原創 玉醬 醫學界腫瘤頻道
這份珍貴的健康考卷，你能打高分嗎？
我國每天超過1萬人罹患癌症，每8秒就有1個人被確診為癌症；中國人一生的患癌風險高達25%。世界衛生組織提出，接近一半的癌症可以預防，另外1/3可通過篩查早發現並獲得治癒機會。可見，科學篩查與預防是多麼重要！
如何降低自身癌症風險呢？不妨參考下上海市抗癌協會的這部指南——2020最新版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，它包含了肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌等20種常見惡性腫瘤的高危人群及預防篩查知識。
界妹針對其中發病率排名前十大癌種精心編寫了20道題目，全部掌握的話，目測你的癌症風險會大大下降！
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快來學習一下這些可以救命的關鍵信息，並轉給你關愛的人吧！
肺癌
預防建議
1. 戒菸；
2. 有職業暴露危險的人群應做好防護措施；
3. 注意避免室內空氣汙染，比如被動吸菸、明火燃煤取暖、接觸油煙等；
4. 大氣嚴重汙染時，避免外出和鍛鍊；
5. 有呼吸系統疾病者要及時規範地進行治療。
高危對象
考考你：以下哪項不屬於肺癌高危人群？
A 肺癌患者的子女
B 長期大量吸菸男性的妻子
C 新冠肺炎患者
D 石棉廠工人
劃重點！肺癌高危人群包括：
年齡＞40歲，至少合併以下一項危險因素者：
1. 吸菸≥20年包*，其中包括戒菸時間不足15年；
2. 被動吸菸；
3. 有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；
5. 有慢性阻塞性肺疾病或瀰漫性肺纖維化病史。
*註：年包，指每天吸菸多少包乘以持續多少年，例如20年包指每天1包持續20年或每天2包持續10年
答案：C
篩查建議
考考你：肺癌篩查推薦哪種影像學方法？
A LDCT
B PET/CT
C MRI
D 普通CT
劃重點！肺癌篩查建議如下：
1. 對於肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT（LDCT）篩查。建議儘可能使用64排或以上多排螺旋CT進行肺癌篩查。掃描範圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線CT掃描以後，根據病灶具體情況（形態、大小、邊界等特徵），建議至專科醫院諮詢具體下一步診療計劃；
2. 若檢出肺內結節，根據結節不同特徵，磨玻璃、亞實性、實性結節及多髮結節的具體情況進行LDCT複查；
3. 根據國情和效能以及我國人群特徵，不推薦將PET/CT作為肺癌人群篩查的方法
答案：A
胃癌
預防建議
1. 建立健康的飲食習慣和飲食結構，不暴飲暴食；
2. 根除幽門螺桿菌（Hp）感染；
3. 減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及燻制、醃製等高鹽食物；
4. 戒菸；
5. 少喝或不喝烈性酒；
6. 放鬆心情，合理減壓。
高危對象
考考你：哪些人屬於胃癌高危人群？
A 60歲以上健康老年人
B 胃潰瘍10年未治癒的患者
C 做過減肥手術的人
D Hp陽性者
劃重點！凡有下述情況之一者，均系高危對象：
1. 60歲以上；
2. 中度及重度萎縮性胃炎；
3. 慢性胃潰瘍；
4. 胃息肉；
5. 胃黏膜巨大皺褶徵；
6. 良性疾病術後殘胃；
7. 胃癌術後殘胃（術後6~12個月）；
8. Hp感染者；
9. 明確胃癌或食管癌家族史；
10. 惡性貧血；
11. 有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遺傳性非息肉病性結腸癌（HNPCC）家族史。
答案：以上皆是。
篩查建議
考考你：胃癌篩查的最有力工具是什麼？
A 鋇餐造影
B 胃鏡
C X線
D CT
劃重點！年齡＞40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適症狀，並有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶徵、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據醫師建議定期進行胃鏡檢查。
答案：B
大腸癌
預防建議
1. 運動可有效減少腫瘤發生，堅持體育鍛鍊，避免肥胖；
2. 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；
3. 非甾體類抗炎鎮痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發生的風險，具體使用須諮詢醫生；
4. 戒菸，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。
高危對象
考考你：「40歲以上有兩周肛腸症狀的人群」是大腸癌高危人群之一，關於這個「兩周肛腸症狀」，以下哪個說法是錯誤的？
A 症狀持續了14天以上
B 突然出現便秘或腹瀉
C 大便帶血
D 大便變粗
劃重點！兩周肛腸症狀指有以下任意症狀持續兩周以上：大便習慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質改變（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。
