作者 | 張思瑋
乳腺有了結節怎麼辦？是定期觀察，還是做進一步檢查？相信這個問題困擾很多女性。
「一般而言，乳腺結節並不都是乳腺癌，良性的乳腺結節發展成為乳腺癌的機率也很小。大部分乳腺結節患者只需定期3~6月或者1年複查一次乳腺超聲即可。」
近日，北京醫院超聲醫學科副主任、主任醫師戴維德在接受《中國科學報》採訪時表示，隨著女性對自身健康的重視程度不斷增加及超聲設備與檢查技術的普及與進步，乳腺超聲檢查已經成為女性體檢的必查項目，90%的女性都患有不同類型的乳腺結節。
乳腺結節只是一個通俗的名稱
所謂的乳腺結節是指經手觸診及或影像檢查（彩超、鉬靶、MRI）所發現的小病灶。好發年齡一般是產後的青中年女性，年齡介於25歲~50歲（圍絕經期）。
「它不是一個醫學概念，也不能明確性質，只是一個症狀而已。」戴維德說，乳腺結節可以是乳腺增生、腺病、纖維腺瘤、囊腫等良性病變，也可以是乳腺癌等惡性腫瘤。
臨床應用的影像學檢查可以為醫生提供較多的信息，從而對乳腺結節性質給予較為明確的判斷。例如，彩超檢查的回聲、邊界、包膜、血流等，鉬靶檢查的密度、形狀等，有助於判斷乳腺結節的性質。
國家癌症中心統計數據顯示，女性腫瘤發病首位為乳腺癌，每年發病約為30.4萬人，而乳腺良性（腫瘤）結節以纖維腺瘤最為常見，發病率約佔全部女性的10%左右。
「乳腺結節臨床上通常表現為腫塊，而不斷增大的良性結節不僅影響美觀，且常常由於其位置淺表、易於觸及而給部分患者帶來較大的心理壓力。」
戴維德說，患者在進行臨床幹預之前，通常需要進行穿刺從而得到病理診斷。之後，再根據不同的病理結果，選擇不同的臨床應對策略，或是定期觀察，或是進行手術治療。
不過，對於乳腺多髮結節，傳統手術治療方式有可能需要在乳腺多處開刀，留下多個疤痕的機率較大，影響乳房外觀。如果患者年齡尚小，還必須為其考慮治療以後的婚育和哺乳問題。
超聲引導微波熱消融治療乳腺結節
有沒有既能解決乳腺結節的問題，又不影響乳房美觀的治療辦法呢？採訪中，戴維德向記者介紹了一種新技術——超聲引導經皮微波消融治療（以下簡稱微波消融治療）。
微波消融治療是在超聲影像實時監控下對乳腺結節進行定位，將直徑只有1.6毫米的消融針經皮穿刺置入病灶內，利用消融針尖端的局部致熱作用，短時間內使針尖周圍的組織溫度升高，導致病變組織內蛋白質變性，凝固壞死，從而殺死腫瘤細胞。
門診治療乳腺結節患者
「通過皮膚表面2~3毫米的針眼，就能一次性消融治療多個結節。」在戴維德看來，微波消融治療至少有五大優勢：第一，微創：不開刀，以針代刀，治療後無疤痕。在不損害相鄰器官和過多的腺體組織的前提下進行微創治療，輕鬆去除病灶組織，創口小，癒合速度快。完全解除術後乳房塌陷及不對稱的後顧之憂，提高女性的自信心。
第二，方便：門診即可完成治療，隨治隨走，通常治療時長根據結節數目在15~30分鐘左右，治療後不影響日常活動及工作。
第三，無痛：治療採用局麻，治療全程，患者在清醒的狀態下完成，避免傳統手術麻醉的風險。
第四，高效：一次性解決後顧之憂，治療全程僅需幾個針眼，盡最大可能消融多個結節，避免結節殘留，給患者留下心理負擔。
第五，精準：全程超聲實時引導，動態監測，準確找到病灶，既保證了消融範圍完整覆蓋結節，又可以最大程度保護周圍正常乳腺組織不受損傷。
當然，並不是所有的乳腺結節都能通過微波消融治療。比如，乳腺結節過於表淺，如果不採取防護措施，盲目進行微波消融治療的話，就很容易灼傷皮膚。
「這就需要一個專業的診療團隊，治療前對患者進行必要的評估。」戴維德說，大型三甲醫院的體檢中心、超聲科、病理科等多科室聯手各司其職是當前開展此項治療的最佳模式。
乳腺結節的形成是多因素綜合作用結果
戴維德告訴記者，乳腺結節的形成是多因素綜合作用的結果。它除了與月經周期、體內激素水平變化有關，還與感染、遺傳基因、飲食等因素有一定的關係。
比如，生活水平的提高、生活節奏的加快、工作、生活壓力的增加，再加上過多使用含有雌激素的化妝品以及食用含有雌激素的藥物或者食物，都會導致乳腺結節發生。
遺憾的是，業內沒有任何藥物對乳腺結節有良好的治療效果。一旦發現乳腺結節在短期內迅速生長或質地變硬的腫塊，應高度懷疑其癌變可能，須去醫院專科門診進行檢查和治療。
其實，除了治療多髮乳腺結節有「效率」，微波消融在治療甲狀腺良性結節、甲狀腺微小癌，甲狀腺癌術後轉移性淋巴結等方面應用越來越廣泛。
「持小巧的探頭，握纖細的穿刺針，便能解決患者的病痛。」戴維德表示，微創治療一直是臨床醫學發展的目標，而微波消融治療恰恰既能有效去除病灶，又能確保損傷小、毒副作用少。
此外，戴維德特別強調，一旦患者發現乳腺結節，一定要儘早去正規醫院就診，進行科學地診斷與治療，從而讓女性遠離乳腺疾病不再是夢！
【來源：中國科學報】
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