原創 盛麗麗 上海市第一婦嬰保健院
你害怕婦檢嗎？婦科醫生來講述婦科檢查那些事兒~
作者｜盛麗麗 上海市第一婦嬰保健院婦科
審校 | 嚴沁、陸雯 上海市第一婦嬰保健院婦科
來源｜醫學界婦產科頻道
門診坐診的時候，經常碰到：
患者
醫生，我要做個婦科檢查！
當問起：
以前做過什麼檢查呀？宮頸篩查做過嗎？B超做過嗎？
我
得到的回答可能是：
患者
就查個白帶！其他都不要做！
也可能是：
患者
我就做過陰超，沒做過B超！
或者：
患者
我身體很好的，生好孩子就沒查過！（這可能有幾年、十幾年……）
當然，也有一部分患者會直接說：
「醫生，我要做個TCT」！
「醫生，我要做HPV」！
婦科檢查到底怎麼查？
一般而言，醫生要做好婦科檢查，需要「耳聽、眼觀、手摸，結合輔助檢查」。
01
耳聽
首先，醫生需要採集一些基本的病史，包括月經情況、有無性生活史（因為沒有性生活史的小姐姐是不可做陰道檢查的啊）、生育情況、手術情況等，幫助醫生判斷是否需要著重做哪一方面的檢查。
02
眼觀
簡單歸結為就是要：看。看外陰、陰道、宮頸，有沒有長息肉啊，囊腫啊，顏色正不正常啊……
03
手摸
就是醫學說的觸診。對我們肉眼看不到的子宮及雙側附件進行檢查。這一步，可能是很多小姐姐逃避婦科檢查的原因。很多小姐姐從看到「鴨嘴巴」（擴陰器——萬惡之源）就開始兩腿發抖，褲子都脫不利索了，嘴上一直不停地說「醫生，你輕點，你輕點，我害怕！」
作為女醫生的我表示理解，男醫生的內心此時可能灰常尷尬了：其實我們真的只是要做個檢查，並不是要做壞事好嘛！
所以，請大家以後做檢查的時候，儘量放鬆，再放鬆……保持輕鬆緩慢呼吸，臀部放鬆地坐在床上。一來，當你臀部肌肉保持緊張的狀態時，容易阻礙擴陰器，導致醫生「進退兩難」，同時疼痛感明顯增加；二來，屏氣、鼓肚子這些行為，都會導致觸診不清，達不到檢查的目的。
注意：沒有性生活的小姐姐，是不可以進行經陰道檢查的，一定要提前告知醫生哦！（當然醫生也會委婉地問你：有沒有男朋友？有沒有性生活？）
常規婦科檢查內容有哪些？
除了上述檢查，醫生當然還要結合輔助檢查，才能判斷是否存在疾病，是否需要治療。常規婦科檢查包括：
陰道分泌物檢查（白帶常規）
這是最常用的陰道分泌物檢查，可以發現普通的陰道炎（清潔度III-IV），或者滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎。
當然，經常有病人說：醫生，我這個檢查都正常，為什麼還癢呢？為什麼還有味道呢？為什麼還發黃呢？這時候，我們可能還需要檢查：細菌性陰道病、支原體、衣原體等等。
宮頸防癌篩查
包括細胞學和病毒學檢查。主要的細胞學檢查方式有宮頸刮片、TCT、LCT；病毒學檢查主要是人乳頭狀病毒檢查，在中國，建議每年進行一次即可！
超聲檢查
坐診時經常碰到患者說「陰超」、「彩超」、「腹超」、「B超」，其實我想說，不管哪種超，只要能超清楚，就是好超。言歸正傳，目前我們超聲檢查基本都是B超，所謂彩超，只是顯示血管不同流向的紅藍顏色。而陰超、腹超以及肛超，只是通過不同途徑進行檢查。
有性生活的小姐姐，一般都建議陰超，由於更加接近子宮和卵巢，圖像清晰解析度高，所以會看的更加清楚。沒有性生活的則建議肛超，雖然會有些不太舒服，但是同樣相對腹超也會看得更加清楚。腹超由於受腹部脂肪的幹擾，並且依賴於膀胱充盈程度，因此適合懷孕3個月以後，或者盆腔包塊或子宮較大的患者。
一般的婦科檢查就包括這些內容了，那什麼時候做檢查比較好呢？做檢查之間要做些什麼準備呢？
婦科檢查前要做哪些準備？
首先，關於檢查的良辰吉日。
除了性激素及基礎卵巢功能檢查需要在月經期檢查外，其他的常規檢查我們建議月經的第5-7天進行，如果月經還不是很乾淨，可以適當延後1-2天。
注意，計算月經時間不是月經乾淨後，而是從月經來的第一天開始，來自婦產科醫生的呼喚，大概每天都要強調100遍，毫不誇張！！！
第二，不要用藥。
「醫生，我前兩天有點癢，但是太忙了，我就自己買了點藥，現在好多了，今天有空來查一下」、「醫生，昨天我去美容院做了個保養，塞了個藥，說是排毒的」，婦產科醫生表示很絕望，撐開陰道，往往只看到藥渣，會干擾檢查的結果。
第三，著裝要寬鬆舒適。
看了上面的內容，相信大家都想到了，整個檢查過程，至少要脫兩次衣服（褲子）。建議大家穿著以穿脫方便舒適為主，同時要保護好自己，別來個吊帶連體褲，一脫直接脫光光。
還有的童鞋，穿得裡三層外三層，外加穿了系帶的羅馬鞋，估計上上下下就差不離半小時，浪費時間不說，脫到最後估計你自己都想扔了。還有的小姐姐，這口袋裡整天灑幾個銅板、飛個手機出來的，你不心疼我都心疼啊！！
第四，儘量避免性生活。
檢查前三天內最好不要有性生活，一定要有的話，請穿好「小雨衣」，因為性生活會改變陰道環境，精液可能干擾檢查結果哦！
第五，沒有性生活也需要檢查！
很多患者認為自己沒有性生活就不需要檢查！這樣的觀念我給0分！很多疾病都好發於育齡期婦女，也就是說，只要有激素分泌，月經來潮，就會有發生疾病的可能，跟有沒有性生活沒關係。就像買回來的堅果，不管有沒有開封，都有可能發黴生蟲受潮，當然開封後發生的概率更大！
最後希望大家都能重視婦科檢查，可以儘早發現婦科疾病，為你的健康保駕護航。
盛麗麗，上海市第一婦嬰保健院醫師，婦產科碩士。長期從事婦產科臨床工作，擅長婦科常見病、良性腫瘤及內分泌疾病的診療。
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原標題：《今次，來說說小姐姐們最害怕的婦科檢查》
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