北京豐臺國康醫院李亞磊詳解:肝功能檢查表如何看?

2021-01-08 網易

  在肝臟檢查中,肝功能是我們必不可少的一項檢查,經過空腹、抽血、等待,終於拿到了肝功能化驗單的時候,是不是有一種面對浩瀚天書的感覺!而醫生由於患者較多也不會一一為我們講述每項檢查結果的意義,只是根據結果來判斷患者的病情,而化驗單上那麼多項目指標數字亂七八糟的,到底該看什麼!如何進行肝功能檢查結果分析呢?體檢中常選擇幾種有代表性的指標了解肝功能,下面列出肝功能檢查的主要項目,以及該項目的正常值範圍和所代表的意義。

  

  1、總蛋白(TP)

  增高原因:肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病,原發膽汁性肝硬化、劇烈的運動或者高強度的體力勞動、體力超支等

  偏低原因:肝細胞受損,肝功能出現障礙,肝臟合成蛋白質減少,白蛋白下降明顯,造成總蛋白低。一般是因為肝炎引起的。

  2、白蛋白(ALB)

  增高原因:系統性紅斑狼瘡、多發性硬化和某些慢性感染造成球蛋白(多克隆)升高的一些慢性病;各種原因失水所致的血液濃縮(如嘔吐、腹瀉、高熱、休克);多發性骨髓瘤、巨球蛋白血症、冷球蛋白血症等單克隆性免疫球蛋白病等。

  偏低原因:惡性腫瘤、重癥結核、營養不良、急性大失血、嚴重燙傷、肝臟合成功能障礙、胸腹水、腎病、孕後期等。

  3、球蛋白(GLB)

  增高原因:肝炎、肝癌、膽汁鬱積、血脂增加、膽汁鬱積性肝病

  偏低原因:免疫功能低下、服用了免疫抑制劑等藥物、肝臟發生病變

  4、白球比(A/G)

  增高原因:血液濃縮、攝入過多蛋白質

  偏低原因:肝臟受到損傷、腎臟疾病、多發性骨

  5、丙氨酸轉氨酶(ALT)

  增高原因:

  ①藥物原因:如果服用了安眠藥、紅黴素、解熱鎮痛藥、避孕藥等藥物後,會使丙氨酸轉氨酶偏高。只要停藥一段時間後,丙氨酸轉氨酶就會很快恢復正常。

  ②病理性原因:各種病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、藥物性肝炎等肝臟疾病是導致丙氨酸轉氨酶偏高的最主要原因。之外,心肌炎,膽囊炎,膽結石等其他疾病,也會引起丙氨酸轉氨酶偏高。

  ③生理性原因:如果在肝功能檢查前有喝酒、吃過油膩食物、熬夜或者是身體過度勞累的話,那麼也會影響肝功能檢查的結果,導致谷丙轉氨酶偏高。

  非正常值意義:說明肝細胞受損,肝臟存在炎症。

  6、天門冬氨基轉移酶(AST)

  增高原因:常見於急、慢性重症肝炎、肝硬變、心肌炎、心肌梗塞、腎炎、膽管炎、皮肌炎、胰腺炎等病症。

  非正常值意義:說明有肝臟損害,值越高說明肝臟損傷越嚴重

  7、穀氨醯轉移酶(γ-GT)

  增高原因:病毒性肝炎、酒精性、藥物性肝炎、脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤、過度食用高蛋白補品也會增加肝臟負擔等都會導致穀氨醯轉移酶升高

  偏低原因:B肝患者體內穀氨醯轉移酶若出現過度偏低則可能有重型肝炎,另外,急性B肝爆發期也可使穀氨醯轉移酶出現偏低的情況。

  8、鹼性磷酸酶(ALP)

  增高/降低原因:

  生理性增高:兒童在生理性的骨骼發育期,鹼性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。處於生長期的青少年,以及孕婦和進食脂肪含量高的食物後均可以升高。

  病理性升高:肝外膽道阻塞、肝癌、肝硬化、毛細膽管性肝炎、甲狀旁腺機能亢進、佝僂病、軟骨病、骨惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉移等;

  病理性降低:見於重症慢性腎炎、兒童甲狀腺機能不全、貧血等。

  9、總膽紅素(TBil)

  增高原因:新生兒出現生理性黃疸,其他沒有不適,經過一周左右會自行消退。長期飲酒、劇烈運動等也有可能引起總膽紅素增高。生理性原因引起的總膽紅素偏高一般都會在調節後自行恢復;另外肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化、新生兒病理性黃疸、膽石症、胰頭癌、溶血性黃疸等疾病也會導致總膽紅素升高。

  10、直接膽紅素(DBil)

  增高原因:主要見於阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石症、膽管癌等;

  11、間接膽紅素(I-Bil)

  增高原因:急性黃疸型肝炎、急性肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化、嚴重燙傷、敗血症、瘧疾、脾功能亢進、惡性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、新生兒生理性黃疸、藥物性黃疸、體質性黃疸、哺乳性黃疸等。

  肝膽衛士李亞磊表示:當您拿到一張異常的檢查報告時,請不要慌張。因為有時候肝功能異常可能與您前一晚沒有嚴格禁食、化驗誤差等因素有關,所以您要做的第一件事就是複查。如果複查結果仍然有問題,那麼您就應該給予足夠的重視,要到醫院接受正規的治療了。

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