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本文經原作者授權，轉載自《中國民間療法》, 2012, 20(1):17-18。
蘇敏芝 林敏
[摘 要] 換血術即按動脈法，是按壓法的特殊應用，主要用於按壓人體大動脈，使周身血脈通暢，營血得以灌溉充養，具有活血化瘀，去苑除陳的功效。然而，按壓動脈法至今較少研究及承傳，因此發掘和整理本法有著重要意義。
[關鍵詞] 換血術、功效、治病機理
換血術即按動脈法，是按壓法的特殊應用，主要用於按壓人體大動脈，使周身血脈通暢，營血得以灌溉充養，具有活血化瘀，去苑除陳的功效。按動脈法最早記載於《靈樞·百病始生》和《靈樞·刺節真邪論》，其中記載了按壓腹主動脈、頸動脈2個手法。《靈樞·百病始生》記有：「其著於伏衝之脈者，揣揣應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。」《靈樞·刺節真邪論》記有：「大熱遍身，狂而妄見，妄聞、妄言，視足陽明及大絡取之。虛者補之，血而實者瀉之。因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頸動脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中，而復止如前。熱去乃止，此所謂推而散之者也。」本文所研究的換血術出自李林點穴療法中。李林點穴療法是李桂萍、林超雄繼承師傳姚旭堂指針點穴法和賈立惠指醫點穴法，並遍訪名醫高手，揚長避短，逐步形成且不斷完善的一套獨具中國特色的防治疾病的方法。
1. 換血術之命名
「換血術」一詞，聽起來很自然地就會聯想到這樣一種定義——更換人體血液來治療某些疾病的醫療方法。然而，本文討論的換血術不然。為何把按壓動脈法稱為「換血術」呢？因按壓頸動脈過程中，患者可出現種種短暫的反應，如面部顏色的改變，有的蒼白，有的潮紅；眼皮下垂，頸軟低頭，咀角嚼動，肢體抽動，全身癱軟等等。因點穴後有人說，當時失去知覺，昏沉沉，似乎去了陰間；而有人說，飄飄然，好象上了天堂，有死去活來，如夢初醒之感，故稱過陰法、還陽術。因點穴時患者面色改變，周身汗出，肢體抽動，自覺麻感或暖流全身，故稱換血術，疏經活血法。
2. 換血術的治病機理
李林點穴療法之換血術選用按壓人迎穴、肢麻穴、臍上穴及溝中穴。此四處分別是頸總動脈、肱動脈、腹主動脈和股動脈的搏動處。
2.1 按壓人迎、肢麻、臍上、溝中的作用
按壓人迎穴，主要通過刺激頸部神經，改善腦部血液循環，增加腦血灌注量，健全腦組織，調動腦部功能，積極喚醒一些處於靜止或休息狀態的神經組織，使之活躍起來，參與功能代償活動，對腦部疾患和五官疾病起積極治療作用。此外，還可治療咽喉腫痛，胸悶喘息，癭氣，頭痛，頭暈等。按壓肢麻穴能直接刺激局部神經，改善上肢血液循環，疏通經脈，對上肢的麻木、疼痛及癱瘓等有直接的治療作用，還能治療臂痛、麻木、目昏暗、高血壓、頭痛、感冒等。按壓臍上穴能治療腰腹痛、下肢癱瘓、麻木、月經不調、消化不良等。按壓溝中可直接刺激局部神經和血管，達到治療下肢疾患的目的，如下肢癱瘓、膝關節炎、坐骨神經痛等，並對二便失禁有積極的療效。
2.2 換血術的中醫機理探究
《按摩經》採取短時壓迫封閉大血管、神經來達到行氣活血、疏通經絡的治療效果。袁氏[1]在《袁氏按導學》中記有四肢截按法，俗稱打截法，即如換血術中按壓肱動脈和股動脈。此法有暢通氣血，調和營衛，導引四肢經脈之瘀滯，疏通內臟及周身氣血的作用。其原理似葛州壩的衝沙閘，是平衡陰陽和舒展十二經脈的方法。
2.3 換血術的西醫機理探究
