一次錯誤包紮致手指壞死!這7種傷口不能用「創可貼」……

2021-12-28 生命時報

創可貼作為許多家庭的常備醫用品，能夠保護創面，起到消炎殺菌止血效果。很多人劃傷、割傷、摔傷後出現皮肉損傷，會第一時間就貼上。

但看似「安全」的創可貼，如果使用不當，不僅無法起到保護作用，還會傷上加傷。

《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）採訪專家，列出創可貼的7種危險使用方式，並教你生活中必須知道的常用急救法。

中南大學湘雅醫院皮膚科博士 周國偉 □副研究員 匡欣薇

陸軍軍醫大學西南醫院皮膚科主任醫師 楊希川

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院急診內科副主任醫師 王松柏

8月20日一條新聞衝上熱搜榜，3歲女孩歡歡（化名）不小心弄傷了左手的無名指，社區醫院處理一周後，奶奶發現孩子傷口上的紗布脫落，便用橡皮筋捆圈加固，又用創可貼再繞一圈包紮。沒想到因為傷口包紮不當，導致手指缺血變黑，最終只能被截指。18日，協和醫院手外科團隊為孩子進行手術，預計即將出院。

創可貼針對小而淺的傷口，出血量少、切口整齊的傷口最為適用，使用前應消毒處理，使用後每天至少更換一次創可貼，並隨時觀察傷口，出現異常要停止使用、及時就醫。

以下幾種情況，不建議使用創可貼：

如被鐵釘一類扎傷的傷口，使用創可貼後傷口內分泌物和膿液難以排出，細菌容易滋生，特別是需要注意破傷風等厭氧菌。燒燙傷後皮膚容易出現破潰，如果用創可貼，分泌物無法順利排出，容易引起感染。
當創面較大、傷口嚴重、存在汙染或留有異物時，使用創可貼後汙染會使傷口內的細菌、異物等無法排出，傷口易感染且不易癒合。
貓狗抓咬、蛇咬及毒蟲蜇咬等造成的傷口，不可用創可貼，以免有毒物質和細菌等在傷口內蓄積或擴散。

皮膚癤腫部位含有一定的膿液，貼上創可貼後不利於膿液的引流和吸收，感染不容易好。

由於存在基礎疾病，加上創可貼導致局部溫度升高，細菌容易繁殖，傷口難以癒合。

創可貼其主要止血物質為苯扎氯胺，若對醫用膠布或苯扎氯胺過敏則不能使用創可貼，否則傷口部位會出現皮膚瘙癢、發紅和起水泡。

生活中受傷在所難免，按傷口大小、嚴重程度不一樣，處理的方法也不一樣：

一些小、淺、出血少、不需要縫合的傷口，適合用創可貼，可吸附滲液、加壓止血、保護創面甚至是殺菌（比如某些含有苯扎氯銨成分的創可貼）。

如果傷口剛好在手指或者手指的關節處，可以參照下圖的貼法：

如果是穿高跟鞋、新鞋磨腳造成的破皮出血，可以在腳後跟、小腳趾等磨損的地方貼上創可貼。

使用創可貼前，要做好清創、消毒準備：

1. 確保傷口無塵土等汙物殘留；

2. 使用清水或生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）清洗傷口；

3. 使用碘伏進行消毒，打圈擦拭到傷口外周3~5釐米即可。

提醒：酒精並不適合衝洗破損的傷口。

如果傷口很大很深的話，除了做好清創，最好用乾淨衛生的紗布等蓋住傷口，及時去醫院進行更加專業、完善的清創、消毒、縫合包紮，以及注射破傷風抗毒素，避免進一步細菌感染和破傷風桿菌感染。

此外，很多人覺得受傷之後不應包紮，「讓傷口自然風乾，可以更快癒合」，其實這是一種誤區。事實上，在早期傷口處保持溼潤環境（比如非感染傷口可以外塗純凡士林等保溼封閉劑）、覆蓋紗布或繃帶等，有助於傷口癒合、減輕疼痛和感染風險，並且可能減少瘢痕形成。

生活中，小磕小碰不可避免，無需太過緊張。一旦碰到較嚴重的情況，比如家人受傷、噎食等，必備一些急救知識顯得尤為重要，以便及時做出正確的反應。

出血較多時，如果傷口沒有異物，可立即用紗布、毛巾等直接壓迫在出血處，進行止血，紗布要足夠厚，且覆蓋面積超過傷口。

如果有較小的異物，需先將異物取出；當異物較大、較深時，不可以拔出，需在止血的同時固定異物，及時就醫。

提醒：處理他人傷口時，先做好個人防護，儘量避免直接接觸血液。

進食期間，如果家人突然不能說話，用手指向咽喉部，或衝向屋外倒地，可能是發生噎食了。如果食物完全堵塞聲門或氣管，4分鐘內便可導致窒息死亡，急救需爭分奪秒。家人可採取海姆立克急救法↓

（著名急救專家賈大成示範海姆立克急救法）

提醒：注意不要傷其肋骨，可使阻塞氣管的異物上移並被驅出。如果上述操作無效，可隔幾秒鐘後重複操作一次，造成人為咳嗽，將異物衝出氣道。

燙傷可分三級：一級燙傷為皮膚發紅，有刺痛感；二級可看到明顯水泡；三級則會導致皮膚破潰、變黑。

一旦發生燙傷，若皮膚尚完整，應立即將被燙部位放在流水下衝洗或冷敷，局部降溫30分鐘，可帶走局部組織熱量，減少損害；如果出現破潰，用乾淨的紗布包紮傷處，注意不要太緊，儘快看醫生。

提醒：燙傷不可採用冰敷，水泡不可弄破，也不要隨意將抗生素藥膏或油脂塗抹在傷口處，更不宜塗抹牙膏、醬油等。

如果不慎被動物咬傷，應立即衝洗傷口。因傷口多半是閉合的，要儘量掰開衝洗，並擠壓傷口排出汙血，再用2%~3%碘酒或75%酒精進行局部消毒，一定不能用嘴吮吸汙血。如果家中沒有消毒水，可用乾淨紗布掩住傷口，及時去醫院就診。

提醒：即使是再小的咬傷，也有感染狂犬病、破傷風的可能，應儘快注射狂犬病疫苗、破傷風抗毒素預防針。

扭傷發生的24小時內，儘量每隔一小時冷敷一次，每次半小時；將受傷處用彈性壓縮繃帶包好、墊高；24小時後，可改為熱敷，促進受傷部位的血液流通。此外，不要隨意活動受傷的關節，以免造成韌帶撕裂，更難恢復。

提醒：幾日後，患處仍疼痛且行動不便，有可能是骨折、肌肉拉傷或韌帶斷裂，需及時到醫院就診。
頭骨本身非常堅硬，一般很少會造成損傷，但如果外力過猛，頭部的脆弱血管就成了「犧牲品」。

此外，被砸傷的24小時內，家人要陪在傷者身邊，如果傷者入睡，需每3小時叫醒一次，並讓其回答幾個簡單問題，以確保其沒有昏迷和顱內傷。

提醒：當傷者出現驚厥、頭暈、嘔吐、噁心或行為明顯異常時，需馬上入院治療。▲

本期編輯：鄧玉 

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