飛蚊症專家彭志華:某些飛蚊症可能是視網膜脫離的「前兆」

2020-12-10 齊魯晚報網

　　5天前，武漢58歲的羅女士發現自己的眼前有飄動的小黑影，就像有小蚊子在眼前亂飛，於是到醫院檢查，被確診為飛蚊症。當時接診的醫生告訴她，飛蚊症很常見，不是什麼大問題，目前只能觀察隨診，便讓她回家了。在家休息了4天，羅女士眼前飛舞的「蚊子」越來越多，甚至在視野邊緣連成了片，視力也越來越「霧」，仿佛被黑影遮住了眼睛，讓她愈加心煩!

　　察覺到媽媽的眼睛狀況越來越差，羅女士的女兒非常不放心，堅持要帶羅女士再去醫院檢查。這一次，她們來到漢陽艾格眼科醫院眼底病專科，經檢查發現，羅女士視網膜有一個裂孔，出現「飛蚊現象加劇」正是因為玻璃體混濁沒有重視，延誤至玻璃體後脫離，視網膜被撕裂形成一個裂孔引起的!彭志華主任及時為羅女士採用雷射治療，加固了視網膜，成功將一個可能發展成「玻切」的眼底視網膜脫離患者挽救在了「網脫初期」。

　　

 

　　玻璃體混濁治療前

　　黑色陰影即為玻璃體腔內混濁物投射到視網膜上的陰影

　　彭志華主任表示：「某些飛蚊只是玻璃體的渾濁，某些飛蚊症則可能是視網膜脫離的「前兆」。因此一旦出現飛蚊，一定要到專業的眼科醫院檢查和治療。羅女士是幸運的，察覺到眼睛情況不對及時到我們漢陽艾格進行了檢查，我們通過雷射治療及時遏止了她視網膜脫離的惡化。如果羅女士沒有及時就診，則很可能發展為「網脫」，只能進行玻切手術來治療挽救僅有的視力，而視網膜脫離過程中對視力造成的損傷是無法挽回的。」

　　

 

　　玻璃體混濁雷射+藥物(沃麗汀)治療3周後

　　陰影減少說明混濁物消失

　　那麼，所有的飛蚊症都需要治療嗎?飛蚊症可以預防嗎?下面是彭志華主任科普時間，建議被飛蚊症困擾的人群仔細了解!

　　★飛蚊症 的 分類 飛蚊症分為生理性飛蚊症和病理性飛蚊症兩種。 一、生理性飛蚊症： 就是人體機能正常「老化」而產生的玻璃體混濁。就如人的頭髮會變白，皮膚會起皺紋一樣的正常老化。但這個過程相對緩慢，一個正常人的玻璃體液化從4歲開始，如果沒有其它的病理情況發生，到80歲時大約液化50%，所以不必過多擔心。 生理性飛蚊症如果比較輕，沒有明顯影響患者視覺質量，可以口服沃麗汀，一般幾周後症狀即可緩解，或是感覺不到眼前黑影晃動;但對於眼前黑影明顯、玻璃體腔混濁物較大、藥物難以吸收的情況，可採用玻璃體雷射消融術進行治療。混濁物絕大部分可以通過雷射處理氣化成水，對於部分未能徹底氣化而形成散在細小顆粒的混濁物，我們通常會配合口服沃麗汀片劑治療，以促進混濁物徹底吸收，從而恢復玻璃體良好的屈光狀態，降低眼內相差，提高患者的視覺質量。

　　

 

　　沃麗汀卵磷脂絡合碘片

　　沃麗汀是天然的大豆卵磷脂碘化物質，既能發揮碘劑的作用，又克服了傳統碘劑產生的不良反應。口服沃麗汀，可以加強視網膜的呼吸作用，提升視網膜的新陳代謝改善，進而促進玻璃體混濁的吸收。

　　二、 病理性飛蚊症： 除了正常「老化」引起飛蚊症外，還有因眼部疾病所致的玻璃體混濁，如：視網膜裂孔和視網膜脫離、玻璃體出血、葡萄膜炎等病因引起的飛蚊症,我們稱之為病理性飛蚊症。

　　

 

　　飛蚊症視野

　　1、視網膜裂孔和視網膜脫離引起的飛蚊症當玻璃體液化發生急性後脫離時會牽拉視網膜造成視網膜裂孔，而液化的玻璃體如果滲入裂孔就會導致視網膜脫離。因此，視網膜脫離的初期症狀就是眼前「浮遊物」數量的急劇增多，如出現這種變化，需及時到醫院眼底專科接受專業的眼底檢查，以免延誤治療，發生更嚴重的病變。 一般情況下，視網膜裂孔可以採用眼底雷射治療，同時配合沃麗汀口服，以促進混濁物儘快吸收，如果已發生視網膜脫離，則必須及時住院並進行手術治療。

　　2、玻璃體出血引起的飛蚊症 糖尿病、高血壓和外傷等皆可引起眼底出血，而血液一旦進入玻璃體就會突然出現飛蚊症的症狀，或是眼前仿佛拉開了一張紅色幕布。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的視力下降。在這種情況下，我們常常在出血早期給予沃麗汀片劑，而不是給予活血化瘀藥物治療，因為早期沃麗汀中的絡合碘可以很快讓血液被吸收並代謝走，如果給予活血化瘀藥物治療，則有可能加劇出血，導致病情惡化。3、葡萄膜炎引起的飛蚊症 患葡萄膜炎時，白細胞和滲出物將會從血管進入到玻璃體內，從而產生飛蚊症的症狀。炎症加重時，會導致「浮遊物」增多、視力下降。一般需要針對葡萄膜炎進行藥物治療，同時常規會給予沃麗汀片劑，沃麗汀中的絡合碘能激活甲狀腺功能，同時直接滲入細胞內，使其機能亢進，抑制炎症因子，促進玻璃體代謝，從而有效縮短病程，儘快提高患者視力。

　　

 

　　飛蚊症視野

　　★飛蚊症的預防 最主要的還是預防病理性飛蚊症的發生，平時不過度疲勞用眼、避免劇烈運動、儘量不做摒氣用力的動作，合理飲食，預防高血壓、高血糖。高度近視和糖尿病、高血壓患者要定期檢查眼底，突然發現飛蚊大面積增多、視力突然下降等情況要及時到專業眼科醫院就診。

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    北京眼科醫院丨怎樣發現視網膜脫離，對其怎樣處理? 時間：2020-12-17 17:05 北京華爾醫院 患者出現下列症狀應到醫院檢查除外視網膜脫離，飛蚊症，黑點浮動，閃光感等這些症狀都有可能是視網膜脫離的先兆表現；視力下降，眼前某方位有遮擋感覺，特別是黃斑孔伴網膜脫離或顳側的網膜脫離視力下降更明顯，而視網膜脫離的部位也可出現相應處的視野缺損
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    核心提示：昆明治視網膜脫離醫院哪家好？視網膜是眼球的一個組成部分，是眼睛的成像部位，位於眼球壁的內層，像一層透明的薄膜。視網膜就好比眼睛的底片。如果底片受到影響，眼睛視力就會明顯受損，如果視網膜脫落進展到視網膜的中央區域——黃斑區，就會出現難以挽回的視力損傷，甚至失明。