以下文章來源於婦產科醫生方芳 ，作者方芳
婦產科醫生方芳
我是方芳，一名婦產科大夫，是復旦大學附屬婦產科醫院的主任醫師，醫學博士，對於常見婦科、產科問題有20多年臨床經驗，特別在女性激素、內分泌與生殖問題上有豐富的診療經驗
月經是指有規律的、周期性的子宮出血，是女性觀察自己身體狀況的重要指標之一。如果月經有推遲不來的現象，我們往往第一反應就是：我該不是懷孕了吧？
如果女性有正常的性生活且沒有避孕，首先考慮是否懷孕。這時候應該先做一下尿妊娠試驗的檢查，或者到醫院進行抽血查血HCG以及B超，確定有無懷孕。然而，女性的生理結構非常複雜，月經是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來調節的，也受外界多種因素影響。所以很可能檢查下來發現自己並沒有懷孕。
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事實上，月經不來未必就是懷孕了。有很多種疾病，都有可能導致月經不來，比如說子宮內膜結核、子宮內膜炎、卵巢早衰、多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、黃體功能不全、垂體腫瘤、垂體功能低下症、嚴重貧血、減肥、運動等等，尤其是婦科類疾病以及腦垂體病變引起的月經推遲不來甚至閉經，需要我們格外重視。
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一
腦垂體病變
腦垂體的位置是在大腦的下方，雖然體積很小，但是肩負著統率全身內分泌器官的重任，腺垂體器質性病變或功能失調均可影響其激素分泌，進而導致卵巢功能降低，引起閉經。
引起垂體功能減退的常見疾病有垂體瘤、空碟症，產後或其它原因引起的大量失血也可能會損傷到垂體，從而導致垂體性閉經。如果懷疑閉經的原因是垂體出現問題所致，醫生會建議做個垂體功能測定。
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二
卵巢疾病
卵巢發生病變，常見有卵巢囊腫、卵巢早衰/卵巢功能不全、多囊卵巢、黃體功能不全、卵巢發育不良等，都有可能是導致月經不來的原因。
1、卵巢早衰/卵巢功能不全：
一般來說，婦女的平均自然絕經年齡為50歲左右。卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所導致的40歲之前即絕經的現象。特點是原發或繼發閉經伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，並伴有不同程度的一系列低雌激素症狀如：潮熱多汗、面部潮紅、性慾低下等。
卵巢早衰引起的閉經表現與更年期類似，有的人在閉經之前表現為月經周期及經期的紊亂，有的人是在規律的月經後突然閉經。
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2、早髮型卵巢功能不全
還有很多月經不來是由於早髮型卵巢功能不全，又稱」卵巢功能低下」，是指40歲以前卵巢分泌女性激素水平下降，導致無排卵、月經稀發、不孕等。發病女性在40歲之前出現卵巢的內分泌功能喪失，其症狀表現形式為經期異常（閉經或月經稀發）並伴有垂體促性腺激素的升高及雌激素的降低。因年齡尚輕，目前又放開二胎，所以往往會影響生育。
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3、多囊卵巢綜合症
多囊卵巢症候群是青春期及生育年齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常疾病，以慢性無排卵和高雄激素血症為特徵，主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡，是常見的女性內分泌疾病。
多囊主要的臨床表現形式為閉經或月經稀發，佔月經異常婦女70%～80%，佔繼發性閉經的30%。
多囊因稀發排卵或無排卵，對年輕女性的生育有較大影響；且常伴有血糖血脂等異常，對長期身體健康有危害。因多伴有高雄激素、面部痤瘡及四肢多毛、肥胖、黑棘皮症，往往給愛美的年輕女性帶來煩惱。
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三
子宮內膜薄
子宮內膜受卵巢分泌的性激素的刺激而有周期性改變，月經周期前半期子宮內膜在雌激素作用下逐漸增厚，後半期在雌孕激素共同作用下維持一定厚度並轉變為分泌期內膜，為受孕做好準備；如未受孕則雌孕激素撤退、子宮內膜隨之脫落，即有月經來潮。
月經過期不來的人，有時檢查會發現子宮內膜太薄。子宮內膜薄常見的原因有雌激素水平低、孕激素水平不足、排卵障礙和缺乏生長激素等；也有局部的原因，例如內膜損傷、粘連等，特別是多次人工流產常會導致子宮內膜薄。所以如果發生了子宮內膜損傷，即使卵巢功能健全，性激素分泌正常，也有可能會導致月經不來甚至閉經。
另外，結核性子宮內膜炎、宮腔手術或子宮內膜炎導致宮腔粘連等也會導致子宮性閉經。
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四
其它系統內分泌失調
健康的人體通過內分泌系統中各種激素（荷爾蒙）和神經系統共同調節人體的代謝和生理功能。正常情況下各種激素通過反饋調節機制保持平衡的，如因某種原因使這種平衡打破了，即出現內分泌失調。當人體內分泌系統出現紊亂時，隨之就會出現各種體徵，尤其是女性更為明顯，比如月經不來就是其中的症狀之一。
1、身體節律被破壞
激素的分泌有著其自身的節律，季節變化、晝夜更替、睡眠、飲食和應激均屬於影響激素節律的因素，為了適應各種因素的變化，激素反饋調節系統也形成了相應的節律。如果這些因素突然改變，原本的節律就會被破壞，導致內分泌失調。
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2、服用避孕藥、減肥藥等藥物
有一些藥物會影響女性的內分泌，例如服用避孕藥、減肥藥等等，會讓人體的激素產生不平衡，導致女性內分泌失調，造成月經延期不來。
特別是年輕女孩，以骨感為美，常節食、減肥，但短期內體重下降如超過10%就可能引起閉經，且恢復較難。也有運動量過大引起閉經的情況。所以一定要注意減重不要過快、過多，維持標準體重對於女性正常內分泌功能很重要。
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總結：
女性如果出現月經延遲不來又不是懷孕的情況，要及早提高警惕，去醫院的婦科、內分泌科進行檢查，根據病情配合醫生進行治療。
原標題：《月經到期沒來，難道是...》
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