日問134:腦脊液中的蛋白如何分析?

2021-02-12 第67病區

一、定量分析

腦脊液蛋白質含量與獲取部位有關,

腰穿腦脊液正常蛋白含量為0.2~0.4g/L,

小腦延髓池穿刺腦脊液蛋白含量為0.1~0.25g/L,

側腦室穿刺腦脊液蛋白含量為0.05~0.15g/L。

還與年齡有關,兒童含量較低,

成人稍高,老年人又比成年人高;

早產兒腦脊液蛋白含量可達2.0g/L, 新生兒為0.8~1.0g/L, 出生2個月後逐漸降至正常水平

臨床意義:

腦脊液中蛋白含量增高,通常提示:血腦屏障通透性增高、蛛網膜顆粒吸收減少、腦脊液循環阻塞以及鞘內球蛋白合成增多等。常見於中樞神經系統感染性疾病,如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、神經梅毒、腦炎等,也可見於非炎性疾病、中樞腫瘤佔位和腦出血等。

腦脊液和血液中清蛋白比例即蛋白商是判斷血腦屏障完整程度的重要指標;

與兩者球蛋白比例結合考慮,則構成免疫球蛋白指數,是判斷中樞內是否有蛋白合成等自身免疫性疾病,如多發性硬化等疾病的重要參考指標

腦脊液若出現蛋白-細胞分離現象,即細胞數正常,而蛋白量明顯升高,則對吉蘭-巴雷症候群的診斷有提示性意義。

二、特殊蛋白質測定

1)鹼性髓鞘蛋白(myelin basic protein,MBP): 

反映中樞內髓鞘完整性的破壞

2)膠質纖維酸蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP): 

GFAP是星形膠質細胞的骨架蛋白,以中間微絲蛋白和可溶性蛋白兩種形式存在於膠質細胞的胞質中在AD、FTD等痴呆以及正常壓力性腦積水等有痴呆表現的患者,腦脊液中GFAP都有不同程度的升高,但未有證據表明其中含量變化與臨床表現的嚴重程度相關。腦脊液GFAP含量與多發性硬化(multiple sclerosis,MS)患者症狀缺損相關,可提示MS患者病情的進展,而在視神經脊髓炎患者中,GFAP水平則可更高,這與其病理表現上星形膠質細胞損傷較退髓鞘改變更明顯是一致的。隨著治療後病情的好轉,GFAP水平可有較為顯著的降低。

3)14-3-3蛋白:升高常提示較短時間內神經細胞的大量死亡,主要發生於克-雅病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)、感染性腦病、橫貫性脊髓炎、腦梗死、蛛網膜下腔出血、多發性硬化、血管炎、線粒體腦肌病、腦腫瘤等,伴有神經細胞大量死亡的疾病中。而血管性痴呆或阿爾茨海默病等進程相對緩慢的痴呆疾病,14-3-3蛋白水平貝較低。

4)Tau蛋白:

阿爾茨海默病患者腦中存在大量異常修飾的Tau蛋白,其對AD病理過程發生有重要作用,常被用於臨床AD的檢測,其敏感性可達到80%,特異性達到90%

FTD、路易體痴呆(LBD),可正常或僅有輕度升高。

對於輕度認知功能損害(MCI)患者,顯著升高的總Tau蛋白提示有進展成為AD的可能。

5)β澱粉樣蛋白(amyloid B-protein,AB):

Aβ42在AD患者腦脊液中有較高水平;

在同樣有老年斑病理表現的路易體痴呆患者腦脊液中,也可檢測到低水平的Aβ42。

在少部分的血管性痴呆、額聶葉痴呆、CJD以及肌萎縮性側索硬化患者腦脊液中,Aβ42也可有小幅度升高。


三、蛋白電泳:

常規腦脊液蛋白電泳條帶主要有三大組分:前清蛋白、清蛋白和球蛋白。

球蛋白又可分a1、a2、β1、β2和γ球蛋白等組分。正常腦脊液與血清蛋白電泳帶並不完全相同:腦脊液中的前清蛋白明顯多於血清,β球蛋白則略高於血清,而γ球蛋白僅為血清的一半。

