許多不同種類的微生物都歸屬於益生菌類,其中最常見的兩大類益生菌分別為乳酸桿菌類和雙歧桿菌類。具有粘附和定植於口腔黏膜或牙齒表面的能力是口腔益生菌應具備的必要特性;但並不是所有的益生菌都能夠定植於口腔內,並對口腔健康發揮益生作用。口腔內的細菌種類繁多, Paster等發現人類口腔內的細菌有500～600種,隨後Kazor等又在舌背檢出200多種新的未知菌種,這樣口腔內的細菌種類就多達700餘種。而乳酸桿菌類大約佔口腔內可培養微生物群的1%左右 。
乳酸桿菌作為口腔固有微生物群的成員在維持口腔微生態平衡方面發揮著重要的作用,也進一步證明在人類口腔中確實能夠檢出具有益生菌特性的乳酸桿菌菌種。這些益生菌對口腔健康有何影響呢？
益生菌與齲齒：
從病因學角度,齲病是牙體硬組織的細菌感染性疾病。當口腔生態系統的內部平衡發生變化,導致以變形鏈球菌為主要細菌成分的牙菌斑生物膜過度生長時,齲病也將隨之發生。為了發揮益生作用預防齲病的發生,口腔益生菌要具備如下特性:首先要能夠粘附於牙齒表面,整合到細菌群落內,佔據牙菌斑生物膜的部分空間;同時要能夠競爭和對抗致齲菌,並且抑制它們的繁殖; 此外,益生菌的糖分解代謝應該產生相對於致齲菌較少量的酸性產物。益生菌具有中和酸性環境的能力,有報導含有益生菌的乳酪能夠阻止牙釉質脫礦,並促進釉質再礦化 。關於益生菌對致齲菌和齲病發生的影響與作用,有學者做了相關的體內和體外研究,發現有些益生菌種能夠對抗致齲菌,尤其減少唾液變形鏈球菌的數量,可能降低齲病的發生率。
Caglar等研究了羅伊乳桿菌(Lactobacillus reuteri, L. reuteri)ATCC 55730對年輕成年人唾液中變形鏈球菌水平的影響。試驗對象為120名健康年輕成年人,年齡21～24歲。將受試者隨機分為4組,第1組每日飲用含有L. reuteri的純淨水200 mL,1次/d,持續3周;第2組在相同的時間內,飲用純淨水200 mL /d,作為空白對照;第3組口服含有L. reuteri的片劑, 1次/d,每次1粒,持續3周;第4組每日口服不含任何益生菌的安慰片劑。研究結果顯示,短期內年輕成年人飲用含有L. reuteri ATCC55730的純淨水和口服含有L. reuteri ATCC 55730的片劑後,唾液中變形鏈球菌的數量均明顯減少。
芬蘭學者對日託幼兒中心594名1～6歲的兒童進行7個月的隨機、雙盲、空白對照研究 。試驗組兒童每天攝入218 mL含有(0. 5～1. 0) ×105 菌落形成單位/mL L. rham nosus GG的牛奶,對照組兒童每天飲用普通牛奶。結果顯示, 7個月後試驗組唾液與牙菌斑中變形鏈球菌數量明顯少於對照組,齲病指數低於對照組,齲患風險也明顯降低,尤其是3～4歲兒童齲病指數降低更為顯著。因此,含有益生菌L. rham nosus GG的牛奶製品對兒童牙齒健康十分有益。
Caglar等還對雙歧桿菌的口腔益生作用進行短期體內研究,發現雙歧桿菌DN2173010和乳酸雙歧桿菌Bb212使健康成年人唾液中變形鏈球菌水平明顯減低,雙歧桿菌DN2173010對唾液中乳酸桿菌水平的影響也有相同趨勢,但差異無統計學意義。因此,雙歧桿菌也可被應用於口腔保健,預防齲病的發生。
益生菌與牙周病
牙周病的發生與牙周組織中細菌和宿主防禦功能之間的平衡被打破有關。牙菌斑是牙周病發生的始動因素,牙周病治療的根本和重點是減少致病菌的威脅。最近的一項研究發現,健康人口腔內的乳酸桿菌,尤其是加氏乳酸桿菌(Lactobacillus gasseri, L. gasseri) 和L. ferm entum 的檢出水平明顯高於慢性牙周炎患者。還有一些文獻報導,乳酸桿菌能夠抑制牙周致病菌牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、伴放線放線桿菌的生長。
以上研究表明,乳酸桿菌定植於口腔內對於維持口腔生態平衡發揮著重要作用。
益生菌與口腔其它疾病
關於益生菌對口腔疾病作用方面的研究,除了涉及到口腔的兩大常見疾病齲病和牙周病外,近兩年來國內外學者還研究了益生菌對其它口腔疾病的益生作用。Hatakka等研究益生菌對中老年人口腔念珠菌病的影響,對276名中老年口腔念珠菌病患者進行16周的隨機、雙盲、空白對照研究,結果顯示,益生菌能夠明顯降低口腔念珠菌的水平,而且還明顯降低唾液分泌減少的風險。因此,益生菌能夠有效控制中老年人的口腔念珠菌病和口乾症。孔令鎮觀察微生態調節劑益生菌治療小兒口腔念珠菌病的臨床療效和復發情況。結果顯示,益生菌聯合制黴菌素治療小兒口腔念珠菌病的療效顯著高於單用制黴菌素,且復發率低。益生菌聯合治療口腔念珠菌病,也是利用其生物拮抗作用,達到以菌治菌的目的,因此,在臨床上可以推廣使用。
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