生子「後遺症」,新手媽媽小心洗出富貴手

今年剛生下小寶寶的米果媽媽，產前就親手把兒子的小衣服洗得乾乾淨淨。從月子中心回來後，家事育兒都要一手包辦的她，每天要手洗寶寶的衣服、奶瓶、碗盤和擠奶器，加上替寶寶洗澡，整天都離不開水龍頭，不久就發現手指又紅又癢，甚至有點乾裂脫皮的現象，為什麼呢？

許多人都聽過「富貴手」這個俗稱，只知道手部的皮膚會變得又紅又癢，富貴手的病症名稱為「進行性指掌角化症」，屬於溼疹的一種。

造成手部皮膚發炎的原因是長期接觸刺激性的物質，包含碰水也是，因此富貴手的好發族群為：家庭主婦、餐飲業者、美髮業者、醫護人員和清潔業者等。除了長時間接觸刺激物質，接觸的頻率也是重點，易造成「刺激的循環」。例如，頻繁接觸水再擦乾，手部經歷潮溼和乾燥的循環，對手的皮膚就是一種刺激，所以會造成發炎，出現富貴手的症狀。

有些新手媽媽會問，到底一天洗幾次手，才不會有富貴手的症狀呢？每個人的耐受程度不同，即使是同樣的刺激頻率，在某些人身上就是不會發炎，但有的人已經必須就醫治療了。

天生皮膚較易過敏的媽媽，除了環境的刺激外，先天的體質也會影響發病率。例如：異位性皮膚炎患者、手腳掌角化症、尋常性魚鱗癬患者，還有手腳多汗的人，都是天生的高危險群。

因皮膚接觸刺激物所產生，也是溼疹的一種。例如：貼中藥膏撕起來時，貼過的部位會長紅疹或發癢，就是接觸性皮膚炎的一種。只要是因為接觸刺激而引起的皮膚發炎都涵蓋在內。

富貴手一開始在指尖呈現幹硬及裂縫，嚴重者指紋會因角質增厚頻繁脫皮而消失；接下來會擴及手掌，手掌面可能會有皮膚幹硬、龜裂的現象，雖然很少出現水泡，但有發紅、發癢現象。通常從慣用手的拇指及食指先開始，因為這裡用力和接觸物品最頻繁。最嚴重者會擴及手掌及手背，甚至引起指甲變形！治療的路程會更漫長，因此不要認為富貴手只是老毛病，拖延了治療的時機。

由於富貴手的症狀惱人，對日常生活也會產生許多不便，加上治療的時間很長、不易完全復原，應以預防重於治療的態度來對付富貴手。

當媽媽發現自己已經有輕微的富貴手症狀時，減少刺激是最有效但也最難做到的一環，門診中有很多患者已經習慣目前的清洗或打掃模式，因此要突然改變頗有難度。

要讓富貴手好轉必須減少刺激頻率，必須做到一天「只碰」幾次水，才會明顯改善的。另外的折衷方法就是戴手套，這時要注意手套必須乾燥，並在裡面戴一層吸汗的棉手套，外面再戴一層防水的塑料手套。如果裡面的手套溼了，就要馬上洗手擦乾換掉，不要讓手一直浸在汗水裡面，才能達到隔離刺激物的效果。

健康的角質層會自然代謝，如果角質層生病就會無法代謝而增厚，最後脫皮、乾裂，角質層的保水度就會下降，這時乳液能補足角質層下降的功能，平衡皮膚原有的功用。

因此，建議媽媽在碰水後要多用油性的保溼品，像是凡士林或護手霜等，重點是必須要不厭其煩，碰到水之後就馬上擦！建議擦護手霜的時機點是手上還有一點水分時，如洗完手擦乾還有點潮溼的時候，馬上擦乳液。不要等全乾的時候擦，因為手部全乾時乳液不容易吸收。平常沒洗手想要擦護手霜，也可以噴點水再擦，效果會更好。

選購護手霜時要留意香味不要太重，市面上有些抗敏身體乳可以拿來當護手霜，記得選比一般身體乳液油一點的。此外，凡士林也是很好的選擇，因為凡士林的成分很單一、不容易引起過敏，但持久性很強幾乎不會幹掉，所以擦了之後會感覺油油黏黏的，建議睡前再擦，擦完後戴上布手套。

角質層受損要恢復正常，至少要花4個月的時間！因此

媽媽們治療到一切症狀都消失了之後，還是要小心保護手部至少4個月，等角質層完全修復完整，再恢復接觸水和刺激物。煮飯時接觸蔥姜蒜等食物，對手部來說也都是一種刺激！

手部重複幹和溼會加重刺激，因此同樣數量的碗盤一口氣洗完，會比洗很多次來得好。若媽媽的富貴手很嚴重，很容易有細菌藏汙納垢，建議戴手套擠乳，避免汙染母乳，且擠出來最好馬上讓寶寶喝-。

用水洗加上洗手液的溼洗手，會比用酒精擦的乾洗手方式，對手的傷害更大，建議有富貴手的媽媽可以多用乾洗手，記得要搓30秒，機械性的搓手動作會把病毒帶走。

（本期專家：著名皮膚科主治醫師徐嘉琪）