近年數據顯示，男女性第一次性行為時間不斷提前已經成為全世界的普遍發展趨勢。
中國人民大學性社會學研究所潘綏銘教授在2013年發表了關於六代男性、女性性行為的比例，結果發現，近年來中國人發生第一次性交的年齡越來越早，1990年後男性平均為16.9歲，女性為17.1歲。
六代女性的性發育
（圖源：潘綏銘，黃盈盈. (2013).《性之變——21世紀中國人的性生活》， 中國人民大學出版社，P126）
六代男性的性發育
（圖源：潘綏銘，黃盈盈. (2013).《性之變——21世紀中國人的性生活》， 中國人民大學出版社，P126）
北京大學社會調查研究中心與百合網婚戀研究院聯合發布的《2015年中國人婚戀狀態調查報告》顯示，95後第一次性交行為的平均年齡為17.71歲。
《2015年中國人婚戀狀態調查報告》顯示，中國人第一次性交行為平均年齡不斷降低
（圖源：新京報官網2016年1月11日新聞）
然而，保險套品牌杜蕾斯發布的《2012全球健康調查報告》顯示，中國人在第一次性行為時採取避孕措施的比率不到50%。
《2012全球健康調查報告》初次性行為使用保險套的情況
（圖源：杜蕾斯官網）
2020年4月12日下午14:00，由中國性學會主辦的《中國性學大講堂》（第七期）正式開講，來自醫療、教育等各界專家集聚一堂。我們整理了講座中六個主題的詳細筆記，在此做分享。
這是講座分享的第二期。
復旦大學生殖與發育研究院教授、博士生導師
上海市計劃生育科學研究所研究員
錯過直播的小夥伴，可以掃描二維碼或點擊閱讀原文觀看回放
復旦大學生殖與發育研究院武俊青教授指出，全球每年的人工流產數有4000萬到6000萬人次，其中20%左右發生在中國。近年來，中國人工流產的數據不斷上升，且呈現低齡化趨勢。武俊青教授呈現了一組數據：2012年，我國人工流產數為669萬人次；2018年，達974萬人次。中國每年被統計的人工流產保持在900萬例左右，其中，20～29歲未婚女性佔65%，25歲以下女性佔47.5%，重複人工流產者佔到55.9%。
2011～2018年我國人工流產人數
（圖源：講座PPT）
人工流產給女性帶來的身心影響不可忽視。有研究者曾經以776名擬進行人工流產的女性為對象，對其情緒（抑鬱、焦慮）進行評估。結果發現，人工流產女性會體驗到明顯的抑鬱和焦慮情緒，甚至會出現自殺嘗試(範幸，聶雪晴，龍玲，周燕飛，樊小蘭，2019)。其中，首次性生活年齡、男方的避孕態度對人工流產女性的焦慮、抑鬱情緒均有影響。首次性生活年齡為19～20歲的人工流產女性更容易出現焦慮、抑鬱情緒，而男方的避孕問題關心程度越高則焦慮、抑鬱水平越低。如果伴侶雙方有更多性健康知識，就能夠更好地調節自我情緒，保障身心健康。
武俊青教授分享了她的個案經驗：一位23歲的來訪者，經歷了23次人工流產後，想要重新懷孕；最小的人工流產者只有13歲，被強烈的自殺意向困擾；一位15歲的女生，把孩子生在了學校的廁所，她自己、她的父母親和老師都不知道她懷孕了，以為她只是最近胖了而已。
性觀念越來越開放的同時，我們的性教育仍舊是缺位的。《中國青少年生殖健康可及性調查基礎數據報告》(鄭曉瑛，陳功，2010)發現，僅有4.4%的青少年具有正確的生殖健康知識，僅有14.4%的青少年具有正確的愛滋病預防知識。
中國生殖道感染/性病/愛滋病等問題不容樂觀
（圖源：講座PPT）
武俊青教授認為，我們的年輕人在享受性帶來的快樂時，也面臨著不安全性行為帶來的風險。那究竟什麼是安全的性行為呢？武俊青教授提到，安全的性行為可以從狹義和廣義兩個層面理解。
在狹義層面，安全而健康的性行為，是指雙方發生性行為時或發生性行為後，沒有生殖道感染、意外懷孕、意外染病的風險，有安全的、健康的心情。在廣義層面，安全而健康的性行為是指在發生性行為時，雙方都具有良好的身體健康、心理健康以及社會適應能力；在發生性行為後，雙方依然能夠保持身體健康和心理健康。
放心地享受身體的快樂，要求我們必須學會準確評估性行為的風險。武俊青教授強調，每個人在進行性行為時，都需要考慮以下幾個非常重要的因素：
√ 在性行為前，有沒有針對意外懷孕、生殖道感染、性病、愛滋病的預防措施？
