讀創/深圳商報首席記者 鄭健陽 通訊員 王小歡
俗話說：十人九痔，「菊花」上的痔讓多少人羞於啟齒，諱疾忌醫。深圳年輕人小付就是其中一個，他的體內從小就埋下了痔瘡中的戰鬥機，一拉便便，屁屁上就會脫出個肉球，他一直不敢做手術，如是「腹瀉」了20年。直到最近，他去看了消化內科才知道，一種新的痔瘡治療方法已經出現——消化內鏡下的微創治療痔瘡。他與醫生一邊聊天，一邊確定手術方案，親眼看著屏幕上的痔瘡被一點點消滅。
10歲開始內痔 從未拉過香蕉便
別以為小孩子不會得痔瘡，這是我們對痔瘡的誤解。今年30歲的小付，就是個名副其實的痔瘡「老病號」。10歲起，他就繼承了家族裡男人常犯的一種病，每次便便後，屁屁上會脫落出一顆葡萄大小的肉球，也就是醫學上所說的肛周腫物脫出，進食辛辣刺激食物時更明顯，要手動才能塞回體內。由於括約肌鬆弛，收縮功能差，他沒有拉出過健康的香蕉型便便，他一直以為，稀便便是正常現象。雖說在排洩這個事情上多有不便，但考慮到孩子年齡小，家族男性大都有這個困擾，大人習以為常，也就沒有給小付尋求進一步的治療。
隨著年齡漸長，小付的病情也越來越重。特別是近幾年熬夜、久坐、吃辛辣食物等不良生活習慣疊加，出現反覆便血。他曾經動過「切掉」的念頭，但平時要工作還要學習，擠不出時間，最大的原因還是心裡害怕。「我在網上查找了很多資料，有網友反映術後會疼痛,還聽說有的術後肛門狹窄、肛門無力、勃起障礙。」小付說。年紀輕輕的他不敢冒險，畢竟以後的日子還長著呢。
不用麻醉做手術 看著醫生把痔滅
近日，機緣巧合，因為媽媽要到南方醫科大學深圳醫院消化科做息肉切除，陪護期間，他聽說病房的病友剛做了息肉和痔瘡的切除，小付覺得不可思議。消化科居然可以切痔瘡？於是他來到該院消化科門診諮詢。
朱穎醫生為小付做了門診檢查，初步判斷為II度內痔伴痔瘡黏膜脫垂，可以進行內鏡下套扎治療。「就是通過內鏡下的圈套裝置將內痔用多環橡皮圈套扎，使痔靜脈缺血、無菌壞死，痔核脫落，痔瘡消失。」 朱穎醫生說。
據介紹，痔瘡的內鏡下微創治療是一項新療法，深圳從2018年開始應用，目前開展的醫院並不多。這種微創療法包括套扎治療和硬化治療兩種，其中硬化治療原理與傳統外科治療相仿，從內鏡下向痔靜脈注射硬化劑，待痔靜脈栓塞後缺血、壞死脫落，痔瘡消失。內鏡下微創治療痔瘡的優勢在於可視化操作，傳統外科由於手術視野受限，依賴醫生的經驗和手感，而內鏡下360度無遮擋的寬闊視野，讓治療更精準、微創，而且無痛感、無出血、恢復快，手術在門診就可以完成。許多患者選擇在做胃腸鏡檢查時，一併把痔瘡治了。
遵照醫囑，小付前一天喝瀉藥清空腸道，第二天一早來到內鏡室。朱醫生為他做了腸鏡檢查，確定腸道健康，排除腸道腫瘤隱患。在醫生的建議下，小付沒有麻醉，手術過程中，朱醫生內鏡下再次明確診斷為II度內痔伴痔瘡黏膜脫垂，與小付確定治療方案，邊做邊講解給他聽。小付看到痔瘡被橡皮圈套紮成一個個緊繃的小肉球，朱醫生說，大約7天左右它們就會因為缺血「斷糧」而壞死。小付表示，整個手術過程完全沒有痛感，只是肚子有些脹的，並不難受。
從2018年至今兩年時間，南方醫科大學深圳醫院消化科已經開展了200多例痔瘡治療，通過術後跟蹤隨訪，患者恢復很快，均達到臨床緩解、治癒效果，患者復發率低，在嚴格把握手術適應症的情況下，無併發症發生。
朱穎醫生表示，這項技術適用於有症狀的Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級內痔，以及混合痔的內痔部分。但炎症性腸病和齒狀線區合併的潰瘍、免疫缺陷以及妊娠等，則是禁忌症。
胃腸鏡檢查時 順便把痔瘡做了
痔瘡是最常見的直腸肛管良性疾病，其發病率佔直腸肛管疾病的80.6%，內痔佔59.86%，外痔佔16.1%，混合痔佔24.13%，臨床症狀多為出血、突出、疼痛等。接受腸鏡檢查成年患者中，「痔瘡」患病率達到38.9%，其中44.7%存在相關症狀。
中國人口普查結果表明，痔瘡的發病，以成人居多，發病與久坐、久立、少活動、便秘、腹瀉、排便時間過長、飲酒、嗜好辛辣飲食有關，發病率女性高於男性，以內痔發病率為最高。
朱穎醫生建議，以下人群應儘早治療，包括便便時出血的病人，一月一次以上的，建議做一次全腸道檢查；肛門總是瘙癢、流出粘液的肛門脫垂患者；一上大號，肛門就脫出個球的患者；女性備孕前建議處理掉內痔，否則懷孕後期病情會加重。此外，痔瘡困擾的患者，也可以在做胃腸鏡檢查的時候，一併把痔瘡做了。