1)前蛋白

增多:舞蹈病、帕森金病、手足徐動症等神經變性疾病等。

降低:腦膜炎、吉蘭-巴雷症候群等。

2)清蛋白

增多:椎管梗阻、腦腫瘤、部分中樞血管性疾病等。

降低:腦外傷急性期等。

3)a1球蛋白

增多:中樞神經系統急性感染,如細菌性腦膜炎、脊髓灰質炎等。

降低:腦外傷急性期等。

4)a2球蛋白

增多:腦部轉移瘤、癌性腦膜炎、膠質瘤、腦橋小腦角腫瘤等。

降低:腦外傷急性期等。

5)β1、β2球蛋白

增多:中樞神經系統變性與退行性病變,如多發性硬化症、亞急性硬化性全腦炎、帕金森病、腦萎縮、阿爾茨海默病、手足徐動症、肌萎縮側索硬化症等,還可見於小腦膠質瘤、延髓腫瘤等。

降低:腦膜瘤及髓內腫瘤等。

6)γ球蛋白

增多:多見於中樞神經系統免疫性和炎性疾病,如多發硬化、亞急性硬化性全腦炎、病毒性腦炎、腦膿腫、多發性神根炎、神經梅毒、酒精中毒性周圍神經炎等,還可見於膠質瘤腦橋小腦角腫瘤等。

