東港區醫保局多措並舉,全面提升離休幹部醫療保障服務水平

2020-12-26 齊魯壹點

齊魯晚報·齊魯壹點記者 鄭玥 實習記者 鄭雅璇

6月18日,東港區醫保局工作人員與秦樓街道社區服務中心的醫生一同來到離休幹部曹安家中。記者看到,醫護人員為老人測量血壓、血糖,劉海勝醫生為老人進行腰椎、頸椎的按摩。曹安老人聽力不好,醫護人員耐心地趴在老人耳邊同他交流,大聲告訴他他的身體情況:「很正常,很好!」曹安老人雖然已是94歲高齡,但精神矍鑠,對來到家裡的區醫保局工作人員和醫生們十分熱情,他反覆囑咐劉醫生,讓大家把蘋果全吃了,一個都不要留。

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「感謝黨的好政策,為離休幹部提供了上門服務的便利,不用花一分錢,上門量血壓、測血糖。」曹安的兒子說,「生活上我們可以照顧,這些方面是我們解決不了的。我們當兒女的非常滿意,對黨的政策也非常支持,感謝區醫保局和社區服務中心的兩位大夫。」他表示,自從和秦樓社區衛生院劉主任、於大夫對接以後,他們三天兩頭來為老人檢查身體,確實像對待親人一樣。

劉海勝醫生介紹說,他們平日負責給老人送藥、照顧,還可以指定獨特的個人需求服務,再加上治病,一整套服務。結合醫共體、醫聯體,發揮巨大的功能,來完成這一項任務。目前反應很好,社會影響也很好。

東港區醫保局的工作人員為老人及其家人耐心講解《離休幹部醫療保障服務指南》,包括圍繞報銷、服務流程的詳細介紹,以及可以對醫療機構、護理機構提出自己的需求。工作人員表示,曹安老人做出過重要貢獻,是國家的寶貴財富,將離休幹部納入職工長期護理保險保障範圍,是為了讓老人能夠病有所醫、老有所養,有一個幸福的晚年生活。我們國家今年是脫貧攻堅年,也為了弘揚老同志的優良傳統,東港區特別重視離休幹部的醫療保障和護理。

長期護理保險是政府為了解決部分職工因年老、疾病導致生活不能自理、半自理的病人長期醫療護理問題,提高生活質量,減輕家庭的事務和經濟負擔而推出來的一項利國利民的好政策!是對需要照顧的個人及其家庭,在自己家中,獲得定期由大夫、護士、康復師巡診巡護、送醫上門進行專業健康照顧和護理服務,達到促進健康、維護健康及預防疾病的目的。

今年以來,東港醫療保障局緊扣離休幹部醫療保障「科學化、制度化、規範化」工作目標,積極會同有關部門通力協作、多措並舉,努力把離休幹部醫療保障各項政策落實落地,全面提升我區離休幹部醫療保障服務水平。

一是優先保障,增強基金籌措力度和管理能力。會同財政等有關部門,參照市直離休幹部籌資標準,大幅提高了離休幹部醫療保障金籌資標準。同時,採取總額預付、質量掛鈎、年終統算相結合的方式,對定點醫療機構服務質量和管理情況進行檢查考核,達到標準要求的風險金全部撥付定點醫療機構,達不到標準要求的風險金按比例扣除。離休幹部醫療保障金的籌集力度和管理措施均有效加強。

二是因地制宜,擴大離休幹部定點醫療機構範圍。明確了日照市中心醫院及其醫共體成員單位均為市區內居住的離休幹部定點醫療機構,離休幹部可就近選擇定點醫療機構治療。

三是擴面升率,提高離休幹部醫療費報銷標準。擴大了離休幹部醫療用藥納入報銷目錄範圍及報銷比例,將國家和省統一談判的大病特藥納入離休幹部醫療保障用藥範圍.

四是延展服務,將離休幹部納入職工長期護理保險。針對離休幹部年齡大,基礎疾病多,健康需求以養護為主等實際,創新性開展工作。自今年起將全區離休幹部納入我市職工長期護理保險保障範圍,按職工護理保險標準籌資,籌資渠道參照職工,離休幹部個人不承擔費用。在市區內居住的離休幹部可以向市區內任意一家定點護理機構申請,符合條件可按規定享受職工長期護理保險待遇。實現了從保「醫療」到保「養護」的質量提升。

據了解,2020年東港區離休幹部醫療保障金籌資標準為每人每年30000元;離休幹部參加職工長期護理保險,按照每人每年100元的標準籌資,其中財政補助每人每年20元,福彩公益金撥付每人每年10元,其餘部分按醫療保障金籌資渠道籌集。個人承擔總額在一個自然年度內累計超過5000元的,超出部分按80%的比例進行年終報銷結算。

東港區醫保局建立健全離退休老幹部精準困難幫扶的長效機制,努力實現幫扶工作的制度化、規範化終高度重視離休幹部精準服務工作;用愛的奉獻,守護離休幹部最美夕陽紅,奉獻愛心、用心用情為離休幹部晚年生活提供更加精準便捷、優質高效的服務,讓離休幹部更加有幸福感和獲得感;堅持以飲水思源的感恩之心,以等不起、慢不得、坐不住的責任感和緊迫感,竭盡所能地為離休幹部提供親情化、個性化、多樣化服務。

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