先天性腸旋轉不良並中腸扭轉

2021-03-04 鳶都超聲


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先天性腸旋轉不良是胚胎期中腸發育過程中以腸繫膜上動脈為軸心的旋轉運動發生障礙，由於腸繫膜腹膜附著處狹小或腸繫膜對後腹壁附著不完全，可同時伴有 Treitz韌帶缺如，以致由中腸發展而來的腸管具有相當大的活動性，以致小腸繞腸繫膜根部，發生扭轉導致，也可發生腸反向旋轉。多發於新生兒期，是造成新生兒腸梗阻的常見原因之一。輕者可致不完全性腸梗阻，重者可導致絞窄性腸扭轉，腸壞死、甚至危及生命。

患兒女，9歲，體弱，消瘦。生後1月曾因先天性腸旋轉不良，中腸扭轉手術治療。本次因腹痛7小時來診。

此徵像由法國Pracros JP等於1992年首先提出。

常見疾病：上腹部的漩渦徵見於中腸旋轉不良、小腸扭轉。

病理基礎：指中腸旋轉不良合併腸扭轉時，腸繫膜根部血管隨之扭轉引起腸繫膜上靜脈包繞腸繫膜上動脈的形成的「漩渦」狀結構。

超聲表現：上腹部動態掃查，可見腸繫膜旋轉，腸繫膜上動脈亦隨之呈螺旋走行。

此徵象亦可見於：腸管內疝、乙狀結腸扭轉、卵巢扭轉等。

參考文獻

1 Pracros JP,Sann L,Genin G,et al. Ultrasound diagnosis of midgut volvulus:  the 「whirlpool」 sign. PediatrRadiol. 1992; 22(1):18-20。

2 VijayaraghavanSB. Sonographic whirlpool sign in ovarian torsion. J UltrasoundMed. 2004 Dec; 23 (12): 1643-9; quiz 1650-1。


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