Hey guys，答應你們要寫的微晶瓷科普貼，終於來了！有拖不欠啊，怎麼也要在2020年結束之前，把答應你們的事情做到，你們說是不是？
BTW，後臺的提問真的把我難倒來了，有粉絲髮了很多很多照片給筆者，問筆者「為什麼有的求美者越整越兇，有的求美者越整越慈祥？」 （又不是我打的，我真的不知道為什麼啊啊啊啊啊）
還有的醫生同道跟筆者討論「非手術縮短人中柱有什麼好辦法？」（非手術縮短人中？你把我考倒了！明明可以手術啊！手術效果賊好的！）
對了，更有甚者，還問筆者「為什麼填充5年以上的患者，中面部越來越長了？」（又不是我打的，我真的不知道為什麼啊啊啊啊啊）
我說，你們……是天天考我對嗎？關於注射技術我沒有少寫啊！但是你說這個打針，是不是還有醫生審美在裡面？審美這個事情就是非常個人的事情了，畢竟1000個人心中，有1000個初戀臉的樣子，而廣大求美者的氣質也不同。總之，你們的需求我聽見了，給我一點時間，讓我想想我要怎麼寫。
畢竟上一篇我寫「面部間隙」這個專題，就有一群醫生表示看不懂，我得想想圖文並茂的方式。
今天我們主要講的是，已經在中國做完臨床實驗的——微晶瓷瑞得喜（Radiesse）。
微晶瓷是近年來比較流行的微整項目，從臺灣火到內地，不過「物紅是非多」，有報導稱打微晶瓷險致毀容的，兩岸的醫師對微晶瓷的安全也各執一詞，還有報導稱微晶瓷就是骨粉，那麼事實真相是什麼呢？
羥基磷灰石，分子式 Ca10 (PO4)6(OH)2, 因與天然骨組織中的無機質成分極為相似，俗稱人工骨。天然存在也可人工合成，理化性質穩定，生物相容性和生物特性好，無毒、無刺激、無免疫原性。植入生物體一段時間後可與骨組織發生化學鍵結合，抗感染能力強，不易移動或變形。
不同形態結構和粒徑大小的羥基磷灰石具有不同的生物化學特性。多孔羥基磷灰石微粒可誘導骨組織再生，超微粒羥基磷灰石誘導骨組織生長的同時還能誘導軟組織間質膠原蛋白和彈力蛋白的生成，納米級羥基磷灰石具有殺滅腫瘤細胞的特性。
目前臨床上，羥基磷灰石主要用於骨科、口腔科、眼科、頜面外科、整形外科和耳鼻喉科，有超過20年的應用史。用作骨組織填充材料、口腔種植體塗層、義眼臺、顏面部骨凹陷或骨缺損的假體材料、注射性微創治療藥物等，反饋效果良好。
微晶瓷，既羥基磷灰石生物陶瓷，它是羥基磷灰石系列產品的一種，由70%的半固態凝膠和30%的羥基磷灰石鈣微球組成。半固態凝膠是由25～45μm羥基磷灰石懸浮於主要由水和甘油組成的凝膠載體上形成的。凝膠結構通過添加少量的羧甲基纖維素鈉形成。羧甲基纖維素鈉，也就是CMC，我們在很多產品裡都可以看見它的身影，比方說少女針（CMC+PCL）、聚左旋乳酸系列產品如歐倍顏（CMC+PLLA）等。我們可以把CMC凝膠看成是輔料的一種，可以作為各種微球顆粒的載體。
當羥基磷灰石微球進入注射部位後，可以被纖維膜包裹、固定，並不易移動。數月後，微球的凝膠組織逐漸降解並被人體自身的膠原所取代，而微球降解速度很慢，可以較為長久地留在整形部位並形成骨架結構，讓新生的膠原蛋白交錯鑲嵌於其間，起到骨誘導和填充效果。
微晶瓷大多為德國Merz醫藥公司生產的瑞得喜（Radiesse），Radiesse的臨床實驗目前在中國已經基本完成，因此審批上市指日可待。2006年Radiesse通過美國FDA認證，隨後得到歐盟CE Mark的上市許可，2008年Radiesse在中國臺灣獲批上市。
國產的微晶瓷基本上是粉末狀的，通常需要混合玻尿酸填充劑或者經過特殊裝置裝進注射器之後，再進行注射。進口的Radiesse則是直接可以注射的白色填充劑。
筆者總結了一下，主要在於Radiesse可以直接填充，骨粉可能要混合（或者不混合）；Radiesse可以最終被人體吸收，而骨粉是不可吸收的。就這兩個區別。
以前隆鼻用的骨粉就像水泥一樣，它會與特定液體按照比例混合後打入鼻背（筆者知道也有人直接打的）。這種材料的塑形效果不夠穩定，遠期還會出現皮膚併發症，給不少患者帶來安全隱患。由於注射物在體內是分散和游離的，使得取出難度大大增加。
