化妝品皮膚不良反應—化妝品接觸性皮炎

接觸性皮炎

化妝品接觸性皮炎是化妝品皮膚病的主要類型，佔化妝品皮膚病的70%-80%以上，存在刺激性和變應性兩種不同的機制。

刺激性皮炎是由化妝品刺激造成的皮膚損害。特點是皮疹局限於使用化妝品的部位，臨床表現為紅斑，重者可出現紅腫、丘疹、水泡、糜爛、滲出。在初次使用化妝品後立即或數小時後即可發生，多見於劣質化妝品、特殊用途化妝品如除臭、祛皺、脫毛類產品或者使用化妝品方法不當。

化妝品接觸性皮炎

對刺激的反應可能與遺傳、種族有關。產生刺激反應無需淋巴細胞的參與，如果刺激物強，可能在應用部位很快出現急性炎症反應。但能引起急性反應的原料在化妝品中存留的多為溫和的刺激物，長期反覆應用才產生累積刺激效應，破壞皮膚屏障，對外界環境的耐受性降低，出現刺激性皮炎的臨床表現。另有一部分患者，面部皮膚並無客觀炎症體徵，但患者主觀感覺燒灼、針刺或瘙癢。這種情況常發生在特定的敏感人群。

變應性接觸性皮炎是有淋巴細胞介導的遲髮型超敏感反應。首發部位一般是接觸部位，也可擴至周圍及遠隔部位，但通常以接觸部位較為嚴重。臨床表現為瘙癢、紅斑、丘疹、小水皰、滲液及結痂等。染髮皮炎一般頭皮症狀較輕，而髮際緣、耳後皮疹更為明顯，並且可以出現頭面部腫脹及周身不適等症狀；甲用化妝品很少引起指甲及甲周皮膚的改變，而容易引起其他部位皮膚如面頸部，尤其是眼瞼皮炎。

許多因素可影響對某種特定化妝品變態反應的發生率，包括配方組成、原料的濃度及純度、使用部位及狀態、接觸時間、頻率等。在痊癒的患者中，存在較高的復發率。可能與致敏原不明時易反覆接觸有關，變應原可能就來源於每日使用的化妝品。

化妝品變應原中香料最為常見，防腐劑居第二。表面活性劑也是常見致敏源，對皮膚產生的刺激或致敏主要由表面活性劑的溶出性、滲入性、反應性引起。表面活性劑對皮膚的刺激作用以陽離子型最甚，陰離子型次之，非離子型和兩性離子型最小。小分子表面活性劑容易造成經皮滲透，對皮膚刺激性較大，而大分子表面活性劑比較溫和。