完善制度
健全機制
深化改革
提升服務
「十三五」以來
我市醫療保障事業成果顯著
小編從「美好宿州『十三五』成就巡禮」
系列新聞發布會上獲悉
發布會詳情（上下滑動瀏覽）
日前，記者從「美好宿州『十三五』成就巡禮」系列新聞發布會上獲悉，「十三五」期間，我市醫療保障系統堅持以人民為中心的發展理念，著力完善制度、健全機制、深化改革、提升服務，醫療保障在減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定等方面取得了一系列新突破、新成果。
大力提升醫療待遇保障水平。實現了城鄉醫保統籌，2019年7月1日全市執行統一的城鄉居民基本醫保和大病保險待遇保障政策，實施統一的藥品和醫療服務項目目錄，實現了城鄉居民「同病同治、同藥同價」。擴大了慢性病病種、提高了報銷限額，將常見慢性病、特慢病病種範圍調整到55種，增加了常見慢性病年度報銷限額，單病種增加到1500元，兩種及以上病種增加到3000元。積極推進國家和省集採降價藥品落地宿州，最高降幅達95%。完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制，對明確患有「兩病」需服藥幹預控制治療但未達到城鄉居民醫保慢性病鑑定標準的參保患者發生的「兩病」門診藥品費用，與定點醫療機構實行即時結算，並結合患者需求實施用藥長期處方管理。
切實維護醫保基金安全。健全制度規範醫保行為，制定出臺《宿州市基金監管方式創新實施方案》，全面啟動省級基金監管方式創新試點工作。制定出臺醫保基金稽核業務規範和部門內控制度，建立由執法檢查員、社會監督員、專家、特邀檢查員和信息人才共218人組成的五類醫保基金監管人才庫，建立宿州市基金監管聯席會議制度，施行醫保醫師協議管理制度，出臺醫療保障基金信用管理辦法和城鄉居民基本醫療保險基金市級統籌實施辦法，進一步加強醫保基金使用管理。紮實開展「打擊欺詐騙保維護基金安全」宣傳月活動，大力宣傳醫保基金安全政策、組織「醫保知識有獎問答」活動、公開定點醫藥機構和醫保協議醫師違規信息。截至目前，全市共查處997家次定點醫藥機構和12名參保個人的違法違規行為，查處違規基金7002.41萬元。建立異地就醫基金監管協同聯查合作機制，率先與江蘇省徐州市醫保局籤訂了跨省異地就醫基金監管協同聯查合作協議，逐步實現兩地基金監管一體化目標，加快推進長三角地區醫保合作更高質量一體化發展。
持續推進醫保支付方式改革。三項省級試點工作正在有序開展、穩步推進，全市精神病類疾病全面實施按床日付費，在全省率先實施中醫藥適宜技術門診按病種付費；在泗縣開展職工個人帳戶全家共濟試點，泗縣和蕭縣被列入「日間病床」醫保支付方式改革省級試點。11月4日，我市被國家醫保局列入首批國家級區域點數法總額預算和按病種分值付費試點城市，目前已率先完成數據採集工作，實現了良好開局的目標。
紮實開展四項民生工程。把醫保脫貧攻堅作為第一民生工程，精準補齊醫療保障政策短板，不折不扣按時序進度做好城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民大病保險、城鄉醫療救助和「351」「180」四項民生工程，實現了信息共享、管理銜接的參保「動態清零」，對建檔立卡貧困人口實現了參保應保盡保、待遇應享盡享。聯合相關部門建立完善醫保有關信息數據比對工作聯動機制，全面精準掌握貧困人口參保底數，健全參保臺帳，在醫保系統中全面精準標識，保障新識別貧困人口及時標識到位，管理精準到人，並建立「周報告、周調度，月督查、月排名」工作機制，加大參保宣傳力度，切實解決貧困人口「基本醫療有保障」突出問題，堅決打贏醫保脫貧攻堅收官戰，實現貧困人口參保應保盡保、待遇享受應享盡享。截至11月31日，全市健康脫貧兜底保障（「351」）享受6.7萬人次，慢性病補充醫療保障（「180」）待遇享受95.09萬人次。
紮實開展醫保信息化建設。啟動醫療保障信息平臺市級建設，以「統一、高效、兼容、便捷、安全」為建設原則建設市級信息平臺，市級醫保數據云中心順利通過驗收。以城鄉居民參保數據為重點，從居民數據入庫合格性檢查、入庫數量以及數據流程規範化方面，檢查數據質量情況，開展參保情況清理工作。全面推廣城鄉居民基本醫療保險線上繳費，圍繞「參保服務一體化、繳費渠道多元化、基金監管全程化」工作目標，優化原有繳費平臺、拓寬原有繳費渠道，實現數據同步共享、城鄉居民醫保業務「掌上網辦」，同時增加了「為他人代繳」功能，解決無智慧型手機或老年人、未成年人等人群無法自行進行線上繳費問題。截至12月7日，全市城鄉居民基本醫保線上參保繳費人數已達469.4萬人。強力推進醫保電子憑證激活應用工作，截至12月6日，已激活 218.28萬人，激活率37.4%，提前完成了國家醫保局規定的目標任務；成功研發了全省首個基於電子憑證識別認證的醫保自助服務終端，實現刷碼「自助化」查詢及業務辦理，延伸了服務範圍。
服務群眾更加貼心高效。在全省率先實現與長三角地區門診和住院直接刷卡結算，全面落實異地就醫相關政策，進一步簡化備案手續、優化備案流程，我市範圍內所有參保人員只要辦理異地就醫備案手續後，在長三角地區聯網醫院住院均可「一窗式受理、一站式辦結、一條龍服務、一張卡結算」，在上海、江蘇、浙江部分地市和省內其他地市異地就醫結算定點醫療機構發生的門診費用也可直接刷卡結算。截至目前，全市與長三角地區實行異地就醫即時結算的醫院有8207家，今年異地門診直接結算總量已達1507人次；異地住院直接結算7.09萬人次，醫保基金支付8.98億元。率先在全省醫療保障系統全面實施「好差評」制度，制定「一次三聲六多」行業服務標準規範，優化服務流程，切實解決醫療保障系統行風問題，提高廣大參保群眾滿意度。建設縱向到村的「四有」基層醫療保障隊伍，打通了醫療保障服務「最後一公裡」。全市110個鄉鎮（街道）均設立了醫保辦，為民服務大廳增設醫保窗口，部分轄區內設立醫保工作站，就近幫助參保人員辦理醫保業務，開通7x24小時不打烊醫保服務熱線。
▲宿州市公務員擬錄用人員公示（第一批）
@宿州人，醫保繳費即將截止！(附：繳費和查詢方法)▲
來源 | 綜合
編輯 | 宋卿
主辦 | 宿州市人民政府辦公室
承辦 | 宿州市廣播電視臺
【來源：宿州發布】
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