被「生蛇」纏上,纏了一圈就沒命?——帶狀皰疹那些事

2022-01-10 中洲社區健康服務中心

收錄於話題 #帶狀皰疹 1個

民間流傳著這樣一個說法

誰腰間長了條腰帶狀的水皰

像「生蛇」一樣纏腰一圈就離「掛」不遠了

聽起來讓人毛骨悚然但事實真的如此嗎?

這條令人聞風喪膽的「生蛇」到底是何方鬼怪?

 

帶狀皰疹

這丨些丨知丨識丨要丨知丨道

民間所說的生蛇

到底是什麼來頭


俗稱"生蛇""纏腰火丹""纏腰龍""蛇纏腰""火帶瘡""蛇丹"等,就是醫學上的帶狀皰疹,是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚疾病。

帶狀皰疹,是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。對,你沒有看錯!帶狀皰疹的罪魁禍首和兒童好發的水痘其實是同一個病毒,也就是說被帶狀皰疹纏繞的患者在早期一定感染過水痘,或是潛伏感染過水痘而沒有發病。

(細思極恐啊!這個病毒居然能在我們的身體裡面潛伏几十年!)

初次感染水痘-帶狀皰疹病毒表現為水痘或隱匿性感染,之後病毒會潛伏在脊髓後根或腦神經節內;一旦遇到合適的機會,潛伏的病毒會被激活,再次發病表現為帶狀皰疹。使侵犯的神經節發炎壞死從而產生神經痛,並沿著周圍神經纖維移動到皮膚,在皮膚上發生紅斑水皰。

 

這丨些丨知丨識丨要丨知丨道

 

帶狀皰疹的症狀怎麼樣?

民間「繞身體一圈就沒命」

這說法準不準?

 

經典的帶狀皰疹,表現為沿單側周圍神經節段分布的紅斑、簇集性水皰,皮疹可能破潰糜爛,逐漸乾燥結痂,痂脫而愈。

所有年齡的人群都有可能會得帶狀皰疹。雖然兒童一般會發水痘,但也有得帶狀皰疹的。通常來說,帶狀皰疹容易在老年人、女性、50歲以上、免疫力低下或缺陷、近期過度疲勞的人身上「作威作福」。在門診,我們經常遇到連續熬夜的年輕人,還有一些過度鍛鍊的人因為帶狀皰疹來求助的。

一般來說,年齡越大,病情會越嚴重,恢復得越慢;有免疫缺陷的患者容易發生播散性帶狀皰疹。

因此,帶狀皰疹可以出現「繞一圈的表現」,但「繞身體一圈就沒命」的說法顯然是不科學的。如果皮疹廣泛(「繞身體一圈」),需要積極治療,排查內臟器官受累的情況,建議儘快尋求皮膚科醫生的幫助,並住院接受治療。

一定要爭取早發現,早治療。

預防和控制神經痛的關鍵在於早期積極治療。

通常來說,要在早期足量地給予抗病毒藥物治療,從而有效抑制病毒複製、阻止病毒播散,減少對於神經的損傷。但是,對於帶狀皰疹感染之後的2周再用抗病毒藥物作用就不大了,錯過了阻止病毒複製的最佳時機,帶狀皰疹後遺神經痛一旦產生,就要以止痛和營養神經的治療為主,預防感染和併發症。

病程一般2~3周,可以自愈,老年人相對時間長一些。但是,一旦治療不及時,導致了後遺神經痛,有的患者在皰疹消退後疼痛繼續持續超過1個月,那就需要一個比較長的時間才能好了,更有甚者後遺神經痛可以持續1-2年,因為神經的修復是個漫長的過程,所以後遺神經痛是非常頑固的。



帶狀皰疹神經痛

怎麼解決?

