服用3種降壓藥,下午血壓偏高?本文提醒:調整吃藥藥時間是關鍵

2021-01-09 李藥師談健康

對於某些血壓服用單種藥物難以控制的朋友來說,服用2種或3種降壓藥來聯合用藥控制血壓,是沒有問題的,合理的聯合用藥,不但能夠提高降壓效果,還有助於提高藥物的靶向器官保護作用,以及降低藥物的發作用發生率。

這位朋友反饋的情況是,服用3種長效的降壓藥物,上午血壓偏低,而下午血壓又升高,由於沒有具體數值,我們沒法去給出一個很明確的用藥調整後方案。但需要指出的一點是,血壓本身就有一定的波動性,對於高血壓的控制,千萬不要太糾結於具體的數值,而更應該注意整體的把握和控制。舉個具體例子吧,如果您說的上午偏低,是指上午125/70,而下午偏高是指下午135/80,那麼這樣的情況,如果也沒有出現頭暈,心悸等低血壓症狀的話,完全可以不用理會,更不必糾結。

高血壓的控制目標,也應該根據不同的身體情況和年齡階段來靈活掌握。比如說您是65歲以上的老年朋友,血管硬化也較嚴重,單純收縮壓高,服藥後下午血壓收縮壓升高到了140左右的水平,完全沒有必要再進一步的去控制這個收縮壓水平,控制好舒張壓不要太低,收縮壓能夠控制在140以下,是完全可以接受,也是合理的。而比如您是中青年人,血管彈性也還可以,血壓控制的目標就不妨更嚴格一些(一般建議130/80),如果下午血壓升高的較多,則應該考慮調整用藥時間或用藥方案來改善血壓控制了。

如果您說的情況是下午出現了血壓升高,甚至收縮壓高出了140,甚至150的情況,而上午的血壓又出現低於120/70這樣的情況的話,那麼調整一下用藥方案還是有必要的。在高血壓用藥方面,雖然長效的藥物往往都能起到服用一次,全天降壓的效果,但不同的服用時間,對於藥物的作用效果還是有所差異的,因此,對於晨起服用3種降壓藥,出現上午血壓偏低,而下午血壓高的朋友,不妨調整一下服藥的時間和順序,不妨試一下晨起後服用兩種降壓藥,而午後再服用另一種降壓藥,在下午血壓高峰期來臨前2~4小時左右服藥,是比較好的時間選擇。甚至可以試試,晨起後服用一種降壓藥,而午後服用另外2種降壓藥的方式來改善血壓的控制。通常,通過調整服藥時間,很多時候都可以有效的改善下午血壓升高的問題。

高血壓用藥切忌死板,雖然多數情況下都建議高血壓患者晨起後服藥,避免晨峰高血壓帶來的心血管疾病風險。但並非所有人的血壓高峰期都出現在早晨,對應不同的血壓波動情況,根據血壓高峰期出現的時間段,來調整用藥時間,也是控制好高血壓的重要方面。

想要做好服藥時間的調整,建議大家不妨在用藥前先做一個24小時的血壓動態監測,或者通過多次自測血壓的方式,來了解自身的血壓波動規律。如果血壓高峰期出現在早晨起床後,那麼晨起後服用降壓藥當然是很好的方式,但對於血壓高峰期不規律的情況,就應該適當的調整服藥時間,來應對血壓波動的問題。

舉個例子來說,通常我們不建議高血壓患者晚上服用降壓藥,因為夜間休息時,一般是人的血壓低谷期,相對血壓偏低,晚上服用降壓藥,會進一步引起夜間低血壓的風險增加,但如果您有明確的夜間高血壓的問題,為了減少夜間高血壓帶來的健康風險,晚上或睡前服用降壓藥,也就是很正確的選擇了。

如果您通過調整用藥時間,下午血壓高的問題仍然無法得到有效的解決,那麼不妨看一下您的用藥方案裡面,有沒有添加利尿劑類的降壓藥,如果沒有,不妨諮詢醫生,更換下用藥方案,在方案中增加利尿劑來控制血壓,如果已經有了足量的利尿劑,其他藥物劑量也已經都是足量的,那麼您這種高血壓仍然不好控制的情況,往往屬於難治性高血壓的情況,這時也應該諮詢醫生,進一步調整用藥方案,來控制好血壓,減少心腦血管疾病風險。

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