啥樣的痣可能會癌變?

2021-03-05 好大夫

老王耳朵旁有一顆痣,平時不咋注意,那天一照鏡子發現痣長大了!嚇得老王一頓猛查資料,生怕這是什麼不好的信號。到底啥樣的痣需要我們打起精神警惕起來呢?

皮膚中有「黑色素細胞」,它像一隻畫筆,會分泌出「墨水」——黑色素,給我們的皮膚進行顏色填充,而且黑色素細胞分泌出的黑色素越多,皮膚顏色會越深。

有時黑色素細胞分布得不均勻、聚集到了一起,會讓這一小塊皮膚顏色特別深——也就是「痣」。

黑色素不止受先天遺傳影響,還受紫外線的影響。如果總是受到紫外線的荼毒,皮膚為了保護自己,就會大量的分泌黑色素,如果恰巧他們聚集在了一起,就會長出新「痣」。

皮膚由最外邊起保護作用的「表皮層」和深處的「真皮層」組成,痣處於哪一層,和它有沒有癌變危險,有著很大的聯繫。

娘胎裡帶來的痣,大多數都是「交界痣」,它的邊緣很清晰光滑,大多數是棕色或黑色的斑塊,或稍微隆起於皮膚,直徑多數在0.6~0.8cm之內,一般是圓形或橢圓形的,上面不會長出毛髮。

在腳底、手掌、外生殖器的「交界痣」,存在一定的癌變可能性。

新長出來基本上都是「皮內痣」。這些痣一般都是半球形的,直徑小於1cm,有的時候還能看見中間有一根或者幾根毛髮,基本上不會癌變。

青春期後,會有一部分娘胎帶來的「交界痣」,跨過交界,進入真皮層,變成比較安全的「皮內痣」,而「皮內痣」的特點,就是向外凸起。

在「交界痣」還沒有進入皮內時,既保留了一部分交界痣的特徵(黑、外面有層平滑的暈),又有一部分「皮內痣」的特徵(凸起),我們叫它「混合痣」。這種痣一般沒有癌變風險,但也得密切監測。

如果在皮膚受傷後沒有保護好傷口,受到了大量日曬,或者是被鉛筆、指甲這種帶有一定細菌、毒素的物件劃傷,就可能會留下「黑色小點」這種色素沉積。

痣不是中心對稱的,意味著「黑色素細胞」的生長也是不對稱的,有惡性的可能。

痣的邊緣不規整,像地圖一樣參差不齊。

痣的顏色深還是淡,和惡性的關係不大,但痣的顏色不均勻、深淺不一,比如中間深、旁邊淺,就有可能是惡性的。

痣的體積在原來的基礎上迅速增大,顏色突然加深或變得不均勻,大痣周圍出現很多小痣,或者痣出現出血、破潰、癢、痛等症狀。

如果一定要祛痣,別用藥膏、偏方之類的東西進行點痣。在這些沒資質的地方點痣,不止消毒不徹底、操作不正規;而且用藥膏等「腐蝕物」,還會引起皮膚過敏、形成難看的疤痕,甚至可能引起色素痣惡變。

通過液氮低溫冷凍,能讓痣和周圍的組織壞死、脫痂。但這種方法只針對比較小的痣(直徑0.2釐米以下),很難一次治癒,術後可能會出現水皰、紅腫,黑色素細胞對於超低溫比較敏感,容易發生色素沉著或減退,讓你點痣的部位,和別的皮膚顏色不統一。

如果說液氮是「凍掉」痣,那麼雷射就是把痣「燙掉」。但是這種方法也只能針對小痣(直徑小於2毫米),大痣和做2次以上雷射都沒有完全去除的痣,就不要繼續用這種方法了。

體積較大的(2毫米以上)、在容易摩擦部位的(手掌、足蹠、黏膜、外陰、腹股溝等)、有惡變傾向的痣必須用手術徹底切除。

林立大夫,是廣州醫科大學附屬第二醫院皮膚科的副主任醫師,有二十年的臨床和教學經驗。        

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