在這抗擊新冠肺炎的關鍵時刻,有一部分人,雖然診斷患了新冠肺炎,但是症狀很輕,除了需要休息,配合醫生進行常規的治療和觀察,並不需要完全臥床。因為完全臥床會導致肌肉力量的下降,使得呼吸、循環、消化等多個系統受到損害,而適當的運動會在一定程度上,提高患者的身心機能,預防血栓的發生。
對於輕症患者,包括近1萬名的治癒患者、正在方艙醫院、酒店等隔離的患者,居家對照視頻或是在醫院醫師的指導下做呼吸操。
除此外,尚有在定點醫院治療的重症患者1萬餘例。重症患者存在呼吸困難的症狀,活動後加重,在藥物治療和氧療的同時需要臥床休息。但長時間臥床和制動會讓患者心肺和神經系統功能進一步下降,關節僵硬,肌肉萎縮無力,形成血栓和壓瘡的風險顯著增加。住院期間,在醫務人員的指導下,變換體位,適當活動,提高機體的免疫力,預防臥床和制動對身體造成的進一步損害,可以幫助患者早日康復。
對於目前大部分在家居家隔離的人,我們更加推薦鍾南山院士研究團隊提出的新冠病毒肺炎的4S呼吸康復原則,結合近期專家團隊出的呼吸康復的相關指南。
「簡單(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和省費(Save)的4S方法,根據自己的舒適度,調整每個動作的幅度、次數,達到舒適前提下的最大運動量;進行呼吸肌肉訓練等。我們這套呼吸操可以在分為臥位、坐位,立位三種體位下進行。每個動作做4-5組,以不引起疲勞等不適為度。以下圖片為部分演示:
壹
呼吸操的
四個動作
01
輕症患者呼吸操
預備姿勢:兩腳分開比肩稍寬,兩臂自然下垂,頭略後仰。
動作說明:兩肩胛骨向內收攏,同時深吸氣,屏氣幾秒鐘,放鬆同時緩慢呼氣。
02
上肢配合呼吸
預備姿勢:兩腳分開與肩同寬,兩臂屈肘,雙手虛握拳平放胸前。
動作說明:兩拳逐漸鬆開掌心向上,兩臂柔和地向上直舉,眼跟隨兩掌上舉而向上看。兩手逐漸下降,下降時逐漸握成虛拳,手指稍用力恢復預備姿勢。上舉時吸氣,下降時呼氣。
03
側彎腰運動
預備姿勢:兩腳分開與肩同寬,雙手叉腰。
動作說明:腰部左右側彎,右側彎時右臂伸向下方,左側彎時左臂伸向下方,側彎時呼氣,直腰時吸氣。
04
腹式呼吸訓練
預備姿勢:坐位兩腳開立,與肩同寬。
動作說明:深吸氣時頭微上仰,兩手置於腹前,當呼氣終末時雙手按下腹部幫助呼氣。
呼吸操禁忌症
合併肺大泡,氣胸,心,腦,腎等嚴重器質性病變或功能不全者。
急危重症,急性發作期患者。
精神及思維異常無法配合者。
任何運動都宜適度為主,如有不適應立即停止。
做「呼吸操」過程中的溫馨提示
對於活動中出現不適感,如呼吸困難、胸痛、頭暈及視物不清等,及時暫停並休息。
對於體能較差不能維持站位的建議進行臥位和坐位訓練,坐位不能完成從臥位開始。
對於糖尿病患者,建議在餐後1小時以後開始活動,活動中出現頭暈、出冷汗等症狀及時暫停活動,並且監測血糖。
近期血壓偏高者,避免活動過快,並減少活動量。
存在低血壓的患者,建議增加雙手快速握拳-放鬆活動,活動中避免快速從臥位轉移到坐位或者站立位。
貳
重症患者
「呼吸操」
第一個動作:模擬抗重力體位,是上肢的抓握運動。上肢握拳之後往後伸,靠近肩關節,保持住。幾秒鐘之後回來。
第二個是蝴蝶技術。手抱頭後,吸氣擴胸,呼氣回位。
第三個是下肢運動,足跟不離開床面,緩慢向臀部滑動,保持中立位活動到中末端,然後勾腳尖,感到輕微的牽拉感時保持住,幾秒鐘後回到原位,換另外一側運動。
第四個動作,是踝泵運動的屈伸動作,也就是我們說的勾腳尖和蹦腳尖。
最後一個環繞動作,就是腳順時針旋轉360度,然後逆時針旋轉360度,然後換一隻腳。
