近日，清遠市婦幼保健院又完成了一例驚心動魄的搶救。患者李鳳（化名）是一位三胎媽媽，和其他所有父母一樣，她滿懷希望等待著寶寶的健康到來。可由於忽視產檢篩查，直到32周產檢才發現，寶寶是重型地貧水腫胎兒，不得不行引產手術，但她的引產經歷卻異常兇險，險些喪命。
搶救團隊為患者進行了雙側髂內動脈結紮術、子宮捆綁術、軟產道修補術等手術操作。
三胎孕媽全身水腫， 孕晚期查出胎兒重型地貧
李鳳（化名）已經是一個懷第三胎的準媽媽了，她前兩胎都是女兒，大女兒順產、小女兒剖腹產，以往她懷孕都沒定期產檢，胎兒出生後均健康。現在到了第三胎，李鳳和以前一樣，也幾乎沒去做過產檢，只等著胎兒健康出生。但是到了孕晚期，身體像氣球一樣逐漸水腫起來，起初她憑著前兩胎的經驗，自以為孕晚期水腫是正常，但是到了6月24日，懷孕32周的李鳳全身水腫越來越厲害，已經難已耐受，來到清遠市婦幼保健院做檢查。
該院產科醫生鄭琦雲說：「李鳳不但水腫厲害，還有重度貧血，門診B超初步檢查發現胎兒也是全身水腫，懷疑胎兒是重型地貧兒，需進一步做羊水穿刺確診。」
這個結論對李鳳夫妻來說簡直是晴天霹靂，她不懂什麼是重度地中海貧血，為什麼他們夫妻二人及兩個女兒都健康，而第三胎會變成重度地中海貧血寶寶。醫生向他們夫妻解釋了遺傳學道理後他們才明白，原來他們夫妻二人都是同型α地中海貧血基因攜帶者，每次妊娠均有1/4的概率懷重度地中海貧血患兒。
引產手術大出血，保健院急救團隊齊上陣
「李鳳經檢查確診胎兒患有重度地中海貧血，有醫學指徵引產」，產科副主任醫師薛潔好說「但是，李鳳的引產術風險極大，因為她是高齡孕婦，既往有剖宮產手術史，現已到妊娠晚期，孕婦本身又存在重度貧血、重度低蛋白血症、全身水腫、軟產道組織水腫質脆，胎兒水腫僵硬、巨大胎盤等高危因素，在分娩過程中極易發生子宮疤痕破裂、軟產道嚴重撕裂、大出血、休克等意外」。
科室對李鳳的病情極重視，引產手術前提前做了包括輸血糾正貧血等預處理工作，但是患者的病情比預想的要更糟，病情進展極快，分娩過程中胎兒胎盤娩出後繼發大出血，短時間內患者就急性失血1500毫升，經一系列保守的止血措施，效果均不明顯，出血仍不止，患者迅速進入休克狀態。
時間就是生命，產科主任尤海英當機立斷剖腹探查，進腹後發現是軟產道裂傷並難治性子宮收縮乏力引起大出血，若不能及時止血患者隨時有生命危險。患者病情牽動著醫院領導的心，醫院領導班子立即組建由業務副院長、主任醫師胡慶蘭帶領的由婦科、產科、手術室、重症醫學科、檢驗科、輸血科各科精英專家組成的搶救團隊，趕赴手術室展開搶救，搶救團隊為患者進行了雙側髂內動脈結紮術、子宮捆綁術、軟產道修補術等手術操作。
在此期間李鳳已累計出血3000ml，生命一度垂危，醫護人員經過為其大量輸血、輸血漿、補充凝血因子、抗休克、抗DIC、保護重要臟器功能等一系列治療，終於將李鳳從死神手裡搶回來，而且還為她保留了子宮。回想起這次死裡逃生，患者及家屬仍心有餘悸，後悔自己沒及時產檢、早期處理，以致孕晚期承擔如此大的風險。
地貧難治可防，婚檢產篩來預防
地中海貧血是導致出生缺陷高發、圍產兒和嬰兒死亡的主要原因之一，廣東省是高發區，清遠市地貧基因攜帶率達20.1%。2012年，地貧防控作為省政府十件民生實事之一在全省實施，清遠市婦幼保健院作為清遠市項目實施單位，設立地貧防控辦公室及清遠市地中海貧血篩查中心，負責全市地貧防控工作。2013年6月，清遠市婦幼保健院地中海貧血篩查中心成為省級分中心，至今，已終止近500例中重度地貧兒出生，極大減輕社會負擔。
薛潔好介紹，重度α地貧胎兒一般在胎兒期間就出現水腫症候群，可能發生胎死宮內，或在出生後馬上死亡。重度β地貧患兒出生時沒有任何症狀，但在出生後3-6個月開始出現逐漸加重的貧血，需要終生輸血維持生命，隨著年齡的增長，會出現眼距變寬、鼻梁扁平等面容改變，一般難以活到成年。所以無論胎兒是重度α地貧還是重度β地貧，均有醫學指徵引產。
薛潔好建議，為了避免悲劇再次發生，目前中重型地貧最有效的預防手段是產前篩查和產前診斷。如果能在婚前就清楚了解自己的遺傳背景，並且在產前做好地貧篩查和診斷，就可以避免下一代出現重型地貧。而且目前國家也很重視地貧防治，地貧篩查的免費服務已從婚前篩查、孕前篩查擴大到產前幹預。
【來源：南方plus客戶端】
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