2018-12-06 18:07 |浙江新聞客戶端 |記者 徐坊
今年10月，南潯區和孚鎮衛生院院長金贊英剛剛榮獲了「2018年全國優秀鄉鎮衛生院院長」稱號，成為湖州市唯一獲此殊榮的鄉鎮衛生院院長。這個農村衛生領域最高的管理類獎項，為何會授予她？近日記者採訪了金贊英，聽她講述自己紮根基層28年的從醫之路，似乎也讓人看到了湖州鄉村醫療服務的發展之路。
農村高血壓患者有了第一份健康檔案
上世紀80年代末、90年代初，隨著「赤腳醫生」逐步淡出歷史舞臺，湖州的鄉鎮醫院醫師力量不足的問題日益顯現。
1988年，湖州市衛生局為了充實醫務人員，在菱湖區人民醫院開辦菱湖醫訓班。剛從菱湖中學高中畢業的金贊英就是其中一員。「我的父親就是石淙鄉的一名『赤腳醫生』，從19歲到60歲，父親將一輩子都獻給了他的病人。」金贊英說，至今，父親背著藥箱下鄉巡診的情形仍深深地印在她的腦海中。
1990年的石淙衛生院
兩年後，金贊英成了菱湖區石淙鄉（現南潯區石淙鎮）衛生院的一名內科醫生。「以前以為當醫生就是看病，到了基層衛生院才發現，要做的事情很多。」
「基層醫生除了普通疾病的診療，還要重點做好預防保健、慢病管理。」在坐診過程中，金贊英碰到很多患有高血壓、糖尿病的病人，根本沒有健康管理的意識，不舒服了到醫院來看一次，在沒有醫囑的情況下擅自停藥，導致腦卒中等病高發。
「教村民怎麼不生病可比看病重要多了。」意識到這一問題後，金贊英動起了腦筋：要準確掌握村民的健康狀況，就必須建立一套完整的健康資料。
2003年，已是石淙鄉衛生院業務副院長的金贊英帶領團隊，在全市率先開展農村社區衛生服務試點，給該鎮所有高血壓患者建立健康檔案，開展慢性病隨訪診治。
2006年4月，金贊英在石淙鎮凡石村社區衛生服務站開展農民健康體檢。
整整半年時間裡，金贊英上午看完門診，下午就和4個村衛生室的醫務人員一起，走遍了石淙鎮7個行政村，走訪了1萬3千多人。白天村民家裡沒人，他們就利用中午和晚上休息時間去走訪。金贊英還自己設計了「健康檔案卡」，上面除了記錄患者的基本情況，還新增了很多健康知識。
「掌握了這些情況，村醫就能有針對性的為村民開展個性化服務了。」金贊英從居民自身著手，在提供健康服務的同時改變著他們的健康思維。2004年，這項工作在湖州全面推開。
硬軟體提檔升級 小鎮衛生院迎來新變化
2008年，金贊英被調到和孚鎮衛生院擔任院長。當時的和孚鎮衛生院總共只有1800平方米建築面積，基礎設施落後，醫生、護士等工作人員加起來才30多名，卻承擔著周邊5萬多人的基本醫療及公共衛生服務。
遷建前的和孚鎮衛生院
一紙任命、一副重擔、一份責任。當年，金贊英就向有關部門提出了遷建醫院的申請。從工程的可研批覆到施工許可證的取得，從醫院破土動工到整幢大樓裝修完工，她幾乎事事跟進，忙的時候連飯也顧不上吃。
「真沒想到，我們家門口會有條件這麼好的醫院，看病不用跑大醫院，方便！」一位剛帶孩子接種完疫苗的年輕媽媽對這個新醫院豎起了大拇指。這座佔地面積6000多平方米的四層新大樓，一樓是全科門診、兒童預防接種中心、西藥房，二樓設置了B超、輸液等輔助科室，三樓是醫養結合中心，四樓是老年病區和中醫館。
金贊英說，對於醫院的整體布置和科室具體設置，他們是想了又想。「按照原先的設計圖紙，兒童預防接種中心是在二樓的，但是考慮到老百姓的實際需求，我把它換到了一樓，把原先一樓的中醫館搬到了四樓。」金贊英笑著說，為了方便老百姓，她還在4樓多設了一個收費窗口。
去年5月，和孚鎮衛生院新院區啟用，硬體設施的提高使得就診人數大大增加，今年截止到10月底，該院門急診量已有147793人次，住院病人262人次。
新建的和孚鎮衛生院
而最讓老百姓感到欣喜的是，新醫院不僅能看病，還增設了養老中心。
半個月前，90歲的朱順珠老人因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病住進了和孚鎮衛生院。如今，本應該出院回家的老人選擇在該院醫養結合中心繼續「住院」。
「很多老人家屬平時忙於工作，沒辦法很好照顧老人。而衛生院離家近，不僅有人護理，還能提供日常醫療服務，所以不少老人願意住在這裡。」金贊英告訴記者，和孚鎮衛生院作為該鎮醫療、預防、保健工作的中樞，在新院區啟用之前，就已經在同步籌備養老服務功能，在全市鄉鎮衛生院中率先探索「醫養結合」試點。「老人住在這裡，不僅能夠養老，更重要的是能獲得及時有效的醫療服務。」金贊英說，「醫護人員就在患者身邊，一旦患者有需求，護士會第一時間前去提供幫助。」
金贊英
醫務人員柔性流動留住了大學生村醫
基層醫療衛生服務與群眾的健康息息相關，然而村社區衛生服務站作為最基層的醫療服務點，工作繁雜，除了一些年紀大的村醫，年輕人一般不願意去。2012年以前，和孚鎮陶家墩社區衛生服務站也面臨著這樣的情況。沒想到大學生村醫施思卻在這裡紮下了根。
施思2015年從湖州師範學院臨床醫學專業畢業後，來到和孚鎮衛生院工作。在中心工作了半年後，她就被下派到陶家墩社區衛生服務站。
「當時有點想法的，覺得到村裡去肯定沒有在中心有前途。」和施思一起下派的，還有和孚鎮衛生院的另外11名工作人員，他們中有醫生，有護士，也有藥房工作人員。
「2012年以前，我們醫院面臨的最大困難就是缺人才，特別是衛生院下轄的18個社區衛生服務站，醫務人員年齡普遍偏大，新招的大學生也留不住。」金贊英反覆思考後，從2012年開始，力推在編醫務人員和服務站人員實行上下柔性流動工作制度，每半年一輪崗。
金贊英作為心理諮詢師協會志願者，利用休息時間走訪村民。
為了輪崗人員安心留在基層，金贊英一有時間就到各衛生服務站看看，聽聽「流動人員」的想法，看看村民有什麼意見。她從實際出發，進一步完善了績效考核機制、獎懲考核機制等制度。她還將30名鎮村醫務人員按照轄區進行網格化劃分，組建了6支優質服務團隊，「組團式」開展日常公共衛生工作和籤約服務。通過資源的整合，打通了基層衛生服務的「最後一公裡」。
「不想回去。這裡和老百姓走得最近，也很有成就感。」如今施思已經是陶家墩社區衛生服務站站長。除了每天為村民提供普通疾病的診療外，每兩個月一次的健康管理專場會，特別受到村民歡迎。「每次一個主題，通過病人引導病人，進行健康管理宣傳，效果非常好。」
據悉，和孚鎮18個社區衛生服務站共有30多名村醫，其中20多位都是大學生村醫，平均年齡不到40歲。
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