同房後月經沒來?你得當心這幾種可能!

2021-02-08 第十一診室

圖片: Dribbble | 設計: Sarah Ziegler | 責任編輯: 柴君

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曾經,妖塔看了一個不算急診的急診。


一個19歲的小姑娘,跟分診臺的護士說自己肚子疼,要掛婦科的急診,正好趕上妖塔值班,小姑娘一看是個男醫生,臉一下子就紅了,支支吾吾半天說不出個所以然來。


最後,在妖塔的「追問」下(其實我的態度是相當和藹的),她才告訴妖塔,其實她並沒有任何不舒服,但是「大姨媽」晚了將近10天,又因為有性生活,害怕自己懷孕了,想來醫院查一下。


其實妖塔最不喜歡患者謊報「軍情」了,因為這樣可能導致醫生給出錯誤的診斷以及完全不同的診療措施,最終耽誤的反而是患者自己的病情甚至危及生命。哎,可是沒辦法,又不能「訓人」,號也掛了,看她那麼擔心無助的樣子,看就看了。


我問她:「平時怎麼避孕呀?」


回答:「不避孕。」


再一問:「準備要孩子嗎?」


回答:「怎麼可能?」


我這暴脾氣啊,差點就替她爸媽好好教訓她一頓了。


最後,幸虧尿早早孕的結果是陰性的,而且B超顯示有卵巢的多囊樣改變,子宮內膜並不厚,於是在一番解釋過後,她終於放鬆了心情,開心地說:「謝謝叔叔!叔叔再見!」


相信對於很多姑娘來說,「大姨媽」是個讓人又愛又恨的存在,它來的時候嫌煩,巴不得它不來;但如果它突然有一個月沒能按時造訪,又恨不能半夜就跑醫院去找醫生問個明白。


今天妖塔就來跟大家聊一聊這個調皮的「大姨媽」,分析分析它可能遲到的原因。



毫無疑問,對於有性生活的女性朋友來說,當「大姨媽」遲遲不來的時候,想必大家最容易想到的就是懷孕


因此,如果你有性生活,而且有高危性生活,那麼當「大姨媽」未按時到來的時候,一定要警惕,如果你平常月經很規律,月經推遲了1周以上,就可以考慮自己在家做一個尿早早孕的檢測了。


所謂「高危性生活」主要指的是安全期避孕體外射精避孕未能正確地全程使用安全套避孕以及未能按說明書服用避孕藥物等。

還有一種「懷孕」是大家需要格外警惕的,那就是異位妊娠,對於異位妊娠,最old school的表現就是「停經、腹痛、陰道出血。因此妖塔在這裡需要提醒各位小仙女的是,一旦懷疑或發現自己懷孕了,一定要儘早去醫院就診檢查,結合hcg、孕酮以及B超,我們就能夠比較好地判斷是否是宮外孕。


當然,除了懷孕以外,還有一種異常妊娠的情況,叫做妊娠滋養細胞疾病,包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎以及絨癌等,發病機率不高,妖塔也就不在這裡贅述了,感興趣的小夥伴可以點擊《有些疾病,還真的是因為男人……》看看。

首先大家需要明確「月經推遲」的概念,從醫學的角度來說,周期在21天~35天,我們都認為是正常的,也就是說,如果月經推遲<1周,我們認為這是一種正常的情況,可以觀察,不需要過於積極地處理。


但其實,即使偶爾1次推遲>1周,在排除了妊娠以後,大家可以不用過於緊張和焦慮,可以暫時觀察,如果持續發生,才需要進一步就診,尋找原因。


最常見的月經推遲的原因,就是排卵障礙,因為,月經來潮的前提條件就是雌孕激素的波動,如果只有雌激素的刺激,往往子宮內膜只增長而不脫落,而女性之所以會有孕激素的波動,正是因為排卵以後黃體的形成和萎縮造成了這種孕激素水平的改變,如果沒有排卵或排卵延遲,自然會發生月經推遲。