大腸癌高危對象具體是：
1. 45歲以上無症狀人群；
2. 40歲以上有兩周肛腸症狀的人群；
3. 長期患有潰瘍性結腸炎的患者；
4. 大腸癌手術後的人群；
5. 大腸腺瘤治療後的人群；
6. 有大腸癌家族史的直系親屬；
7. 診斷為遺傳性大腸癌（包括FAP和HNPCC）患者的直系親屬，年齡超過20歲。
答案：D
篩查建議
考考你：關於大腸癌篩查，以下哪個篩查建議有誤？
A 建議45歲起，無論男女，每年都要做一次腸鏡篩查
B 85歲以上老年人不必再做腸鏡
C 若家中多位近親患過大腸癌，應增加篩查頻率
D 大便隱血（FOBT）檢測應作為腸鏡篩查之外的輔助方法
劃重點！大腸癌篩查方法較為複雜，需要對照上面不同類型的高危對象分別操作，不過每年一次腸鏡也太頻繁了：
1. 符合高危對象1~5的「一般人群」篩查：
⑴ 大腸癌篩查從45歲開始，無論男女，每年1次FOBT檢測，每10年1次腸鏡檢查，直到75歲；
⑵ 76~85歲，體健者、預期壽命在10年以上者，可繼續維持篩查；
⑶ 85歲以上，不推薦繼續篩查。
2. 「有大腸癌家族史」的直系親屬篩查：
⑴ 1 位一級親屬患有明確高級別腺瘤或癌（發病年齡小於60歲）、2位及以上一級親屬患有明確高級別腺瘤或癌（任意發病年齡），40歲開始（或比家族最小發病者發病年齡小10歲開始）篩查，每年1次FOBT檢查，每5年1次腸鏡檢查；
⑵有一級親屬家族史的高危對象（僅1位，且發病年齡高於60歲）：40歲開始篩查，每年1次FOBT檢測, 每10年1次腸鏡檢查。
3. 「遺傳性大腸癌」家族成員篩查：對FAP和HNPCC患者家族成員，當家族中先發病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測。
⑴ 基因突變檢測陽性者，20歲以後，每1~2年進行1次腸鏡檢查；
⑵ 基因突變檢測陰性者，按照一般人群進行篩查。
4. 關於篩查方法推薦：
⑴ FOBT檢測+問卷調查是篩查主要手段，證據充分；
⑵ 血液的多靶點基因檢測可能有助於提高篩查準確度，價格較為昂貴；
⑶ 有條件者，可聯合糞便和血液方法進行篩查。
答案：A
肝癌
預防建議
1. 接種B肝疫苗；
2. 慢性肝炎患者應儘早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的複製；
3. 戒酒或減少飲酒；
4. 清淡飲食，減少油膩食物攝入；
5. 避免發黴食物的攝入。
高危對象
考考你：以下哪項不屬於肝癌高危對象？
A 36歲男性B肝患者
B 40歲女性C肝患者
C 50歲女性肝硬化患者
D 55歲男性非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者
劃重點！男性35歲以上、女性45歲以上的以下任一人群均屬高危對象：
1. 慢性B型肝炎病毒（HBV）感染或慢性C型肝炎病毒（HCV）感染者；
2. 有肝癌家族史者；
3. 血吸蟲、酒精性、原發性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4. 藥物性肝損患者；
5. 遺傳性代謝病患者，包括：血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏症、糖原貯積病、遲發性皮膚卟啉症、酪氨酸血症等；
6. 自身免疫性肝炎患者；
7. NAFLD患者。
答案：B
篩查建議
考考你：以下哪個指標是肝癌篩查項目之一？
A AFP
B BFP
C CFP
D DFP
劃重點！肝癌篩查建議如下：
1. 男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查；
2. 聯合應用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查1次。
答案：A
乳腺癌
預防建議
1. 養成健康的生活方式，遠離菸酒，合理營養，保持健康體重，堅持鍛鍊；
2. 適時生育，母乳餵養；
3. 參加乳腺篩查，定期體檢。
高危對象
考考你：以下哪位更可能患乳腺癌？
A 宮頸癌患者的妹妹
B 子宮內膜癌患者的母親
C 男性乳腺癌患者的兒子
D 卵巢癌患者的哥哥
劃重點！以下皆是乳腺癌高危對象：
1. 既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者。
2. 既往30歲前接受過胸部放療。
3. 有明顯的遺傳傾向：
⑴ 家族*中有BRCA1/BRCA2基因突變的攜帶者；
⑵ 家族中有乳腺癌者，發病年齡在45歲前；
⑶ 家族中有2人患乳腺癌患者（1人雙側或2個單側），發病年齡在45~50歲；
⑷ 家族中有2人或2人以上患乳腺癌/ 卵巢癌/ 輸卵管癌/ 原發性腹膜癌患者；
⑸ 家族中有男性乳腺癌患者；
⑹ 曾患有乳腺癌、卵巢癌、輸卵管癌、原發性腹膜癌中1種或多種者。
*註：家族包含一級、二級親屬；一級親屬指父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）；二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。
答案：C
篩查建議
考考你：一般建議多少歲開始進行乳腺癌篩查？
A 20歲
