性困擾當然不會只有異性戀男人才有，男同性戀也會發生類似的性功能障礙。雖然在治療過程中有些微差異，比方說在檢視生活壓力、伴侶關係的影響時，得多注意他們是不是被家人逼婚、是不是因為害怕戀情被發現而太過恐懼。
最近，臺灣婚姻平權法案沸沸揚揚，讓我想起許多男同志個案性治療的故事。性困擾當然不會只有異性戀男人才有，男同性戀也會發生類似的性功能障礙。雖然在治療過程中有些微差異，比方說在檢視生活壓力、伴侶關係的影響時，得多注意他們是不是被家人逼婚、是不是因為害怕戀情被發現而太過恐懼，伴侶間有沒有因為雙方家人不諒解而爭吵，除此之外，大部分治療程序就和異性戀男人一樣，沒有太大差異。
都得處理陰莖敏感度過高、過低的問題，調節自律神經，讓勃起狀態、射精反射恢復正常，也都要訓練控制控制射精的能力，當然也得處理心理過度緊張或是無法提起欲望的問題。但有時候，我也會遇上比較特別的男同性戀個案。他們勃起功能正常、持久度也沒問題，但卻仍然希望進行性治療，因為他們必須和女人做愛、走入家庭，完成父母心願。
他們在會談的時候，大多是怯懦不已、緊張萬分的，說不清自己遇到的困難，只能不斷結巴跳針的說著：「和女人不行」。遇上這種狀況，安撫引導是免不了的。 「很尷尬、很緊張喔，我懂。沒關係，你儘量說，我絕對不批評你。說說看，是不是自慰可以，和女朋友不行？還是怎麼樣呢？」一般狀況下，溫暖的引導就足以讓個案鼓起勇氣開口訴說。
但這些男同性戀個案，卻還是會繼續跳針：「也不是……就是跟女人不行……就不行……有辦法嗎？」缺乏資訊根本無法判斷，這時候我只好把同性戀當成一種可能性直接說出來：「有些處男沒和女人做過愛，會因為緊張而無法勃起、或是放不進去，這就不太困難。但有些人是男同性戀，對女人根本沒欲望，這種難度就很高了，但還是有人做得到。不過就算可以，那也不是做愛喔，基本上我不建議這麼做，太痛苦了。」
大部分男同志這時候就比較能說出自己真實的狀況，我也能更進一步和他們說明改變的方式和意義，同時我也會雞婆地把男同性戀成功走入婚姻後所經歷的痛苦，一一訴說。聽完我的詳細說明後，大部分男同志都會選擇回去和父母繼續協商，不僅因為不想強迫自己走錯誤的道路，更不願意去傷害不知情的女孩，組成一個沒有愛的家。但有時候，還是會有些男同志，一切都明白後，還是想拼盡命完成父母心願。小五就是這樣一個令人心疼的個案。
「所以還是有可能嗎？就算是性交也沒關係，只要能結婚生孩子就好了。唉……其實我和男朋友在一起10年了，本來想好好過日子，拖到爸媽放棄就好了，但我媽前陣子鬧自殺，說我再不結婚，她就要去死。我只好和公司裡一個很喜歡我的女孩子交往。然後跟男朋友說，我先去結婚生孩子，之後就離婚，這段時間我們就先分手，免得他太痛苦。等我離婚了，如果他還是單身，我們再在一起。其實我痛苦的要命，但我沒辦法讓我媽自殺，只好傷害我男友了。」
小五繼續說，「上個月，我和這女孩談到結婚的事，她說如果我們一直沒做愛，她是不會和我結婚的。我想反正早死晚死都是死，趕快解決也好。和她做之前，我上網問了幾個結了婚的男同志前輩，他們都說，不要開燈、不要摸、不要親，找到洞就趕快插，不要想，就當作是孝順父母。那一天，我訂了高級旅館、準備了一大瓶潤滑液。因為覺得對不起她，所以還先帶她去吃大餐、再送她去做spa。」
然後小五就照前輩的指示，「不親、不摸、不開燈，擠了很多潤滑液在老二上，怕她痛，我也擠了一些塗她那邊。但我一摸到她下面，就覺得噁心害怕，好想逃跑，但為了我媽我一定要做到。先把自己弄硬後鼓起勇氣頂進去，但頂進去的那一刻，我覺得自己好像被強暴了，讓一個我根本不愛的人包住我整根，真的好可怕、感覺好糟。」
「我腦海裡出現男朋友、爸媽的臉，還有這個女孩子單純的笑容，陰莖就立刻軟掉了，後來再怎麼弄也硬不起來。我跟她說對不起，應該是緊張所以不夠硬。她卻跟我說：『你是gay吧。沒關係啦，我是真的很喜歡你，但我們還是分手吧，我不能看你一直痛苦。不要怕，我會祝福你的。』她的話聽起來溫暖又貼心，但我卻把她臭罵了一頓，我警告她不要亂講，‵別害我不能結婚。然後穿了衣服摔門出去，一路跑到車上才放聲大哭。」
小五哭著跟我說，「我……我不可以這樣啊……我一定要跟女生做，我不能讓我媽自殺……幫幫我。」小五在會談室裡哭了半個多小時，看他壓抑著喉嚨低聲啜泣，我的心也跟著揪成一團。當然我沒有接受小五的請求，又聊了半小時後，我給了他所有對同性戀友善的資源，他擦乾眼淚撐起身子，虛弱地說了最後一句話：「我好想告訴我媽和女人做愛真的很可怕。」
唉，何必呢？孩子愛誰就讓他愛吧，小五堂堂正正、頂天立地的，他不需要靠一個女人來成就他的幸福。
文/曾寶瑩（臺灣心向性健康管理中心負責人。性心理博士、性健康療愈專家。）