這都是很簡單的幾個動作,但是對於重症患者來說有時候很難做到,這些動作各重複八次。
叄
新型冠狀病毒
肺炎飲食
新冠肺合併糖尿病飲食,新冠肺合併高血壓病飲食
新冠肺合併肥胖症飲食,新冠肺合併腫瘤性疾病飲食
《中華醫學會腸外腸內營養學分會》給出了新冠肺飲食營養的專家建議,主要有:
1、每天攝入高蛋白質類飲食,包括魚、肉、蛋、奶、豆類和堅果,在平時的基礎上加量;不吃野生動物;
2、每天吃新鮮蔬菜和水果,照平時的基礎上加量;
3、適量多飲水,每天不少於1500ml;
4、食物種類、來源及色彩豐富多樣,不要偏食,葷素搭配;每天不少於20種食物;
5、保證充足營養,在平時飲食的基礎上加量,既要吃飽又要吃好;
6、飲食不足,老人及慢性消耗性基礎疾病患者,建議增加商業化腸內營養劑;每天額外補充不少於500大卡;
7、新冠肺炎流行期間不要節食,不要減重;
8、規律作息及充足睡眠,每天保證睡眠不少於7小時;
9、開展個人類型體育鍛鍊,每天累計時間不少於1小時,不參加群體性體育活動;
10、新冠肺炎流行期間,建議適量補充複方維生素,礦物質及深海魚油等保健食品。
肆
新冠肺炎流行期間
的心理防護
1、科學認知疫情防控:
要從官方的渠道去了解信息,客觀理性的認識疫情,相信黨和國家採取的有力措施,相信疫情是可控的。做好防疫配合,戴好口罩、勤洗手,開窗通風、不聚會等。不要相信、傳播網傳的小道消息。
2、合理安排居家生活:
合理安排居家生活,發現生活的意義和積極的行為,可以跟家裡人進行一些健身活動,小遊戲等休閒活動,或整理以前沒有整理好的文檔、照片,規劃接下來的工作和生活;和家人一起分享家庭計劃和娛樂等。
3、正視負面情緒影響:
充分認識到情緒的重要性,負面情緒會給我們身體、心理帶來負面的影響,心慌、頭痛等軀體不適,嚴重的睡眠問題,甚至免疫力下降。因此,我們要正視自己出現的不良情緒,要學習覺察和評估自己所處的情緒狀態。
4、管理不良情緒狀態:
學習管理情緒很重要,可以嘗試轉移自己的注意力;與家人交流表達自己的情緒;以適應的放鬆活動如做深呼吸、肌肉放鬆、適宜的運動等釋放情緒;最重要的是要保持心態平和,積極樂觀的心態看待疫情,看待生活。
5、自覺問題嚴重要求助:
感覺到自己有較嚴重的症狀,對自己造成了明顯的負面影響,要及時尋求幫助。可以與家人、朋友交流,尋求心理的支持;也可以向心理衛生專業人士尋求心理援助,撥打心理熱線、網上尋求心理諮詢,必要時可以去精神專科門診。
伍
怎麼簡單判斷自己的
呼吸功能好不好?
可以通過以下2種可以在家中做的小測試來評估一下自身的呼吸功能好不好,如:
1、登樓試驗,能比平常略快的速度登上三樓,不感到明顯的氣促及胸悶,則心肺功能良好;
2、小運動量試驗,原地跑步一會兒,脈搏增加到每分鐘100-200次後停止活動,如能在3-4分鐘內脈搏恢復正常者,心肺功能正常。
陸
普通市民在家有什麼
可以鍛鍊自己肺功能的小技巧?
對於健康人群或是肺功能較差的人群來說,可以用以下的方法進行選擇性鍛鍊 。
1、腹式縮唇呼吸法訓練。胸部不動,吸氣時閉嘴,以鼻吸氣,吸氣末屏氣數秒,吸氣時腹部隆起,呼氣時腹部凹陷,呼氣時嘴唇成吹口哨狀。選擇站式或坐式皆可。
2、有效咳嗽咳痰。深吸一口氣後屏氣3-5秒,在胸腔內進行兩三次短促有力咳嗽,然後進行一次深咳,張口咳出痰液。
3、吹氣球。慢慢用鼻深吸一口氣,屏氣大約1秒後對著氣球口吹氣直到吹不動為止,每天3次,每次10分鐘。需要強調的是,吹氣球不在於吹得快,也不在於吹得多,只要儘量把氣吹出,每天有進步即可。
4、吹泡泡。慢慢用鼻深吸一口氣,屏氣大約1秒後對著吸管口慢慢吹,直到吹不動為止。每天2-3次,每次5-10分鐘。