B 30歲
C 40歲
D 50歲
劃重點！乳腺癌篩查需要根據年齡和風險分層選擇不同策略：
1. 一般婦女
⑴ 40歲之前不推薦篩查；
⑵ 40歲開始篩查，推薦每1~2年進行1次乳腺X線檢查；
⑶ 對緻密型乳腺（乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型）推薦與B超檢查聯合；
⑷ 70歲以上，體健者、預期壽命10年以上者均建議維持篩查，每1~2年1次乳腺X線檢查。
2. 乳腺癌高危人群
⑴ 推薦40歲或更早開展乳腺癌篩查；
⑵ 每年1次乳腺x線檢查；
⑶ 每6~12個月1次乳腺超聲檢查；
⑷ 每6~12個月1次乳腺體檢；
⑸ 必要時每年1次乳腺增強核磁共振MRI檢查。
答案：C
食管癌
預防建議
1. 不吸菸或戒菸；
2. 少量飲酒或不飲酒；
3. 合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；
4. 增強運動，保持健康體重；
5. 不食用燙食或飲用燙水。
高危對象
考考你：以下哪座我國名山附近有食管癌高發區？
A 太行山
B 王屋山
C 蓬萊仙山
D 花果山
劃重點！以下人群屬於食管癌高危對象：
年齡>40歲，並符合下列任1項危險因素者：
1. 來自我國食管癌高發區（我國食管癌最密集區域位於河北、河南、山西三省交界的太行山南側，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩、粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發區）；
2. 有上消化道症狀，如噁心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等症狀；
3. 有食管癌家族史；
4. 患有食管癌前疾病或癌前病變；
5. 具有食管癌高危因素如吸菸、重度飲酒、超重、喜食燙食、頭頸部或呼吸道鱗癌等；
6. 患有胃食管反流病；
7. 有人乳頭瘤病毒（HPV）感染。
答案：A
篩查建議
考考你：以下哪項是需要增加篩查頻率的依據？
A 出現食管異型增生
B 出現食管二型增生
C 出現食管三型增生
D 出現食管四型增生
劃重點！食管癌高危人群建議這樣篩查：
1. 普通內鏡檢查，每兩年1次；
2. 內鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內鏡檢查；
3. 內鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內鏡檢查。
答案：A
甲狀腺癌
預防建議
1. 避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；
2. 健康生活，合理飲食，增加運動；
3. 合理疏導不良情緒。
高危對象
考考你：以下哪位屬於甲狀腺癌高危對象？
A 小時候腦袋被門夾過
B 小時候腦袋被輻射過
C 長了1個甲狀腺結節
D 長了10個甲狀腺結節
劃重點！凡有下述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象：
1. 童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史；
2. 由於其他疾病，頭頸部進行過放療；
3. 有分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌腺瘤病2型、家族性多發性息肉病及某些甲狀腺癌症候群（如Cowden症候群、Carney症候群、Werner症候群和Gardner症候群等）的既往史或家族史（有血緣關係）；
4. 甲狀腺結節>1cm，且結節生長迅速，半年內增長到1cm 以上；
5. 甲狀腺結節>1cm，伴持續性聲音嘶啞、發聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，並可排除聲帶病變（炎症、息肉等）；
6. 甲狀腺結節>1cm，伴頸部淋巴結腫大；
7. 降鈣素高於正常範圍；
8. RET基因突變。
答案：B
篩查建議
考考你：女性的哪些特殊時期過後建議做一次甲狀腺超聲？
A 生理期
B 青春期
C 妊娠期
D 哺乳期
劃重點！甲狀腺癌篩查要點如下：
1. 甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態檢查。
2. 一般人群：目前沒有用於甲狀腺癌早期檢測或常規篩查的標準試驗。
臨床頸部體檢：20~29歲每2~3年1次，30歲以後每年1次。
頸部超聲檢查：30歲後每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。
3. 甲狀腺癌高危人群：頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年1次。
4. 女性孕前和哺乳期結束時，建議分別進行1次頸部超聲檢查。
答案：D
宮頸癌
預防建議
1. 接種HPV疫苗；
2. 不吸菸或戒菸；
3. 安全與健康性行為；
4. 及時治療生殖道感染疾病；
5. 增強體質。
高危對象
考考你：以下哪位患宮頸癌風險會升高？
A 同時與小張、小王和小李耍朋友的風流小芳
B 15歲就離家出走與男友勇闖天涯的叛逆小麗
C 才30歲已靠離婚8次發家致富的強悍小紅