Radiesse在臺灣宣傳的時候，稱可刺激自身的天然膠原蛋白新生於微晶瓷晶球體所形成的支架中，不需皮膚或過敏測試且不需特殊方式保存，分裝已填充的針劑包裝 1.3 ml和0.3ml兩種劑型，使用相當方便，因支撐結構性較強且不易位移，被廣泛應用於皮下組織或真皮深層萎縮的治療，整形區域主要為中下面部：中面部包括顴骨區、顴骨下區、眶下區及鼻部填充，下面部包括口角紋、木偶紋、頦紋、下頜前凹等。由於它可雕塑出較明顯的輪廓，又被稱為輪廓雕塑劑。
（所以，輪廓針啊、骨雕啊、不游離啊這種話術從哪裡來的，終於找到了出處~~）
美國還大量用於愛滋病患者脂肪萎縮後面部凹陷的填充。Smith等對117名患者進行了Radiesse微晶瓷和Cosmoplast人類膠原蛋白在鼻唇溝修複方面的比較研究，Radiesse和Cosmoplast分別填充於患者面部兩側，6個月後82%的患者認為Radiesse有明顯的修復效果，而只有27%的膠原注射患者對其效果滿意，並且Radiesse再修飾用量也明顯低於膠原蛋白。
Radiesse的維持時間普遍在12個月以上。在大多數的操作經驗豐富的醫生則認為，Radiesse療效可達到18-24個月以上（當然，每個治療者視其情況不同也會有所差異，這些條件包括個人的年齡、皮膚、生活形態，以及其肌肉組織的活性等）。
Moers、Vogt等完成了Radiesse 微晶瓷皮下填充劑與喬雅登和瑞藍麗瑅的比較研究。研究表明在205例接受隨機雙盲測試的患者中，接受Radiesse 微晶瓷皮下填充劑治療的患者滿意度較高，並且在8個月後微晶瓷在修復鼻唇溝皺褶方面比其他透明質酸有更為突出的改善效果。也就是說，Radiesse的維持時間與患者滿意度，比喬雅登瑞藍還要高。
這個不說了，前面都說過了。總比一般玻尿酸的維持時間長的。
這個是筆者採訪了注射醫生以後得出的，雖然這款產品用於塑形，但是其實是非常好推均勻，非常好塑形的。注射友好度加分。
關於這一點筆者持保留意見。這個我們前面寫過瑞藍麗瑅的固位性的時候，科普過一個實驗。動物實驗中，微晶瓷Radiesse在注射到皮下組織之後4周之後，固位性其實是不如麗瑅凝膠的。我們可以清楚低看見Radiesse還是「彌散」到組織中了。
這一點筆者認同，的確是比較省量的一款填充劑，對於荷包吃緊的妹子們，這款性價比應該不低。
Radiesse微晶瓷皮下填充劑很少出現嚴重的併發症，注射唇黏膜或眉間等較淺層部位時可能出現結節。
莊堅文等總結過532例Radiesse注射隆鼻之後出現各類併發症，分別是⑴皮膚瘀斑（11.5%）；⑵皮膚紅斑（24.4%）；⑶局部感染（8.8%）；⑷局部組織壞死（1.1%）；⑸鼻梁露白（1.7%）；⑹注射過量（14.3%）和⑺效果過早消失（38.2%）。
大部分併發症與醫生的注射技術相關，提示我們以後在使用微晶瓷的時候，還是要注意注射層次。切記，任何一種填充劑都有發生栓塞的可能性。
以上是今天分享的微晶瓷科普貼，想看微晶瓷併發症處理的醫生同道們，不妨點個「在看」？
Moers-Carpi M, Vogt S, Santos BM, Planas J, Vallve SR, Howell DJ. A multicenter, randomized trial comparing calcium hydroxylapatite to two hyaluronic acids for treatment of nasolabial folds. Dermatol Surg. 2007 Dec;33 Suppl 2:S144-51. doi: 10.1111/j.1524-4725.2007.33354.x. PMID: 18086052.
學位論文 微晶瓷注射隆鼻術併發症研究 - 2014