再造散

2021-02-22 牧牛健康
再造散

《傷寒六書》

【組成】黃芪(6g) 人參(3g) 桂枝(3g) 甘草(1.5g) 熟附(3g) 細辛(2g) 羌活(3g) 防風(3g) 川芎(3g) 煨生薑(3g)(原著本方無用量)

【用法】水二盅,棗二枚,煎至一盅。槌法再加炒芍藥一撮,煎三沸,溫服(現代用法:加大棗2枚,炒白芍3g,水煎服)。

【功用】助陽益氣,解表散寒。

【主治】陽氣虛弱,外感風寒表證。惡寒發熱,熱輕寒重,無汗肢冷,倦怠嗜臥,面色蒼白,語聲低微,舌淡苔白,脈沉無力或浮大無力。

【證治機理】本證為素體陽氣虛弱,復感風寒所致。惡寒發熱,無汗,是外感風寒、邪在肌表之象。熱輕寒重與肢冷嗜臥、神疲懶言、面色蒼白並見,則是素體陽氣虛弱,又感風寒之徵。素體陽虛,四肢失於溫煦,故肢冷嗜臥;陽氣衰微,故見神疲懶言、面色蒼白、脈沉細無力。「陽加於陰謂之汗」,若陽氣虛餒,無力作汗,「服發汗藥二三劑,汗不出者」,此為「無陽證」(《傷寒六書》)。若強發其汗,易致陽隨汗脫,唯有助陽益氣與解表散寒兼顧,方為兩全之策。

【方解】方中君以桂枝、羌活,臣以防風、細辛,君臣相伍旨在發散風寒。佐入熟附子溫補元陽,黃芪、人參補益元氣,既可鼓舞正氣以利發散,又可防止陽隨汗脫;川芎行氣活血,並能祛風;白芍養血斂陰,合桂枝有調和營衛之意,並制附、桂、羌、辛諸藥之溫燥;煨生薑溫胃,大棗滋脾,合用以助脾胃升發之氣,滋汗源以助解表。使以甘草調和藥性。諸藥相合,共成助陽益氣、解表散寒之功。

【配伍特點】辛溫與甘溫合法,助陽氣以散表邪。

【運用】本方為益氣助陽解表之常用方。以惡寒發熱,熱輕寒重,無汗,肢冷倦怠,舌淡苔白,脈沉無力為辨證要點。

【方論選錄】此足太陽藥也。經曰:陽之汗,以天地之雨名之。太陽病汗之無汗,是邪盛而真陽虛也。故以參、芪、甘草、姜、桂、附子大補其陽,而以羌、防、芎、細發其表邪;加芍藥者,於陽中斂陰,散中有收也。昂按:汗即血也,血和而後能汗,故加芎、芍亦以調營。節庵曰:人第知參、芪能止汗,而不知其能發汗,以在表藥隊中則助表藥而能解散也。(汪昂《醫方集解·發表之劑》)

【方歌】

再造散用參芪甘,桂附羌防芎芍參,

細辛加棗煨姜煎,陽虛無汗法當諳。

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