SME科技故事出品
微信ID：SMELab
得了近視，是個天大的壞消息。不過，你肯定也聽到過這樣的善意安慰——「年輕時近視好呀，老了就不會老花眼了」。
相傳這兩者能互相抵消，也就是說，老花反而還能使近視好轉。
世上真有此等好事？想得美，你以為玩開心消消樂呢？
年輕時得了近視眼，老了該老花還是老花，甚至還會變成近視+老花。
到時候，就不是一副眼鏡能解決的問題了，你可能需要兩幅眼鏡交替著戴。
像這樣
不過，這種誤解的形成也是有原因的。
畢竟，從症狀和矯正機制的角度來看，近視和老花確實很容易造成誤解。
近視矯正時佩戴的為凹透鏡，而老花眼戴的則是凸透鏡。
這也是大眾容易將這兩者聯繫，並認為「得了近視，再得個老花就能互相抵消」的源頭之一。
凹透鏡（左）與凸透鏡（右）
但矯正原理相似，並不代表近視和老化的形成機制就完全一樣。
我們之所以得近視，多數在於眼軸過長，又或是角膜和晶狀體狀態發生了變化。但無論是那種情況，都屬於屈光狀態異常使成像落在視網膜的前方。
而利用凹透鏡能使光發散的特點，則能使成象往後移至視網膜上，使成像清晰。
近視眼與矯正示意圖
但老花的形成機制，則與近視完全不同。
老花眼的正式學名為老視，也叫「視覺度功能衰退症」。
顧名思義，老視是一種自然的老化現象，不屬於病理狀態。
和老了腿腳不麻利類似，老視的產生是由於人眼的調節功能下降。
想要解釋這個問題，我們需要首先了解雙眼的工作原理。
如果用照相機來比喻眼睛，鞏膜就相當於照相機的機身；瞳孔為光圈，能使眼睛裡接收的光線恰到好處，光線強時瞳孔變小，光線弱時瞳孔變大；
視網膜則相當於照相機的膠捲底片，起感光功能；而角膜和晶狀體則相當於一組鏡頭，呈雙凸透鏡起屈光作用。
當平行光線經屈光系統聚焦在視網膜上，大腦皮層的視覺中樞才能形成清晰的視覺。
若想要遠景和近景能精準地投射到視網膜上，則需要這組鏡頭的調節了。
不過，晶狀體本身是不會自動調焦的，還需睫狀肌的輔助。
睫狀肌就像是調焦器，作用是調節焦距，它能通過調節晶狀體的曲率，讓我們對遠處和近處事物對焦。
睫狀肌控制晶狀體示意圖
看遠景時，睫狀肌便會自然放鬆。
此時，定位晶狀體的韌帶就會拉近，使晶體變得更扁平和纖薄些。
這樣，晶體的對焦能力會降低，有助於我們觀看遠距離事物。
但看近物時，睫狀肌則剛好相反，呈收縮狀態。
近處物體發出的光線是散開的，正視眼的屈光系統會在其視網膜之後成像，導致模糊不清。
為了把眼球後面的物像移至視網膜上，使成像清晰，則需要睫狀肌的調節。
睫狀肌收縮時，晶狀體就會變厚變凸，焦距會變短有利於我們看近物。
由遠到近，還是由近到遠，睫狀肌都在辛勤勞作。
這個過程我們稱之為「調節」，而睫狀肌收縮的能力，則叫做「調節力」。
由近到遠，睫狀肌與晶體變化示意圖
然而，隨著年齡增大，晶狀體會逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的調節功能也會逐漸減低。
於是，由遠景至近景，成像便會落在視網膜的後面，導致成像不清晰。
老花眼看近景成像在視網膜後
如果還是用「照相機比作眼睛」，老花就相當於看近景的「變焦鏡頭」出現了故障，變成了「定焦鏡頭」。
這也是為什麼人老了會陷入「遠景清晰可辨，書包卻昏花一片」的窘境。
於是，我們可以看到，老人們看近處需要戴著老花眼鏡，然而看遠處時又得把眼鏡摘掉。
大約在40~50歲開始，人眼就會出現閱讀等近距離工作的困難。
之後，隨著年齡的增長老視也會越來越嚴重。