林氏[2]認為換血術與缺血預機制有關。缺血預適應（Ischemic Preconditioning, IPC）又稱缺血耐受，指短期缺血應激可以激活機體的內源性保護機制，使機體組織在隨後較長時間的持續性缺血中獲得保護[3-5]。但IPC的作用機制尚未明確，大多數學者認為可能是多因素共同作用的結果， 其機制可能包括腺苷A1受體、阿片受體、緩激肽受體、熱休克蛋白等途徑[3-5]。可以明確的是，該保護系統的激活依賴於外界的刺激作用，在沒有外源性幹預介入的情況下，該系統啟動較緩慢，產生的保護作用亦同時降低，此時損傷機制佔主要影響地位，往往導致內源性保護效應被掩蓋[5]。林氏[2]認為換血術與IPC具有相似性。以頸動脈為例，通過都卜勒監測可以看到，同時按壓雙側頸動脈時，大腦的血流中斷，撤消施加壓力時，大腦的血流恢復灌注，且血流速度較按壓前加快，從而誘導人體內源性保護系統激活，產生治療作用。此外，按壓雙側頸動脈時，外周血循環的表現為心率減慢，血壓下降。因此，林氏猜想在外周血循環相對減慢的基礎上，全身的器官組織也可能處於一種相對缺血的狀態，從而產生類似缺血預適應的效應。《按摩經》中壓迫大動脈後放開，四肢血流恢復過程中可以刺激血管壁中的壓力感受器，這種次序性刺激使人產生氣（經氣）行（流行）於四肢的感覺，同時又可以刺激血管壁中的交感神經纖維使人產生溫熱的感覺，二者結合就產生熱氣流行於肢體的感覺。範氏[6]認為，血行則氣行，血癖則氣滯，氣滯而病生。而截按法能人為加速肢體血液流動，有調理氣血之功。截按的方法是，通過緩壓快放。緩壓，即氣血暫時受阻而靜止似不動屬陰；快放，氣血流行加速屬陽。因此該截按法是以調節陰陽平衡、動靜結合為主的治療方法。截按的目的，一是刺激神經、調節神經功能、疏通經絡；二是使血流暫時受阻，近心端血管壓力增大，改善側枝循環，放時，如同水壩開閘，血流暢行，使機體組織所需要的營養和氧氣，隨血流源源不斷而來，而組織中代謝廢物則被氣血衝洗清潔，促進經脈的新陳代謝。
3. 小結
按壓動脈法至今較少研究及承傳，因此發掘和整理本法非常必要。換血術在臨床上確實起到活血化瘀，去苑除陳的治療作用。然而，其治病機理仍在探究中，因此進一步探討換血術對治療各種疾病的影響具有重要的意義。
參考文獻
(1) 袁靖,袁烽.袁氏按導學.北京:人民衛生出版社,1991:87-89
(2) 林敏，李翀. 李林點穴療法換血術產生缺血預適應效應的理論探討. 新中醫. 2010;42(3):84-85
(3) 陳主初. 病理生理學.北京人民衛生出版社(M).2005:205.
(4) Adrian Hawaleshka, Eric Jacobsohn. Ischaemic Preconditioning: Mechanisms and Potetial Clinical Application. Can J Anaesth, 1998;46(7):670-682
(5) 李芝，秦建偉. 心肌缺血預適應研究新進展. 中華胸心血管外科雜誌，2005;21(5)316-317
(6) 範瑞林，莫敦錦. 談談截按法的作用效應.按摩與導引.1993;4:7-8
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主題：淺論衝脈之妙用與診治觀察——點穴療法換血術的啟示
主講：廣州中醫藥大學第一附屬醫院 林敏 醫師
時間：2016年6月18日（周六），9:00-12:00（8:30報到)
內容介紹：
衝脈是奇經八脈之一，古人對其體、用、病、證、治有很多見解，為臨床施針用藥提供寶貴的經驗。點穴療法是前人將武功點穴演變為中醫徒手療疾的一種方法，林超雄老師繼承師傳，點穴行醫至今近五十載，積累了大量的經驗。「換血術」是點穴療法核心技法之一，其中臨床對腹主動脈（點穴叫臍上穴）的按壓，經過大量的臨床，觀察到的腹主動脈搏動強弱，跟人的體質密切相關。結合現代解剖學研究，對古人「衝脈」的觀察提出新的思考。
課程安排：
1.古人對衝脈的循行、穴位、作用、病證、辨證、施治等方面的見解；
2.臨床病例分享一則
3.點穴療法換血術（臍上/溝中穴）詳解
4.換血法的得氣與傳感觀察
5.現代解剖學思考及啟示
6.互動時間：體驗與分享
聽課地點：廣州市白雲區機場路12號廣州中醫藥大學學術交流中心（彭達大酒店）1109室
課程收費：僅收場地費，每個主題120元，同時報兩個主題有優惠哦（詳見本文最下方「閱讀原文」）。
報名方式：魏老師 18926295749（電話/簡訊/微信）
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