保溼霜含有激素，最近又成了家長最關心的問題。感覺每年關於這個問題，都會爆出點事情，隨後又慢慢消散，產品該怎麼賣還是怎麼賣。
家長們最關心的可能是，我自己孩子是否用了這樣的保溼霜，孩子用了後，什麼症狀提示有副作用了，什麼樣的表現需要去醫院檢查，最後就是怎麼選擇激素藥膏和保溼霜。
那就再說說這個每年必提的話題吧，19年寫過相似文章，這個是修改版。
目 錄孩子使用的保溼霜是否含有激素呢？
含有激素的保溼霜/寶寶霜，有什麼副作用？
已經用上了含激素的，怎麼辦？
怎麼選擇激素和保溼霜呢？
一孩子使用的保溼霜是否含有激素呢？這個想把所有含激素的寶寶霜都列舉出來，那是不可能的，因為幾乎市面上所有的保溼霜或者寶寶霜，都標註為天然的。
那怎麼判斷呢？
可以看效果，如果孩子溼疹嚴重，用上1-2次的溼疹膏或者保溼霜，溼疹明顯好轉，那麼這裡面肯定有激素，不然僅保溼，不可能這麼快的好轉。
這裡同樣適用於各種網紅溼疹膏/保溼霜，如果聽大家都說這款效果非常好，但是沒有專業醫生推薦，那也跑不了裡面有激素。
那孩子們沒有溼疹症狀，僅僅正常保溼呢？這個不出現副作用前沒法從症狀判斷，如果出現了下一條所提示的副作用，那肯定裡面含有激素了。
但家長們肯定不捨得用孩子實驗啊，那就看目前各大良心公號的評測，列出的名單就好了，比如2019年，丁香媽媽做的評測：10 萬銷量的寶寶霜檢出強效激素，看完還敢給孩子用嗎？
這裡面基本市面上比較熱的寶寶霜/溼疹霜/保溼霜了。
但這裡面畢竟不會包含所有的，沒有的怎麼辦？
那就是老方法，看是否是消字號的，是否說自己是純天然植物，如果有這些提示，那真的小心使用了，能換就換。
有沒有更簡單的方式呢？
有啊，就看最後一條裡面推薦的那些保溼霜就行了，有這麼多已經證明的好的保溼霜，就不用費力氣，去判斷其他保溼霜的好壞了。
二含有激素的保溼霜/寶寶霜，有什麼副作用？對於12歲以下的兒童，推薦使用4-7級的激素，在有效的基礎上，肯定是越弱的激素越好，如下圖所示：
上圖所示，從強到弱，將外用激素分為7級，1級最強，效力是7級的1000倍左右。對於小朋友，如果使用了1-3級的激素，或者長時間不當使用稍低效的外用激素膏，就可能會出現副作用。
最近新聞的小朋友，使用的寶寶霜裡面含有的就是第1級的激素，其出現的肥胖、面部肥大的表現，基本可以肯定是其副作用了，也就是裡面比較重的是庫欣症候群。
庫欣症候群：
主要表現為滿月臉、水牛背、胸腹胖、四肢脂肪少、皮膚薄的向心性肥胖，痤瘡，多毛，皮膚上有紫紋，繼發性糖尿病和骨質疏鬆等表現。
長期使用強效或超強效外用激素，導致的這樣的病例還不少，比如下圖這兩個孩子，都是使用了和新聞中的寶寶一樣等級的激素後，出現的庫欣症候群表現：
圖片來自參考文獻[1,2]
下丘腦-垂體軸（HPA）抑制：
出現抗感染能力降低，導致感染，嚴重死亡。
以上這些是非常罕見，並且是長期使用高強度激素導致的，如果不是這麼強的，可能出現影響不是很嚴重，會有以下表現：
皮膚變薄、萎縮：
圖片來自www.visualdx.com。
毛細血管擴張：
圖片來自www.visualdx.com。
局部毛囊炎：
圖片來自www.visualdx.com。
痤瘡：
圖片來自參考文獻[3]
色素脫失：
圖a能看到孩子雙側腹股溝處有色素脫失，圖b是面部色素脫失
圖片來自參考文獻[3]
但是強調一點，好多孩子溼疹後出現色素脫失，多是溼疹的病情自己導致的，因為溼疹就是皮膚的炎症，炎症後的色素脫失或者沉積是常見的。
不用激素，只用保溼霜也會出現這些表現，並且這種色素變化對身體沒啥損傷。
三已經用上了含激素的，怎麼辦？先停用，再分析。
●如果孩子出現了滿月臉、肥胖、身上瘀斑等問題，考慮出現庫欣症候群表現了，建議立即帶孩子去醫院治療，看內分泌科明確原因，並且正確停用。
●如果出現了局部皮膚變薄、萎縮，或者毛細血管擴張，或者痤瘡問題，這個對身體沒有緊急的損傷，家長可以通過停用溼疹霜，給孩子做好保溼，避免刺激等護理，如果家長確實不知道怎麼處理或者特別擔心，帶孩子看皮膚科。
●如果孩子僅僅是溼疹部位有些白或者有些變黑，無需緊張，停用這些溼疹霜，之後注意防曬、注意保溼、避免摩擦就行了。但是如果顏色改變的同時，溼疹仍很重，帶孩子看皮膚科哦。
反正總結一句話，先停用，之後如果不把握，就看診。
四怎麼選擇激素和保溼霜呢？咱們來個簡單粗暴的方式，直接上名字，大家看著買就行，但是不代表這些一定就適合自己孩子，買來後，也得先小量試試，看看反應，如果孩子覺得不舒服或者有過敏表現，就不能用。
對於外用激素藥物，選擇上面激素藥物等級裡面的4-7級別的就可以了，在有效的情況下，選擇最低效的。
這個一般都應在醫生指導下進行，國內市面上有的牌子也就是力言卓、克廷膚、尤卓爾、艾洛松。
對於保溼霜，選擇已經被證明的，肯定沒有添加激素成分的大品牌就行了，比如凡士林、絲塔芙（Cetaphil），艾維諾(aveeno)，QV，妙思樂（Mustela），優色林（Eucerin），霏絲佳（Physiogel），雅漾（Avene）等等，都行。
以上產品高低價位的都要，排名不分先後，上面沒有列出國內品牌，僅是因為不熟悉。
OVER。
[1].Tiwari A, Goel M, Pal P, Gohiya P. Topical-steroid-induced iatrogenic Cushing syndrome in the pediatric age group: A rare case report. Indian J Endocrinol Metab. 2013;17(Suppl 1):S257-S258. doi:10.4103/2230-8210.119593
[2].Al-Khenaizan S, Al Alwan I. Topical steroid-induced Cushing syndrome. Ann Saudi Med. 2008;28(4):300-302. doi:10.5144/0256-4947.2008.300
[3].Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Side-effects of topical steroids: A long overdue revisit. Indian Dermatol Online J. 2014;5(4):416-425. doi:10.4103/2229-5178.142483