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慢性蕁麻疹是蕁麻疹的一種,患者主要症狀為皮膚風團或伴有紅斑,病情可進展為組織腫脹和血管性水腫症狀,伴隨發熱、頭暈、腹痛、頭暈、呼吸急促、心動過速、關節痛等全身性的症狀。可反覆發作,病程遷延,持續數個月或者數年。慢性蕁麻疹是無傳染性皮膚病,可出現於任何年齡、任何性別,好發於過敏體質人群,免疫力低下人群,有蕁麻疹家族史人群以及有蕁麻疹患病史人群。絕大多數呈良性過程,無需過度焦慮。
慢性蕁麻疹病因複雜,多難以明確。常見外源性致病因素有:1)藥物,如磺胺類、血清製劑、各種疫苗、青黴素等,肥大細胞釋放劑如嗎啡、阿司匹林等;2)花粉、動物羽毛、塵蟎等常見可吸入物;3)食品添加劑,如防腐劑、抗氧化劑、人工色素等,包括酵母、魚白蛋白、苯甲酸衍生物、亞硫酸鹽等。常見內源性因素有:1)精神因素,過激情緒可誘發或加重病情;2)自身免疫功能紊亂,因合併有糖尿、甲亢、白血病等,容易發生蕁麻疹;3)可能與牙齒、口腔、扁桃體、咽部、膽囊等的感染以及胃部的幽門螺桿菌感染等慢性隱匿性感染有關。
慢性蕁麻疹造成的皮損可自行消退,但病情會反覆發作,病程長,雖然不至於威脅到患者生命,但可影響患者精神狀態,降低生活質量。病情頑固,目前治療方法主要是藥物控制,常選抗組胺藥物,但存在藥停病復甚至出現耐藥等治療難題。約一半的患者可以半年內痊癒,也有20%的患者長達20年都治不痊癒。傳統中醫藥治療慢性蕁麻疹,在辯證論治的基礎上調和營衛,驅邪固本,內外並調,標本兼治,較抗組胺藥毒副作用低、適合長期使用,且價格適宜,有效緩解症狀、減少復發率、控制發展,甚至部分患者可達到長期痊癒狀態,因而具有一定的優勢和特色。
膚癢顆粒,具有祛風活血、除溼止癢的功效。由蒼耳子(炒、去刺)、地膚子、紅花、川芎、白英組成。用於蕁麻疹、溼疹、皮膚搔癢症等皮膚病。
臨床用藥經驗匯總:
許冬通過進行用地氯雷他定片聯合膚癢顆粒治療慢性蕁麻疹的效果評價研究。得出結論使用地氯雷他定片聯合膚癢顆粒治療慢性蕁麻疹的效果顯著,安全性較高。(當代醫藥論叢,2017,15(09):55-56.)
用法用量:用開水衝服,一次1-2袋,一日3次。
玉屏風顆粒,具有益氣,固表,止汗之功效。本方由黃芪、白朮(炒)、防風組成,用於表虛不固,自汗惡風,面色㿠白,或體虛易感風邪者。黃芪補肺益氣,固表止汗;白朮補氣健脾,與黃芪合用,可增強固表止汗之功;防風走肌表而散風邪。諸藥聯用可固表不留邪,祛邪而不傷正。
臨床用藥經驗匯總:
臨床應用於自汗、體虛易感冒、反覆呼吸道感染、慢性蕁麻疹、支原體肺炎、小兒喘息型慢性支氣管炎、小兒腎病症候群、哮喘、慢性支氣管炎、小兒變應性鼻炎、角膜潰瘍病、復發性口腔潰瘍、慢性溼疹、慢性阻塞性肺疾病肺氣虛證的報導。
用法用量:開水衝服,一次5g,一日3次。或遵醫囑用藥。
烏蛇止癢丸,具有養血祛風,燥溼止癢的功效。本方由烏梢蛇(白酒炙)、蛇床子、防風、關黃柏、苦參、紅參須、蒼朮(泡)、人工牛黃、牡丹皮、蛇膽汁、當歸組成。用於風溼熱邪蘊於肌膚所致的癮疹、風瘙癢,症見皮膚風團色紅、時隱時現、瘙癢難忍,或皮膚瘙癢不止、皮膚乾燥、無原發皮疹;慢性蕁麻疹、皮膚瘙癢症見上述證候者。
用法用量:口服。一次2.5g(約20丸),一日3次。
蕁麻疹丸,具有清熱祛風,除溼止癢的功效。由白芷、防風、白蘚皮、薄荷、川芎、三顆針、赤芍等組成。用於風,溼,熱而致的蕁麻疹,溼疹,皮膚瘙癢。
用法用量:口服,一次10g,一日2次。
防風通聖丸(濃縮丸),具有解表通裡,清熱解毒的功效。本方由防風、麻黃、薄荷、黃芩、大黃、連翹、白芍、荊芥穗、滑石、甘草組成。用於蕁麻疹,溼疹,大便秘結。
用法用量:口服,一次8丸,一日2次。或遵醫囑用藥。
防參止癢顆粒,具有消風止癢、潤燥生津的功效。由荊芥、防風、苦參、蒼朮、蟬蛻、牛蒡子、木通、當歸、知母、生地黃、石膏、亞麻子、甘草組成。用於急性蕁麻疹(風熱型)、瘙癢症(血虛風燥型癢風)。
臨床用藥經驗匯總:
陳敏、陳超研究防參止癢顆粒聯合依匹斯汀膠囊及抗幽門螺桿菌三聯療法治療幽門螺桿菌陽性慢性蕁麻疹的效果和安全性,得出結論幽門螺桿菌陽性慢性蕁麻疹患者應用防參止癢顆粒+依匹斯汀膠囊+抗幽門螺桿菌三聯療法治療效果滿意,不良反應輕。(中華實用診斷與治療雜誌,2016,30(10):1034-1035.)
用法用量:飯後開水衝服,一次10g,一日3次,療程一周。
皮敏消膠囊,具有祛風除溼,清熱解毒,涼血止癢的功效。由苦參、蒼朮、防風、荊芥、蒺藜、白蘚皮、蛇床子、蒼耳等組成。用於急、慢性蕁麻疹、急性溼疹屬風熱證或風熱挾溼證者。
用法用量:口服,一次4粒,一日3次。急性蕁麻疹療程1周;慢性蕁麻疹療程2周。或遵醫囑用藥。
金蟬止癢顆粒,具有清熱解毒,燥溼止癢的功效。由金銀花、黃芩、梔子、苦參、龍膽、黃柏、白芷、白鮮皮、蛇床子、蟬蛻、連翹、地膚子、地黃、青蒿、廣藿香、甘草組成。適用於溼熱內蘊引起的丘疹性蕁麻疹、夏季皮炎等皮膚瘙癢症狀。
臨床用藥經驗匯總:
陳純洲,舒新華,姚嵐通過金蟬止癢顆粒聯合鹽酸左西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效觀察,金蟬止癢顆粒聯合鹽酸左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效確切,安全可靠。(深圳中西醫結合雜誌,2015,25(04):37-38.)
用法用量:開水衝服,一次2袋,一日3次,飯後服用。
祛風止癢口服液,具有養血活血,清熱利溼,祛風止癢的功效。由赤芍、地龍、白芍、甘草、地膚子、防風、青蒿、蒼耳子(炒)組成。用於風熱外襲所致蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹出現的皮膚瘙癢及過敏性鼻炎出現的鼻癢,鼻塞,噴嚏等症狀的緩解。
用法用量:口服。一次10ml,一日3次,用時搖勻。兒童酌情減或遵醫囑。