倪海廈老師診療醫案:胃痛,痔瘡,焦慮複診

2022-01-05 倪海廈天紀人紀

編者註:

倪海廈老師的診療案例,僅供參考學習,請勿隨意試藥,試出問題本號概不負責。

倪醫師病案紀錄     初診日期:2008/08/08

姓名

性別:

年齡及體型

來診日期:

Koichi Nakamura

25歲 瘦小

2008/09/11

來診原因:

服前方後,胃無痛,但脹氣,無頭痛。

問診: 

1、 胃痛否:無胃痛,胃無痛,但脹氣,右肋下方脹,仍有噁心

2、 胃口: 不好,無食慾。

3、  大便:一日2次(服藥故),黃(從9月4日方以來大便由黑色變褐色, 現黃色)

4、 小便:小便滴漏,無痛

5、 口渴:有,喜冷飲

6、 手足:手溫,雙足心熱

7、 寒熱:身體仍有熱感,半夜也熱,時上半身突然熱起。

8、 其他:外痔仍腫,有好轉

 

脈診:脈浮洪數、一息六至,無附骨

望診:

1、舌診:舌苔白溼

2、眼診 : 脾區大於肝區,肝區見圈紋(肝積毒素)

耳診:膽區有壓痛,提示膽有阻塞

診斷:胃寒熱並結,肝積毒素,膽阻塞

中藥處方:

半夏 三錢    生薑 二片    乾薑 二錢   大棗 十枚   白朮 三錢       茯苓 三錢    吳茱萸 三錢   厚樸 二錢   槐花 三錢   赤豆 五錢

當歸 二錢    代赭石 五錢   炙甘草 三錢  大黃 一錢   芒硝 一錢(分二包衝服)     柴胡 三錢     黃芩 三錢    五倍子 三錢  枳實 三錢

海金沙 三錢  二十付 九碗煮三碗 早晚餐前服

解說:

1、胃部不適度,有噁心,喜冷飲者,胃寒,屬吳茱萸湯證。

倪師云:腸胃有久病,多見寒熱並結,故以生薑瀉心湯加減並用之。

2、厚樸、槐花為治療痔瘡很有效的藥;赤小豆當歸散是痔瘡排膿散

3、胃痛是持續痛,提示此人胃中仍有實邪,稍予調胃承氣湯(炙甘草 大黃 芒硝)

4、柴胡 枳實 黃芩 五倍子 海金沙 炙甘草:取四逆散意,清肝膽之積毒,利膽道結石

5、白朮、茯苓:化中溼,溼從小便去。

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