周五做完最後一臺手術，推著患者，從導管室往病房走。
患者是一位67歲的阿姨，因為嚴重的心絞痛不得不支架，造影顯示心血管已經狹窄95%以上了。路上阿姨問我：醫生，支架能用幾年，需不需要更換，如果壞了還能拿出來嗎？
我告訴她：用的好，用一輩子，如果壞了也拿不出來，也沒法換。
如何才能用一輩子？
1、健康生活是保護支架的基礎，之所以放支架，就是因為血管垃圾和斑塊加重，而引起心血管狹窄的原因就是不健康的生活方式。所以做完支架必須遠離菸酒、低鹽低糖低油飲食，堅持適當的運動，控制體重，避免熬夜，保持好的心情。
2、正規的藥物治療，包括阿司匹林加他汀，需要長期，甚至終生服用。還有一年到一年半的氯吡格雷或替格瑞洛；當然因為每個人病情不一樣，還必須控制血壓、心率、血糖、血脂等等；比如說洛爾、普利、沙坦、利尿、尼可地兒、曲美他嗪等等藥物。
3、長期關注心率，理想心率休息時60次/分，理想血壓120/70；定期複查，血常規、肝腎功、電解質、血糖、血脂四項，尤其低密度脂蛋白要低於1.8；每半年或1年一次，同時還需複查心電圖、心臟彩超。
做好這3點，才能保證心血管通暢，保證支架通暢，長期使用。
支架能取出來嗎？
其實目前的技術，是很難把支架拿出來的，也沒有必要，大家不用太擔心，這個支架非常小，放到血管裡，逐漸就和血管長在一起了，不會掉下來，也不會有不舒服的感覺。心臟支架放入血管內，與血管內皮緊密的貼合在一起，血管內皮會沿著支架慢慢自我修復，隨著時間推移，就會完全覆蓋包裹支架，最後支架就與血管融為一體而不可分離，因此支架不能取出，除非將血管切除。
有朋友肯定認為，支架是個異物，等支架把狹窄的血管擴張後，血流恢復通暢，再把這個異物取出來。其實我們最初治療這種狹窄病變，就不放支架，只是球囊擴張，擴張後當時血流恢復很好，但隨著時間的推移，血管大部分都會再次狹窄，效果不好，所以後來人們才選擇了支架，最後證實支架效果明顯的好於不放支架。
如果支架出現問題，怎麼辦？
支架最多的問題就是支架內再狹窄，也就支架裡面有堵塞了，目前採用的方法就是可以用藥物球囊再次擴張一次，或繼續套一個支架。所以我們為了預防支架內再狹窄，心臟介入醫生在置入心臟支架的時候，選擇合適的球囊，選擇合適的支架，擴張支架的時候，動作細微輕柔，有時候甚至選擇血管內超聲進一步詳細評估。
當然最好的辦法，就是預防為主，預防的辦法就是我們開始說的3點：健康生活＋正規用藥＋定期複查！
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