流產的發生率在 10%～15%，這不是個小概率事件，有先兆流產症狀和有過流產史再懷孕的人數不少，這些人就構成了龐大的「保胎」人群。
在中國，保胎已經成了一個產業，有形形色色讓人眼花繚亂的，各種的上下遊保胎產品和服務，有專門的保胎醫生，專門的保胎病房，還有專門的保胎食物，還有各種三姑六婆的保胎經驗，有些產品和服務連我這個做了幾十年婦產科的老醫生都沒有聽說過，好神奇啊。
在保胎方面，有太多的荒誕離奇的說法和沒有任何循證醫學證據的做法，被問得多了，決定梳理一下共性的問題，為大家解讀一下保胎常見的各種誤區。
臥床休息是三姑六婆甚至是一些醫生首先推薦的保胎做法，最過分的是規定連吃飯、大小便都必須在床上。我曾經有個病人被自己的親媽逼著在床上躺著保胎大半年，等她來見我的時候小腿的肌肉已經萎縮了，真夠狠的。
其實，早就有臨床研究證實臥床保胎是沒有任何益處的，不要說臥床休息了，就是你把她每天倒掛起來，該流產的還是會流產。
雖然沒有任何的證據，但是依然還是有很多人要求孕婦臥床休息保胎，包括一些醫生也會和孕婦這麼說，這些人應該要額外交稅，交智商稅，麻煩稅務局的同志來收一收。
不知道從何時開始，有些醫生和患者養成了一個不好的習慣，一懷孕就開始抽血查 hCG 和孕酮，而且是反覆的抽血檢查。其實，對於正常的妊娠來講，根本沒有必要去抽血查 hCG 和孕酮。即使是對於保胎病人，也沒有必要頻繁檢查 hCG，雖然檢查 hCG 可以幫助判斷胚胎的發育情況，但是最終判斷胚胎是好是壞，是宮內還是宮外的金標準還是超聲檢查，做再多的 hCG 檢查也沒有用。
孕 10 周前孕酮以卵巢黃體產生為主，孕 7 周前完全依賴黃體分泌孕酮，10 周后主要以胎盤分泌為主，12 周黃體退化，完全由胎盤取代。
孕早期孕酮的分泌呈脈衝性，水平波動很大，有時低至 5 ng/mL。孕酮在孕 6~10 周的範圍中基本處於一個平臺期，在孕 7～9 周時還會出現生理性下降，然後再回升。所以即使測到孕酮值低，也並不說明胚胎發育異常。
因此，根據孕酮的水平根本無法判斷胚胎的發育情況和預後，「孕酮低」是個偽命題，很多人是白白的抽了很多血，被扣上了沉重的「孕酮低」的帽子，然後就開始了漫長的臥床休息和口服黃體酮，陰道塞黃體酮，屁股上打黃體酮的保胎之路。
無論是國內還是國外，專家共識是不推薦檢查孕酮水平判斷胚胎的發育情況的。
讓你抽血檢查孕酮水平，說你「孕酮低」，讓你用黃體酮保胎是一道可以用來測試婦產科醫生水平的考試題，凡是振振有辭讓你這麼做的醫生基本上是不太靠譜的醫生，是平時不太讀書學習的醫生。
對於很多的保胎患者來講，好像不吃藥不打針就不算是保胎，醫生也只好順水推舟開肌肉注射的黃體酮，口服的黃體酮，陰道塞的黃體酮。
其實，真正有指徵用黃體酮的患者並不多，對於那些本身就有問題的胚胎來講，不管你用不用黃體酮，用哪種黃體酮，用多少劑量的黃體酮，都是沒用的，就算你天天敷「黃體酮面膜」（好像現在市場上還沒有黃體酮面膜，可能我這篇文章出來以後就會有人受啟發其開發生產了），天天泡在黃體酮裡面也沒有用。
具體哪些患者需要用黃體酮保胎，請參閱 2016 年 7 月發表於中華婦產科雜誌的《孕激素維持早期妊娠及防治流產的中國專家共識》，我就不再贅述了。
判斷胚胎發育情況最可靠的手段是 B 超，可以清楚地看到孕囊的大小，胚芽的大小和心跳，以及卵黃囊的情況。
但是，由於胚胎的生長發育需要時間，在短期內複查 B 超除了要增加麻煩，增加費用，增加擔心以外，是沒有任何臨床意義的。特別是在孕早期的時候，根本沒有必要反覆檢查，原則上是有必要的話 1～2 周複查一次 B 超。
在保胎方面，很多人是寧願信其有，不願信其無。儘管正規大醫院的醫生很明確地說了該如何做，她還是要不停地找各種人各種醫生去諮詢，甚至找一些根本沒有行醫資格的江湖郎中，去吃各種偏方驗方的保胎藥.