希望妖塔這番解釋能夠讓大家更好地理解這個問題。


偶爾一次的排卵障礙,往往是因為情緒波動、環境改變等外界因素導致,但如果經常性地發生排卵障礙,就有可能是多囊卵巢綜合症了。


這也就是為什麼妖塔經常說:多囊卵巢綜合症最基本的診斷標準之一就是「月經稀發」,正是因為缺少了孕激素的波動,導致了多囊卵巢患者經常出現月經的推遲。


除了多囊卵巢以外,還有卵巢功能的衰退,因此當你出現了月經的推遲,往往還需要做一個激素六項的檢測,讓醫生看看你的基礎激素水平如何,如果LH/FSH>2,那麼就有可能是多囊卵巢綜合症,如果FSH>20mIU/mL,往往意味著可能存在卵巢功能減退的情況,但如果你的年齡<40歲,然而FSH>40mIU/mL,那麼卵巢早衰的可能性就很大了。


就像妖塔在第二部分說的,月經來潮的基礎就是雌孕激素的撤退,如果不恰當地使用了激素,就很有可能影響我們的激素水平的變化,從而影響月經


例如,經常有女性朋友來諮詢妖塔,想要通過藥物的方式來推遲月經,以便出行遊玩或「為愛鼓掌」,目前來說最常用的藥物有黃體酮、地屈孕酮以及短效避孕藥等。


但是妖塔在這裡要跟各位說的是,妖塔並不建議也不支持你們用藥物去推遲自己的月經


為什麼呢?


因為,首先,凡是使用藥物,我們醫生都講究個「用藥指徵」,如果沒有指徵的用藥,就叫做瞎用藥。


那麼指徵在哪裡能夠體現呢?


最簡單的尋找用藥指徵的方式就是查看藥品說明書,無論是黃體酮、地屈孕酮還是短效避孕藥,都沒有一個藥品的說明書上公然寫著「可用於女性月經的推遲」,因此,用藥物來推遲月經,嚴格意義上來說是違規用藥


其次,但凡用藥,都需要一個正確的方法,很多女性朋友自己在網上隨便找了一個「磚家」的帖子,也不求證對錯,就跟著「磚家」的方法自行購買藥物來推遲月經,結果出現了異常子宮出血,最終在醫院裡度過了難得的假期。


除了上述藥物以外,還有一個大家經常能接觸到的藥物可能導致月經推遲,那就是緊急避孕藥,如果服用緊急避孕藥以後出現了月經推遲,不能光想著這是藥物的作用,一定要警惕緊急避孕失敗的可能性


除了上述幾種情況可能導致月經推遲以外,女性生活環境的改變、天氣以及心情都有可能影響女性內分泌軸的激素分泌,從而導致月經的改變,有的時候就會表現為月經的推遲


從前面的理論中,大家可以得出這樣一個結論:以上這些因素有可能會導致排卵的延遲或障礙,從而導致月經周期失去了孕激素的波動,導致月經推遲。


如果你平常月經很規律,卻突然出現一次推遲,在排除了懷孕以後,你可以自己分析分析原因,比如說有沒有情緒上的巨大波動、明顯的體重增加或暴瘦、巨大的生活學業事業的壓力或者不規律的作息等不良因素,如果很明確有上述因素,那麼就有可能是它們影響了你的月經。


以上就是「大姨媽」遲到的種種原因,有的時候她的缺席就是這麼令人猝不及防,我們能做的就是調整生活作息、均衡飲食、加強鍛鍊、避免熬夜、嚴格避孕。除此之外,如果月經推遲了1周,你就應該儘快去醫院就診來完善進一步的化驗檢查啦!

最後,作為萬千少女老棉褲的老六囑咐妖塔一定要給大家分享一個小經驗,那就是:如果要分手,一定要見到「大姨媽」以後再分,以免意外懷孕。


好啦,今天就到這裡。


早安,我愛這個世界!




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