苗後，往往需要2周-4周，血清中的抗體水平才可以達到最高峰。為了在流感高發季節前獲得保護，應當在當年流感疫苗上市後儘快接種，與此同時，整個流感流行季節都可以接種。」上述醫師說道。
這也與流感的爆發周期有一定的關聯。流感與普通感冒是有區別，流感是由一種特定流感病毒所引起的疾病，會以急性的呼吸道感染為主。與人相關的流感病毒主要有三類：甲型流感病毒、乙型流感病毒和丙型流感病毒。這三種裡，甲型流感病毒的致病性最強，大家熟知的HIN1，H5N1以及H7N9都是這一型的。1918年的西班牙流感大流行和2009年的豬流感就是H1N1引起；而2004年的禽流感由H5N1引起，2013年的禽流感則變成了H7N9。
流感的爆發也帶動了各大醫院門診量的激增。根據相關數據顯示，每當進入11月，各大兒科醫院內科門診都會迎來就診高峰，日均門診量有的甚至可以高達8000餘人次/天。而在院方的大數據監控平臺上，平時都不上榜的急性上呼吸道感染也會位列十大病種之一。
臨床上來講，相比普通的感冒，流感發生高燒的比例相當高，發燒是患流感的一個特徵。其實，不僅僅是孩子，成年人也躲不過流感的侵襲。成年人在發生流感後，全身除了出現不適的症狀，如肌痛、肌肉疼痛、頭痛、咽部疼痛、咳嗽等，重症流感還可引起病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、急性呼吸窘迫症候群、休克、瀰漫性血管內凝血等多種威脅生命的嚴重併發症。
因此，在流感爆發之前儘早進行流感疫苗的接種具有重要意義。「特別是高危人群，如低齡兒童、孕婦、老年人、疾病患者等，更要引以重視。」餘宏傑教授補充道。
實際上，在新冠肺炎疫情的影響下，隨著我國疫苗市場的快速發展。根據華經產業研究院數據，從批籤發總量來看，2013-2019年我國疫苗批籤發量具有一定波動性，截至2020年我國疫苗批籤發量為6.51億支/瓶/粒，同比增長14.39%。
2020年，我國獲批籤發流感疫苗的企業共有11家，合計批籤發5,751.99萬劑。其中，獲批籤發三價流感疫苗的企業有9家，合計批籤發2,393.77萬劑；獲批籤發四價流感疫苗的企業有5家，合計批籤發3,358.23萬劑。
此外，從各企業流感疫苗批籤發量佔比來看，2020年華蘭生物四價流感疫苗位居首位，批籤發量佔比35.9%；排第二的是賽諾菲巴斯德（三價），佔比15.5%；其次是北京科興三價流感疫苗，佔比12.3%。
但儘管如此，與國外流感疫苗的接種率相比依舊較低。有數據顯示，我國流感疫苗的接種率不高，不到2%。與國外相比我國流感疫苗接種率實在有些低。一些發達國家和大型發展中國家，已經把WHO推薦的流感高危人群，如老人、兒童、孕婦等列入免疫規劃接種項目，進行流感疫苗的免費接種。在美國，也已經通過醫療保險實現了全人群流感疫苗免費接種，老年人的接種率達70%，醫務人員的接種率也高達60%以上。
對此，業內人士認為，我國接種率低存在多方面原因：一方面，目前流感疫苗是二類疫苗需要自費，且宣傳力度不夠；另一方面，公眾對流感疫苗、流感病毒的認識不到位，認為流感是普通感冒，因此不願意花費精力去接種疫苗。
「流感疫苗需要老百姓自願、自行去醫院接種，它不像其他疫苗接種一次就行，流感病毒容易發生變異，目前的流感疫苗需要每年接種。」餘宏傑教授說，當下，提升大眾對疫苗接種重要性的認知很重要。
為了加強公眾的認知，《健康中國行動2030》中提到，把流感疫苗作為國家今後疾控的重點去推動。從2007年開始，北京也把學齡兒童、中小學和60歲以上的老年人納入流感疫苗免費接種對象中。而在深圳，學齡兒童也已經由地方政府支付，公費注射流感疫苗。
除此之外，要儘可能做好健康宣教，要有良好的疾病預防的意識。要知道，流感病毒是可以通過呼吸道的飛沫進行空氣傳播的，如果我們與患有流感的人共處一室，但是不做好防護比如不戴口罩，流感病毒就有可能通過飛沫、或者空氣傳給接觸者。
某醫藥證券分析師對21世紀經濟報導稱，隨著預防意識的提升，未來國內流感疫苗的市場空間較為廣闊。事實上，截至2020年12月31日，國內有多家企業已獲批生產、正在註冊申請或正在進行臨床III期試驗，國內四價流感疫苗市場中的生產企業數量將進一步增加。