看了一眼四維超聲,醫生建議轉院:如果不手術,出生後會終生殘疾

2020-12-21 騰訊網

——王莉/文 河南省人民醫院產科

子宮裡的胎兒被什麼截肢了

還沒有出生的胎兒在子宮內肢體被截掉了！這究竟是怎麼回事？

一對年輕夫婦，在一次例行產前檢查時，被一則醫生告知的消息驚呆了！當地四維超聲提示「胎兒肢體異常」。

這究竟是怎麼回事？

為了更好地診斷和治療，這對夫妻來到了河南省人民醫院。產科武海英主任接診後為患者開具了綠色通道超聲檢查單，經超聲科王睿麗主任檢查發現胎兒確實存在肢體結構異常，很可能是羊膜束帶壓迫造成，如果不儘早解除羊膜束帶對胎兒肢體的束縛，隨著胎兒的逐漸發育長大，束帶逐漸壓迫肢體影響胎兒的血液供應，會出現肢體的發育障礙、畸形甚至壞死自截，出生後可以造成終身殘疾！

情況十分緊急、必須儘快了解胎兒具體情況，進行胎兒鏡檢查，必要時行胎兒鏡下羊膜束帶松解術。術前準備完善後，該孕婦在醫生的陪同下走進了手術室。由產科武海英主任醫師、王莉副主任醫師、陶濤主治醫師，超聲科王睿麗主任醫師組成的專家團隊共同協作來進行此次手術。

胎兒鏡是一種很細的光學纖維鏡，該技術是產科胎兒醫學領域最高水平的技術操作之一。術中也許是感受到了媽媽的緊張，小傢伙在媽媽的子宮裡不停地活動，給本就精細複雜的手術又增添了新的難度。經過武海英主任細心、耐心、輕柔的操作，在超聲引導監測下，胎兒鏡準確地觀察到了胎兒的肢體，術中發現胎兒下肢被羊膜帶緊緊纏繞，左足腫脹明顯、暗紫色，右腳僅餘中趾，其餘四趾已宮內自截。

經過痛苦地權衡利弊，考慮到寶寶出生後面臨截肢和終身殘疾的風險太大，最後這對夫妻忍痛選擇了引產。引產後的胎兒外觀表現與手術中由胎兒鏡觀察到的肢體結構異常完全一致。

究竟什麼是羊膜束帶症候群呢？

它也被叫做先天性環狀粘連帶蛛網症候群，目前確切的病因還不清楚。它是由於羊膜碎裂後成為纖細的纖維束帶或纖維鞘，漂浮在羊水中，這些羊膜束帶很容易纏繞肢體，隨著胚胎的逐漸發育長大，束帶逐漸壓迫肢體影響血液供應，從而出現肢體的發育障礙甚至壞死。壞死組織相互粘連而出現並指（趾）。羊膜束帶限制住的部位，多發於腳趾、小腿、手指、前臂等，偶爾會發生在軀幹。由於本病病因不清，沒有特效預防方法，唯一可行的是做好產前檢查，儘早發現並且利用胎兒鏡對被束帶約束的部位進行束帶切除，讓肌肉、血管和神經可以恢復正常運行，減少胎兒畸形和肢體自截的發生。

（本文由本號總顧問梁寶松教授推薦，梁寶松，1984年畢業於河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化內科主任醫師 教授）

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