 

帶狀皰疹後神經痛,定義為帶狀皰疹皮疹癒合後持續 1個月(國內專家共識)及以上的疼痛,是帶狀皰疹最常見的併發症

 

一般發生在年齡較大治療不及時或者皮疹範圍較大的患者中。

 

其原因目前仍然不完全明了,可能為病毒破壞了神經,使受累神經發生炎症、出血,甚至神經細胞死亡。

 

因此,當受損的皮膚已經恢復癒合後,神經系統卻沒有恢復,臨床表現一般為持續性的疼痛,疼痛性質較劇烈如刀割、針刺、火燒樣等。

 

由於帶狀皰疹後神經痛疼痛劇烈、久治不愈,因此有「不死的癌症」之稱。正因為如此,常有患者病急亂投醫,去尋求各種偏方治療。

患者帶狀皰疹後神經痛4個多月,錯誤的手術切除神經止痛

 

其實,帶狀皰疹後神經痛是有診療指南和專家共識的,目前國內此疾病主要在疼痛科治療

 

首選治療手段為藥物治療,藥物治療的原則是早期、足量,儘可能地控制住疼痛。常用的藥物有加巴噴丁、普瑞巴林、阿米替林等,也可輔助營養神經藥物、非甾體類藥物或阿片類藥物。

 

當藥物治療效果不理想時,可嘗試神經阻滯或神經調製治療,這也是疼痛科開展範圍最廣的治療手段。所有治療的目的是促進損傷神經的修復,因此我們不建議通過神經毀損來治療帶狀皰疹後神經痛。

關於帶狀皰疹

網友還關心……

 

01

帶狀皰疹會傳染嗎?沒有得過水痘的人,碰到帶狀皰疹的人,會得水痘嗎?

會。帶狀皰疹和水痘的病原體一樣,因此帶狀皰疹的患者是有可能出現病毒傳染而導致他人水痘,但其傳染力低於水痘。帶狀皰疹可以通過飛沫傳播,也可通過直接接觸皰液傳播。

 

02

得過帶狀皰疹還會再長嗎?

帶狀皰疹復發並不少見,甚至復發不止一次,會對患者的身心都造成嚴重的摧殘。不過,免疫功能正常的患者比較少出現帶狀皰疹的復發,但免疫低下的患者可出現帶狀皰疹的反覆發作

 

03

懷孕期間得了帶狀皰疹,對胎兒有影響嗎? 

目前認為,妊娠期母親感染帶狀皰疹與胎兒患先天性水痘症候群的風險無顯著相關性,孕婦患帶狀皰疹並不會危害到胎兒。帶狀皰疹是由於潛伏的病毒激活所致,孕婦體內已經存在著對抗病毒的抗體,因此二次激活的病毒不會引起病毒血症,也沒有機會通過胎盤傳給胎兒。

 

但是,需要強調的是,孕婦在妊娠期間感染水痘,病毒是有可能通過胎盤傳播,對孕婦、胎兒或新生兒的健康均造成影響,因此建議儘快去醫院診治。

 

04

帶狀皰疹可以預防嗎?

帶狀皰疹是可以預防的。可以通過接種帶狀皰疹疫苗,以降低或減少帶狀皰疹和帶狀皰疹後遺神經痛的發生風險。

 

權威指南推薦使用重組帶狀皰疹疫苗是最有效的預防措施

哪些人群可以接種?

適用於50歲及以上人群。

 

疫苗保護時間多長?

接種帶狀皰疹疫苗後的保護效力超過90%,保護時間長達15年以上。

 

疫苗如何接種?

接種程序:全程接種2針,間隔2-6月,肌肉注射。

溫馨提示:根據廣東省疾控中心、深圳市疾控中心相關規定,重組帶狀皰疹疫苗收費標準為1623元/針(含「1598元藥品費+25元疫苗接種服務費」),由於該藥品暫未納入醫保目錄,故無法使用醫保支付,請各位市民根據自身需求預約接種~

【溫馨提醒】

接種疫苗是最有效的預防措施

如果得了帶狀皰疹,請及時就診

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