敲響警鐘!英國首相轉入ICU,醫學專家們這樣看

2020-12-21 騰訊網

本文首發於「見聞VIP」APP作者祁月 編輯位宇祥,歡迎下載「見聞VIP」,即時見證歷史。

導讀:首相病重至此,應該足以敲響警鐘,引起所有人正視病毒,別再把病毒視為小事。

北京時間周二清晨,英國首相鮑裡斯(Boris Johnson)病情惡化,被轉送至重症監護室。

鮑裡斯於10天前確診感染新冠病毒。之前鮑裡斯住院被首相辦公室解釋為一種「預防性措施」,稱首相狀態良好,但始終不透露病情細節。隨後就有當地媒體稱,鮑裡斯進醫院之後接受了吸氧治療。

今日,有當地媒體稱鮑裡斯使用了呼吸機,隨後英國政府官員予以否認,稱首相只是接受了吸氧治療措施。

醫學專家說,並不是每一位重症監護患者都需要吸氧治療,但許多患者都接受了這種治療措施。英國官員說,首相依然有意識。

01

鮑裡斯病情有多嚴重?

對於鮑裡斯的病情,倫敦大學學院醫學影像系教授Derek Hill表示:

鮑裡斯住院明顯是因為出現了呼吸困難。最初階段他吸了氧,並且意識清醒。但正如新冠病毒的常規症狀那樣,鮑裡斯現在病情惡化了。

據我們了解,首相接受了一種名為持續性正壓呼吸器(CPAP)的輔助呼吸支持手段,這是一種常用於阻塞性睡眠呼吸暫停的治療方法。(華爾街見聞備註:患者在使用CPAP時必須仍能自主呼吸。)

其他國家的經驗表明,CPAP可以有效治療新冠肺炎患者,至少被用於最初階段。很多病患會發展到通過氣管插管來實施有創呼吸機治療。

華威醫學院名譽臨床講師James Gill博士表示:

我們了解到的信息不多,也不應該隨意揣測他的病情嚴重程度。他是努力對抗新冠病毒的眾多患者之一。毫無疑問,對於所有處於這種狀況的患者來說,這將是他們一生中最苛刻的挑戰之一。

在接下來的幾個小時和幾天內,醫療團隊的支持對於增加成功治癒的機率而言至關重要。

02

醫療資源短缺

Derek Hill表示,毫無疑問,進ICU意味著鮑裡斯病得很嚴重。

他稱,這表明了新冠肺炎患者的三個重要醫療需求:

首先,很多患者需要呼吸方面的幫助,但能夠提供這種幫助的呼吸機短缺,那些需要呼吸輔助超過一周的重症患者所適用的高質量重症監護呼吸機尤為短缺。

其次,患者需要大量氧氣來幫助他們呼吸,這可能導致相關醫療資源不足。

最後,照料重症病人需要高技能護士,紐約的經驗表明,這非常困難。

03

呼吸機並非萬能

醫生們表示,呼吸機確實是治療新冠肺炎過程中的有效手段,但它不是「萬能藥」。

當患者的肺部不再能提供足夠的氧氣來維持身體的正常運轉時,他們就不得不使用呼吸機。醫生們說這是一種極端的醫療措施。

呼吸機對於患有常見肺炎的患者確實非常有效,但對於新冠肺炎患者,情況就不一樣了。華盛頓大學醫學院重症監護專家Tiffany Osborn說,歐洲和美國的醫生報告的死亡率從大約50%上升到80%以上。

多數新冠肺炎患者一旦用了呼吸機,就會有依賴性。在英國Northwell地區,已經有幾名患者脫離了呼吸機,但絕大多數患者都無法擺脫。因為新冠病毒對肺部造成的損傷比流感要多得多,液體和其他有毒化學細胞因子遍布患者的整個肺組織。

「我們不確定呼吸機能提供多大的幫助。它們可能幫助一些人在短期內維持生命,但長期就不好說了。」Osborn說。

有些患者病情非常嚴重,以致於呼吸機都不會有多少幫助。對於這類病人,醫生們嘗試了更加極端的醫療措施:ECMO,這種俗稱人工心肺機的設施直接將氧氣輸送到患者的血液循環系統。

研究表明,大多數使用了呼吸機的患者仍然會死亡,因為呼吸機本身會導致致命的感染。有創呼吸機是用一根長長的塑料管穿過病人的氣管和聲帶,將機器產生的大量氧氣輸送到患者肺部。由於氣管需要切開,切口部位很容易發生感染。

在這個過程中,從氣管到肺部,輸氧管途徑的人體組織都會面臨感染風險。

呼吸機本身也會損害人體的肺組織,具體的傷害程度要根據患者需要多少壓力來將氧氣輸送到肺部。由於新冠肺炎患者的肺部一般都會有很多炎症,所以他們需要的壓力和氧氣都非常高。

04

警鐘長鳴

醫學界人士紛紛表示,首相病重至此,應該足以敲響警鐘,引起所有人正視病毒,別再把病毒視為小事,需要積極開展防範措施。

華威醫學院名譽臨床講師James Gill博士評論稱:

對於一些人而言,新冠肺炎疫情真的走進了他們的生活。

有相當一部分英國人不太把新冠病毒當回事。病毒感染的是別人。(但)鮑裡斯不是別人,作為一個國家的首相,他會獲得頂級醫療建議,就這樣他都沒能躲過被感染。

最初,鮑裡斯檢測出陽性反應之後引發了一定程度的關注,但他在電視和社交媒體上的露面可能減輕了一些人對這種致命病毒的擔憂。

毫無疑問,現在他病情惡化被送進ICU必須引起每一個人的警覺,看看這種病毒是多麼猖獗,它根本不管你是什麼階級、什麼品格、有多少財富和怎樣的社會地位。

愛丁堡大學埃舍爾研究所公共衛生系Bruce and John Usher主席Linda Bauld教授說,現在,比以往任何時候都更重要的是,其餘的人必須遵守政府的指導方針,待在家裡,不要將其他人置於危險之中。

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