降低:腦外傷等。

相關焦點

  • ...如何擴散到腦脊液?它會「劫持」和吞噬附近所有的鐵,佔領地盤並...
    目前還不清楚癌細胞是如何在大腦蛛網膜下腔(subarachnoid space)中存活的。 目前對腦膜轉移瘤的治療方法一般是化療和放療,但兩者都不能很有效地摧毀癌細胞。其中一個原因是這種被稱為腦脊液充注腦脊液(CSF)的液體在很大程度上被一個緊密的屏障與身體的其他部分隔離開來。通常這種屏障保護大腦和脊髓,但當癌細胞設法侵入這一空間時,像化療這樣的治療卻很難穿透。
  • 檢測項目--腦脊液檢測
    (2)黃色:又稱黃變症(xanthochromia),常因腦脊液中含有變性血紅蛋白、膽紅素或蛋白量異常增高引起。常見於:①蛛網膜下腔出血:進入腦脊液中的紅細胞溶解、血紅蛋白破壞,釋放氧合血紅蛋白而呈現黃變;②膽紅素增高:血清中膽紅素超過256pμmol/L或腦脊液中膽紅素超過8.6μumol/L時,可使腦脊液黃染;③其他:椎管阻塞(如髓外腫瘤)、多神經炎和腦膜炎時,由於腦脊液中蛋白質含量升高(>1.5g/L)而呈黃變症。
  • 腦脊液電影、流速測量掃描方法
    所以,我們在做完流速定量之後,我們分析後,要看清楚做出來的圖表,縱坐標是流速還是流量,當然一般這個都可以切換,非常方便。腦脊液電影及腦脊液流速測量是磁共振流速測量中比較常用的一種檢查方式。該方法主要通過採用PC序列進行矢狀位掃描,以反映腦脊液運動的腦脊液電影以及進行流速定量測定的Q-Flow序列測量腦脊液流速曲線來判斷腦脊液的交通情況。
  • 你對腦脊液相關檢查知道多少?
    腰穿後腦脊液應立即送檢,放置過久會造成易被汙染而影響結果的準確性、細胞破壞、變形、消失,纖維蛋白凝結,影響計數及細胞學檢查、糖會因細胞、微生物等耗解而降低、致病菌如隱球菌、腦膜炎雙球菌等可溶解死亡。黃色:腦或蛛網膜下腔出血5~6小時可逐漸黃變,椎管阻塞或癌腫浸潤致腦脊液蛋白增高變黃,嚴重黃疸。褐色或黑色:主要見於中樞神經系統腦膜黑色素瘤的侵犯。渾濁:腦脊液中蛋白及白細胞含量很高或有大量細菌、綠色混濁主要見於銅綠假單胞菌或肺炎鏈球菌性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等。
  • 日問193:遊走性的紅斑,神經系統萊姆病如何診療?
    63 歲男患出現了雙側上肢力弱、神經根性疼痛、發熱和反射消失 4 周。腦脊液分析顯示蛋白升高(243 mg/dL)和淋巴細胞增多(234 個細胞/μL)。影像學表現右側臂叢神經 T2 像(A)顯示臂叢神經(箭頭),T1 增強(B)可見顯著強化,短 T1 反轉恢復圖像顯示左臂叢神經(C)增粗,T1 增強顯示背側(大箭頭)和腹側(箭頭)神經根強化(D)。
  • 腦脊液細胞學診斷及鑑別要點-你想知道的都在這裡了
    與腦脊液生化分析不同,CSF細胞學和細胞計數檢查需要立即處理新鮮液體,最好在腰椎穿刺後1小時內。按照我們實驗室的經驗,腦脊液採集後在4攝氏度下保存條件下存放4小時,細胞形態基本可保持完整。新鮮CSF的肉眼檢查可提供重要的第一手信息,應作為CSF檢驗報告的一部分。正常腦脊液清澈無色。
  • 以湯臣倍健蛋白粉為例,分析蛋白粉如何挑!
    本網12月21日訊 現在不少人都有食用膳食營養補充劑的習慣,蛋白粉就是其中的一種。不過很多人在購買蛋白粉的時候,都因為不知道蛋白粉怎麼挑,因此一次次地放棄了想法。這裡就以湯臣倍健蛋白粉為例,為你分析蛋白粉如何挑:1. 品牌挑蛋白粉時,第一個可以看的就是品牌。
  • WB蛋白分析實驗怎麼做?
    到底蛋白定量產品應該如何選擇合適的呢?接下來為大家揭曉:蛋白定量目前最受歡迎的要數BCA法和Bradford法了:BCA法:可耐受去汙劑:SDS、TritonX-100,Tween-20等,但不耐還原劑,若樣本含有去汙劑不含還原劑,可使用該法(推KTD3001)Bradford法:可耐受耐受大部分樣品中的化學物質,不耐高濃度去汙劑
  • 哈佛大學研究發現:Tau蛋白對認知功能影響,男女有別
    腦脊液(CSF)中總tau和磷酸tau(p-tau)的水平在整個認知障礙譜系的APOEε4女性攜帶者中都較高,包括那些臨床表現上正常的人。屍檢結果也觀察到女性比男性有更多的tau纏結(tangles),最近對多個隊列的屍檢樣本進行的薈萃分析也證明了這一點。雖然體內CSF (in vivo)的研究結果是一致的,但這種方式並不能提供關於tau負擔的大腦區域特異性信息。