一般的規律是，老花會以每 5 年加深 50 度的速度遞增，通常老花最多為 300～350 度。
那麼問題來了，老花眼可以和近視抵消嗎？
能是能，但可能和想像中的有些不一樣。而實際上相互抵消的，也只有「看近」的一部分，還非常有限。
這裡舉一個簡單的例子說明，如果小明本身患有近視100度。
人到40~50歲，老視自動就會找上門，小明也不例外。一般來說，45歲時小明老花度數就會上升至100度。
此時，這100度老花就可以與原本就有的100度近視剛好抵消。
即便老花削弱了小明雙眼睛的調節力，但他仍能滿足看近的需求，不表現出老花的症狀。
這也意味著，普通正視眼在45歲時會有100度老花。而小明的老花症狀會在45歲之後才出現，也即老花延後。
然而，小明本身就患有近視，若他想看清遠景物他就還是得佩戴近視眼鏡。
又因為小明日常佩戴著近視鏡，矯正了原來的屈光狀態。
所以他在45歲時，看近景也會略感疲憊，需要摘掉眼睛看才會比較舒適。
但需要注意的是，老花延後不代表不來。
模擬老花眼佩戴老花鏡前後視力對比，遠近總是不可兼得
隨著年齡增長，小明會連那一點非常有限的抵消也會失效，最終迎來近視+老化。
等到小明成為了老花+近視的完全體，那他生活是非常痛苦的。
看手機看報紙看不清，要戴老花鏡，但是如果要看電視，不僅要摘下老花鏡，還要戴上近視鏡才行。
這真的是近也看不清遠也看不清，可謂「四眼仔」的終極形態，人稱「六眼仔」。
此外，老花可不是只有看閱讀模糊這一個症狀，疲勞、酸脹、多淚、畏光、乾澀及伴生頭痛等都會找上門來。
所以說，輕度近視只能延緩老花的出現，但老花卻永遠無法解決近視看不清遠處的問題。而無論近視與否，老花都是我們每一個人都會遇到，且逃不過的劫。
事實上，遠視眼與近視眼才是真正的一對，老花更像是橫刀插入的第三者。
但很多人卻直接把老花和遠視錯誤地劃上等號。
從形成機制來看，遠視眼和近視眼都屬於屈光異常，一般表現為眼軸過短與眼軸過長。
而這與老花眼的調節能力下降，其實是完全不同的兩碼事。
這也是為什麼近視和遠視都需要一直戴著眼鏡，而老花眼只在看近景時需要戴老花鏡。
我們在剛出生時眼軸是偏短的，如果按眼軸長短來看，初生嬰兒都屬於生理性的遠視眼。
在這之後，隨著孩子的不斷生長發育和眼球成熟，眼軸會達到標準長度。
這也叫遠視儲備，一般來說3歲以下的孩子應具有300度的遠視儲備。
之後遠視儲備的度數會不斷降低，並成為正視眼。
而這種生理性遠視消失的過程，也被稱為「正視化過程」。
另外，遠視儲備作為預測兒童近視發生因子，也具有一定的準確性。
通過檢查，如果孩童都有與年齡相對應的遠視儲備值，則暫時不需擔心近視問題。
但若顯示孩童的近視儲備消耗過度，就要注意孩童用眼了，這可能暗示著近視問題的出現。
對付近視眼預防才是關鍵，畢竟近視來了就真的無法治癒了，而且老了還有老花候著。
雖然對捧著手機看文章的你來說已經有點遲，但你未來的孩子還可以搶救一下。
*參考資料
周廣德．近視與老花是一對"冤家" [J]．人民文摘，2014(5):68-69
李正德.勿讓課堂成為學生錯誤概念的源頭——兼談「近視眼」會不會「老花」.中學物理教學參考.2017(1-2):11-12.
施青 等.老視治療的研究進展[J].同濟大學學報.2015(6):128-132
內容為【SME】公眾號原創，未經授權禁止轉載
分享給你也近視的好友
別讓自己一個扎心了好嗎？
SME正在有償招募優質科普作者
公眾號後臺回復「投稿」，了解詳情