這種做法背後的普遍心理是：我知道可能不一定有用，但是萬一有用呢？反正花不了多少錢，反正也沒有多大的壞處。因為正規的醫生往往會對各種不靠譜的說法和做法說 NO 的，你不給她吃些什麼藥，打些什麼針，她總是覺得不放心。
吃了藥，打了針，再不行的話，她自己也好給自己一個交代了，給老公一個交代了，給婆婆一個交代了。所以，保胎不是她一個人的事情，也是婆婆媽媽的事情，也是七大姑八大姨的事情，是整個家族的事情。保胎實在承載了它不應該承載的很多事情，承載了很多醫療以外的事情。
陰道少許出血是孕早期常見的症狀，也是先兆流產的症狀之一，一旦出現這種情況，有些孕婦和醫生就會很擔心，要求住院保胎。住院以後就是臥床休息，吃黃體酮，塞黃體酮，打黃體酮，抽血檢查，做 B 超檢查。
反正床位空著也是空著，你要求保胎就住進來吧。醫院的床位使用率也會上升，也有錢賺，患者也滿意，保住了你來送錦旗和表揚信，保不住我們也盡力了，好吧，皆大歡喜。
但是，早就有臨床研究指出，先兆流產住院保胎，先兆早產住院保胎和門診隨訪治療是沒有差別的，在家和住院治療以及隨訪的原則是相同的。
我是西醫，對中醫保胎不熟悉，不想對中醫保胎做任何的評價。但是我想告訴大家，和西醫一樣，中醫在保胎方面也有一些過頭的地方。
西醫保胎還有統一的標準，中醫講究的是辯證，是個體化的治療，所以無法像西醫一樣做隨機對照研究，也就無法評價其保胎的效果。保胎保住的就記住了，沒保住的就忘記了，這樣就慢慢成就了一些著名的保胎專家和保胎方。
有些中醫「保胎專家」很厲害，就靠搭脈開藥方，B 超也不看（可能也看不懂）。這很危險，單靠搭脈無法判斷是宮內妊娠還是宮外孕，也無法判斷胚胎是好還是壞。
盲目吃中藥保胎是有可能鬧出人命的，請各位千萬要當心，已經有很多血的教訓了。就是你非常喜歡和相信中醫也沒有問題，但是你至少在吃中藥保胎之前明確診斷吧，你至少要做過 B 超吧，現在宮外孕在不到 100 個懷孕的人當中就會有 1 例，盲目保胎是會要闖大禍的。
你去網上查查看，會有很多所謂保胎不能吃的食物，和所謂的推薦的 10 大保胎食物或中藥和食物混在一起的配方。
這些都是沒有確切的循證醫學證據支持的，很多都是瞎扯，我都懶得去一個一個的找證據反駁了。保胎時吃的食物很平時沒有什麼根本的區別，適量、均衡、多樣化就可以了。
監製：自燃月
排版：芋頭
題圖來源：站酷海洛
本文首發於「段濤大夫」（ID：Dr_Duan_Tao），懷孕生娃育兒有點慌？聽段濤聊靠譜的孕育科普！如需轉載，請聯繫原作者。