做牙齒矯正，很多人害怕拔牙，尤其是一些家長，一聽到孩子好好的牙齒要被拔掉，就猶豫了。除了拔牙，還有一項是很多人害怕的，就是打骨釘。
今天，我們就來說一說牙齒矯正中關於拔牙和打骨釘的問題。
做矯正為什麼需要拔牙？
做牙齒矯正，拔牙還是不拔牙，正畸醫生都會遵循一個原則：儘量不拔牙。也就是說，做牙齒矯正不一定要拔牙。
拔牙矯正一般是為了獲得足夠的間隙，來解決牙齒的擁擠或者是嘴突等問題。中國人做矯正拔牙病例比較多，這是因為亞洲人頜骨發育相對比較小，如果前牙需要大量回收，就需要通過拔牙來獲得足夠的空間。
當然，也有很多人做正畸是不需要拔牙的，如果患者磨牙後段還有一定的空間，或者牙弓比較狹窄，醫生會設計推磨牙向後、擴弓的方案，這個時候就可以不拔牙。如果患者以改善咬合為主，對面型要求比較低，醫生也會遵從患者意願，選擇不拔牙。
做牙齒矯正是否需要拔牙，主要根據醫生面診、影像學檢查的結果以及患者具體需求等確定的。
牙齒矯正為啥需要打骨釘？
骨釘，又名種植支抗釘。因為功能優越，植入簡單，近年來已經成為正畸治療中日漸普及的輔助工具，可以幫助牙齒精確移動。在矯正齙牙、露齦笑、深覆頜等問題上，都會有很好的效果。
骨釘外形和普通釘子相似，但是體積很小，長度一般為8-12mm，直徑為1-2mm。在正畸方案中，醫生為了達到最佳的矯治效果，常常會運用骨釘精確控制牙齒的移動。
骨釘植入在局部麻醉下進行，通常5分鐘以內就可完成。骨釘植入部位只有一層很薄的口腔黏膜，其下面的牙槽骨內分布的痛感神經末梢並不多，所以整個植入過程以及麻藥消退之後，都不會有明顯的痛感。
為什麼有些患者既要拔牙又要打骨釘？
既需要拔牙又要打骨釘的，以下這些情況是比較常見的：
第一類比較嚴重的骨性前突病例，前牙需要大量內收，這個時候我們就需要藉助骨釘，來實現前牙內收，以獲得良好的側貌；
第二類是患者面型不凸，磨牙咬合關係相對穩定，但是前牙擁擠嚴重，拔牙後的間隙不足以排齊前牙，為了防止磨牙近中移動，消耗拔牙間隙，破壞穩定的磨牙關係，也需要骨釘輔助來排齊前牙；
第三類，對於有深覆頜，嚴重露齦笑的患者，即便是拔牙矯正，也需要藉助骨釘來實現前牙區的壓低，改善露齦笑，以獲得良好的微笑弧度。
當然，還有一些特殊的病例，比如說磨牙近中移動，伸長的牙齒需要壓低，以及傾斜的牙齒需要扶正，這個時候都可以藉助骨釘來實現高效精準的牙齒移動。
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