√ 性伴侶越多，出現意外懷孕、感染性病或愛滋病的風險越高，所以1對1的性結合關係往往是被提倡的選擇。
√ 堅持/正確/全程使用安全套，保護雙方。
√ 安全的性行為，依然可以有樂趣。並不是使用了安全套，快樂就會降低。
√ 如果在性行為之前使用了毒品/酒精製品，上述措施的效率會下降。所以，一定要拒絕毒品，發生性行為前也要避免醉酒。
1. 陰道性交
如果性交雙方任何一方，有生殖道感染/性病/愛滋病，性交中沒有採取任何措施，就可能使對方感染。
2. 口交
如果男性在伴侶口中射精，口交也是危險的。無防護的口交能傳播性病。
3. 肛交
直腸組織容易損傷、撕裂傷；
可能讓愛滋病病毒直接進入血液；
應使用帶水質潤滑劑的乳膠安全套。
4. 口-肛門接觸
可傳播在糞便或唾液中攜帶的多種性病病原體。
5. 用手玩弄性器官
用手指通過肛門易發生挫傷、撕裂，且愛滋病病毒能從手上的破口進入血液（或相反）。
6. 用陰莖模型、性玩具、振動器等
多人共用可能傳播愛滋病病毒等。
7. 其他
深吻：口腔有破口、牙齦疾病時，可能傳播病毒；
手交：皮膚破口或潰瘍時，不要往上面射精。
安全套不僅僅是為了避孕，更是防止生殖道感染疾病、愛滋病。武俊青教授展示了男用和女用安全套的優缺點及正確使用方法。
男用安全套
男用安全套具有雙重保護作用。它可以阻止精子和卵細胞相遇，防止精液裡的精子/病原體進入陰道裡。如果能夠做到堅持/正確/全程使用，第1年的妊娠率僅為3%，男用安全套還可以預防或者治療早洩。當然也存在缺點，比如有些人乳膠過敏，或者沒有正確使用時可能出現滑脫和破裂的情況。它需要在有效期內使用，對儲存條件有要求，還需要性伴侶的密切配合。
男用保險套使用方法
（圖源：劉文利教授提供的ppt）
TIPS：
√ 安全套不能儲存在過熱或潮溼的地方。
√ 一定要在陰莖勃起時戴上安全套，沒有勃起時戴上無效。
√ 戴安全套之前，一定要將安全套前端貯精囊裡的空氣順理出去，至少順理3次以上。否則因為存在空氣，容易出現安全套破裂的情況，導致避孕失敗。
√ 有任何相關問題可以到醫院就診或諮詢生殖健康諮詢師。
女用安全套
女用安全套具有三重保護作用，前兩重作用與男用安全套一樣，第三重在於提高女性對性生活的滿意度。女用安全套的優點在於它完全由女性控制、保障女性的權利、無任何副作用、無任何醫學條件限制使用。如果能夠做到堅持/正確/全程使用，第1年的妊娠率為5%。
女用安全套使用步驟
（圖源：武俊青教授提供的PPT）
使用包括五個階段：準備、插入、潤滑、性生活、取出。打開包裝後，用手指從安全套內側捏住溶解蓋帽，然後用一個最舒服的姿勢（躺著、站著、蹲著都可以）把它插入到女性陰道裡，儘可能插入到深處。之後把潤滑劑塗在手指上，用手指將潤滑劑塗在安全套內側/陰莖上，等待安全套上的蓋帽溶解（一般需要30~60s）後就可以開始性生活。使用後要儘快取出。
武俊青教授：「安全的性行為，依然可以有樂趣」。不要相信安全期，要相信負責任的性行為。每一個人都需要在享受快樂的同時，保護好自己，也保護好他人。
無論性伴侶多麼堅持不採取避孕措施，
記住，你在任何時候都有權拒絕
（圖源：《性愛自修室（第二季）》豆瓣電影劇照）
親密關係就是一場探索生命真相的旅程，不論在哪個年齡段，都需要好奇與勇氣。
正確地看待性，理解性，遇到問題時勇敢尋求專業人士的幫助，就有更多的可能去盡情享受親密關係帶來的美好體驗。
參考資料：
1、範幸，聶雪晴，龍玲，周燕飛，樊小蘭. (2019). 人工流產女性焦慮、抑鬱情緒調查及其相關因素分析. 實用預防醫學，26(10), 1241-1244.
2、鄭曉瑛,陳功. (2010). 中國青少年生殖健康可及性調查基礎數據報告. 人口與發展, 16(03), 2-16.
3、潘綏銘，黃盈盈. (2013).《性之變——21世紀中國人的性生活》， 中國人民大學出版社，第4章社會化的性
4、《2011-2018年中國衛生健康統計年鑑》
5、《2012全球健康調查報告》
特別感謝：
武俊青教授為本文提供的PPT資料和相關幫助。
作者 | 劉媛 武俊青
編輯 | 賴不愁 羅方丹 劉文利
排版/封面 | 廖文鈺
北京師範大學兒童性教育課題組 出品