原創 gcplive 藥評中心
作者：Gcplive
來源：藥評中心
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頭孢類抗生素是臨床常用的抗菌藥物，在用藥前或停藥後一定的時間內飲酒均可能引起致命的雙硫侖樣反應。那麼，使用頭孢後，多長時間不能飲酒？飲酒後，多長時間才能使用頭孢？
一、什麼是雙硫侖樣反應？
雙硫侖樣反應的本質是急性乙醛中毒。（見下圖）
乙醛是一種致癌物質，約3.5%的癌症是酒精造成的；乙醛具有心肌毒性，心力衰竭的發生率隨酒精的攝入量增加而增加。
雙硫侖樣反應的主要表現：
從面部潮紅開始，繼而出現頭頸部血管舒張，並可出現搏動性頭痛；隨後會出現噁心、嘔吐、出汗、口乾、胸痛、心動過速、血壓下降、呼吸困難，並可出現意識模糊；更嚴重的反應包括呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性心力衰竭、驚厥和猝死。
二、使用頭孢後，多長時間不能飲酒？
雙硫侖樣反應的機制是：藥物通過抑制乙醛脫氫酶，造成乙醛代謝受阻，使乙醛血濃度升高。
使用頭孢後，多長時間不能飲酒？
一要考慮藥物對乙醛脫氫酶的抑制強度；二要考慮藥物的消除半衰期；三要考慮乙醛脫氫酶被抑制後的恢復時間；四要考慮患者的個體差異。
頭孢哌酮對乙醛脫氫酶的抑制作用較強，吃酒心巧克力、用酒精處理皮膚，也會發生雙硫侖樣反應。
頭孢曲松的消除半衰期約為8小時，約48小時後（經過6個半衰期）從體內基本消除；乙醛脫氫酶被抑制後常需4~5天後才能恢復，因此停用頭孢曲松後，至少1周後才可飲酒。
75歲以上的老年人，頭孢曲松平均清除半衰期通常為年輕人的2~3倍。因此，停用頭孢曲松後，至少2周後才可飲酒。
藥品說明書已明確的可引起雙硫侖樣反應的頭孢類抗生素（主要是含有甲硫四氮唑的頭孢類抗生素）見下表。
綜上，使用頭孢後，至少1周內避免飲酒和使用含酒精的食物或藥物，2周後飲酒才較為安全。
特別提醒：
心臟病患者，若出現雙硫侖樣反應可致命。
喝酒臉紅的人，乙醛脫氫酶的活性低，可能更容易發生雙硫侖樣反應。
奧硝唑對乙醛脫氫酶無抑制作用，不會引起雙硫侖樣反應。但是，硝基咪唑類抗菌藥物均可引起神經精神系統不良反應，用藥期間飲酒可能加劇這類不良反應。
塞克硝唑的消除半衰期男性為17～29小時，女性為14小時，但說明書僅要求「服藥24小時內須避免飲酒」。這可能與塞克硝唑對細胞色素P450同功酶系無誘導或抑制作用，對乙醛脫氫酶的抑制作用較弱有關。
三、飲酒後，多長時間才能使用頭孢？
主要取決於患者體內是否還殘留乙醇和乙醛。
國內對健康志願者的研究結果顯示，不同個體之間的乙醇藥代動力學參數存在較大差異，乙醇的達峰時間為0.8~2.0小時，消除半衰期為0.5~2.6小時。
也就是說，約3~15.6小時（經過6個半衰期）後體內乙醇才能基本消除。
乙醛，作為乙醇的代謝產物，一是經肺直接呼出，二是進入尿液排出，三是與組織蛋白質、細胞DNA反應形成加合物而貯存在體內，四是在肝臟和紅細胞中的乙醛脫氫酶的催化下生成乙酸。
因此，乙醛需要更長的時間才能從體內消除。
另外，據文獻報導，在1500例雙硫侖樣反應案例中，用藥前15分鐘~2天使用含乙醇製品的有92例，佔6.13%。
綜上，飲酒後1天內（24小時）禁用、2~3天內儘量避免使用可引起雙硫侖樣反應的頭孢類抗生素。
參考文獻
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原標題：《使用頭孢後，多長時間不能飲酒？飲酒後，多長時間才能使用頭孢？》
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