D 25歲戀愛結婚如今兒女雙全的賢妻小燕
劃重點！以下人群均屬宮頸癌高危對象：
1. 有多個性伴侶者；
2. 性生活過早者；
3. HPV感染者；
4. 免疫功能低下者；
5. 有宮頸病變史的女性。
答案：ABC
篩查建議
考考你：以下哪位無需篩查宮頸癌？
A 與初戀交往兩周年的小A
B 與老公慶祝花果婚的小B
C 1年前打了HPV疫苗的小C
D 1年前做了子宮全切術的小D
劃重點！已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查：
1. 21~29歲採用宮頸細胞學檢查，連續篩查3年無異常後，每3年1次；
2. 30~65歲採用宮頸細胞學檢查，連續篩查3年無異常後，每3年1次；
或者高危型HPV與宮頸細胞學聯合篩查，連續篩查3年無異常後，每5年1 次；
3. 篩查結束時間：＞65歲且既往多次檢查均示陰性，則結束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內病變病史者，再持續篩查20年，篩查頻率視病情定；
4. 接受過子宮全切術的女性（無宮頸），且過去20 年裡未曾有宮頸上皮內瘤變（CIN）2、CIN3、原位癌或癌症女性，不需要檢查；
5. 接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。
答案：AD
腦瘤
預防建議
1. 健康生活，避免熬夜；
2. 增加戶外鍛鍊和運動，保持合理體重；
3. 合理飲食。
高危對象
考考你：以下哪位可能得了腦瘤？
A 每天早晨被劇烈頭痛叫醒的小明
B 才12歲就已經身高一米八的小強
C 瘋狂寫稿20小時忘記下班的小剛
D 沒喝酒卻走出六親不認步伐的小偉
劃重點！腦部腫瘤的十大早期信號：
1. 頭痛，常常清晨發作，較劇烈，起床輕度活動後逐漸緩解或消失；
2. 噴射狀嘔吐；
3. 視力模糊，視覺障礙；
4. 精神異常；常常有興奮、躁動、憂鬱、壓抑、遺忘、虛構等表現；
5. 單側肢體感覺異常；痛覺、溫覺、震動覺減退或消失；
6. 幻嗅；
7. 偏癱或踉蹌、醉酒步態；
8. 耳鳴、耳聾；多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到；
9. 巨人症；
10. 幼兒發育停止。
答案：以上皆是。
篩查建議
考考你：你建議小明、小強、小剛和小偉去醫院看哪個科室？
A 神經科
B 精神科
C 眼科
D 耳鼻喉科
劃重點！重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經科或相關科室（眼科、耳鼻咽喉科、神經外科等）進一步檢查。
答案：ACD
胰腺癌
預防建議
1. 戒菸、控酒；
2. 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；
3. 多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用十字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿蔔、西蘭花等；
4. 提倡戶外有氧活動；
5. 為防止良性病變惡化，有胰管結石、導管內黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應及時就醫。
高危對象
考考你：以下哪位胰腺癌風險會升高？
A 高血壓患者
B 冠心病患者
C 糖尿病患者
D 高血脂患者
劃重點！40歲以上，特別是50歲以上，伴有下述任意1項因素者（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查），屬於高危對象：
1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史；
2. 有長期吸菸、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；
3. 無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等症狀；
4. 慢性胰腺炎反覆發作，尤其合併胰管結石的慢性胰腺炎；主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高；
5. 無家族遺傳史的新近突發糖尿病；
6. Hp陽性、口腔牙周炎史者、P-J症候群等。
答案：C
篩查建議
考考你：以下哪個腫瘤標誌物屬於胰腺癌篩查項目？
A CA122
B CA123
C CA124
D CA125
劃重點！胰腺癌應這樣篩查：
1. 上述對象以CA19-9、CA125、CEA等腫瘤標誌物的血液檢查結果結合腹部CT、MRI 進行篩查，B超也能提供相應幫助；
2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年1次CT或MRI檢查。
答案：D
參考文獻
上海抗癌協會，居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦2020版.
本文首發：醫學界腫瘤頻道
本文作者：玉醬
責任編輯：Sharon
原標題：《史上最全腫瘤預防攻略來了！送你20道「非正經」考題，全答對算我輸！》
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