  • 女子流了10年的「清鼻涕」 竟是腦脊液 手術補漏解決10年頑疾
    汪建英 張小玉 封面新聞記者 徐慶打噴嚏流鼻涕是常事,然而四川瀘州塗阿姨的鼻腔裡,流出的卻是腦脊液,而這已經困擾塗阿姨10年之久。10年前,塗阿姨的右側鼻腔開始流出清水樣的鼻涕,起初她以為是感冒,便只是到藥店買了藥吃。
  • 11月18日洽洽轉債上市估值分析
    轉股價值:洽洽股份,截止2020年11月17日收盤價53.68,轉股價60.83,轉股價值=轉債面值/轉股價格*正股價格=100/60.83*53.68=88.25,轉股價值一般,可轉債轉股價值越高越好。
  • 漫畫《橙路》作者松本泉去世 曾患低腦脊液壓力症候群
    漫畫《橙路》作者松本泉去世 曾患低腦脊液壓力症候群  據日媒報導,漫畫《橙路》作者松本泉於10月6日在醫院療養中去世,享年61歲。據悉,目前葬禮已由親戚進行籌備。  據悉,松本泉於1958年10月13日出生在日本富山縣高崗市,代表作有《橙路》《芝麻街》等,後患上低腦脊液壓力症候群。
  • Science子刊:新研究詳細描述了亨廷頓舞蹈病的兩種蛋白標誌物在...
    2020年12月20日訊/生物谷BIOON/---亨廷頓舞蹈病(Huntington's disease)是一種無法治癒的神經退行性疾病。在一項新的為期兩年的縱向研究中,來自英國倫敦大學學院等研究機構的研究人員揭示了與亨廷頓舞蹈病有關的兩種蛋白如何隨著時間的推移在患者和攜帶導致這種疾病的基因突變的尚未有症狀的人中發生變化。
  • 美敦力召回腦脊液分流管及附件 部分保護套出廠後仍在
    國家藥品監督管理局網站11月30日發布公告稱,美敦力公司Medtronic Inc.對腦脊液分流管及附件主動召回。美敦力(上海)管理有限公司報告,由於涉及特定型號、特定批次產品存在生產環節中加工輔助保護套出廠後仍存在的問題。
  • 神經外科科普小知識系列之六——帶您了解腦脊液鼻漏
    後來,小熙父母帶他到醫院就診,在醫生的檢查下才發現小熙的情況是「腦脊液鼻漏」。一、什麼是腦脊液鼻漏?    腦脊液鼻漏(cerebrospinal fluid rhinorrhea,CFR)是腦脊液(cerebrospinalfluid,CSF)通過顱底(顱前、中或後窩) 或其他部位骨質缺損、破裂處流出,經過鼻腔,最終流出體外。二、腦脊液鼻漏的分類都有哪些?
  • 學科交叉:神經型布氏桿菌病七例臨床及影像學特點分析
    現將我院2002年1月至2013年5月收治的126例布氏桿菌病患者中篩選出與中樞神經系統相關的患者7例,並對其流行病學特點、臨床症狀、實驗室檢查、影像學表現等方面進行回顧性分析。NB診斷標準:①流行病學接觸史;②神經系統的相關臨床表現;③腦脊液改變早期類似病毒性腦膜炎,蛋白和細胞數輕度升高,以淋巴細胞為主,葡萄糖和氯化物水平正常,後期細胞數中度升高,以淋巴細胞為主,葡萄糖和氯化物水平降低,類似於結核性腦膜炎;④從患者血、骨髓或腦脊液中分離出布氏桿菌,或血清學凝集試驗效價>1:160,或腦脊液布氏桿菌抗體陽性;⑤針對布氏桿菌治療有效、病情好轉
  • 71歲女性流「鼻涕」一個月,醫生:「你流的是腦脊液」
    71歲女性流「鼻涕」一個月,醫生:「你流的是腦脊液」 2020-12-02 15:22 來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
  • |垂體瘤|流鼻涕|腦脊液|侵襲性|清水樣|腦子|...
    後來,嗅覺和味覺出現明顯的下降,吃飯不香了,菜嘗不出鹹淡了,經醫院檢查,蔡大媽最終被確診為「侵襲性垂體瘤」 01腦子裡的「水」——腦脊液我們經常開玩笑說「你腦子進水了吧!」但是你知道在頭顱中本來就有「水」嗎?
  • DNA 複製過程中,組蛋白如何複製?核小體如何重組?組蛋白修飾如何遺傳?
    在人類中,只有一小部分新合成的 H3 包含這種修飾,而且並不像酵母細胞中 H3K56ac 扮演同樣關鍵的角色,雖然在人類細胞中, Cul/DDB1 催化的 H3K122 的泛素化也可以負向調控 Asf1-H3 的相互作用,以將 H3-H4 從 Asf1 交接至下遊的伴侶,包括 CAF-1。然而,H3K56ac 和 H3K122ub 如何影響組蛋白和其伴侶的結合還需要進一步證實。