EADV 2020丨白癜風太難治!光療該如何用?

2021-01-20 醫學界皮膚頻道

第29屆歐洲皮膚病與性病學會（EADV）年會精選主題報導，精彩繼續！此次主題是色素減退性皮膚疾病，最常見的色素減退/脫失性疾病之一就是白癜風。


來自法國亨利·蒙多醫院（University Hospital Henri Mondor）的Pr Khaled Ezzedine教授以「Benefit/risk of phototherapy in hypopigmentation」為題，分享了他對色素減退光療的見解。


在此，我們對演講重要內容進行了整理，供大家學習和交流。

 

圖1. Pr Khaled EZZEDINE教授線上演講（截自演講視頻）

 


Pr Khaled教授首先分享了一個隨機雙盲實驗。實驗目的是比較PUVA和窄譜UVB（NB-UVB）對於非節段性白癜風的療效。實驗分為PUVA組和NB-UVB組，分別納入25名患者，每周治療2次，在48個治療周期後比較二者療效。結果顯示，NB-UVB各項指標都優於PUVA。

 

圖2.  PUVA治療前（A）和治療48周期後（B），NB-UVB（C）治療前和治療48周期後（D）（截自演講視頻）


Pr Khaled教授總結到，與PUVA相比，NB-UVB更安全，更適合兒童白癜風的治療。此外， PUVA有導致黑素瘤的潛在風險。



接下來，Pr Khaled教授分享了一篇專家意見上關於NB-UVB治療白癜風的觀點。


   


靶向光療只針對皮損部位，適用於局部色素脫失或其他治療無效的區域，也適用於不希望被曬黑的患者。這包括308nm準分子雷射、308nm準分子燈等。

 

圖3. 準分子雷射常用設備（截自演講視頻）


Pr Khaled教授提到，有多項研究證實了308nm準分子雷射聯合他克莫司治療有效。另外，有一項多中心研究比較了準分子雷射和NB-UVB在白癜風治療中的效果，結論是在6個月的療程中，準分子雷射比NB-UVB有更高、更快的色素恢復效果。



在最後，Pr Khaled教授為我們準備了幾條Take-home messages：


  

 

1.Yones, S.S., et al., Randomized double-blind trial of treatment of vitiligo: efficacy of psoralen-UV-A therapy vs Narrowband-UV-B therapy. Arch Dermatol, 2007. 143(5): p. 578-84.

2.Mohammad, T.F., et al., The Vitiligo Working Group recommendations for narrowband ultraviolet B light phototherapy treatment of vitiligo. J Am Acad Dermatol, 2017. 76(5): p. 879-888.


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