家裡大門壞了，鎖不上，還經常打不開，說不定哪天，進個「賊」，事兒就鬧大了……這是換門兒好呢還是「修修補補又三年」呢？真是鬧心啊。
這時候，人們第一反應常常是——換個門兒啊，大不了花點錢，一勞永逸，永絕後患，還修啥啊！
這事兒要是攤到心外科醫生身上，就糾結了！（別鬧，堂堂心外科醫生，換個門兒有啥糾結的啊！唉！為啥是心外科醫生啊？）
因為心外科醫生要考慮到「換門」以後的20年、30年……後的日子怎麼過。（汗！……心外科醫師這麼糾結啊，以後堅決不嫁心外科醫生，壞笑……唉！我說小編，你幹嘛老「黑」心外科醫生啊？）
心外科醫師其實是這樣想的：要是換個鐵門，任憑雨打風吹、電閃雷鳴，包你100年不壞，不過你得經常上點兒「油」，定期還得請「專業人員」「檢修保養」，否則很快就會變成「廢銅爛鐵」；
這門兒要是能修，自然是好的，原裝門框，原裝門，花錢少，不用維護不費心，就是這壞門始終是壞門，用的時間久了，還是有可能會再壞……
說到這裡，相信很多人已經猜到了，這裡所說的「門」是指心臟裡的四道門——二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣；這裡的「鎖不上」是指心臟瓣膜關閉不全，「打不開」是指心臟瓣膜狹窄（主要發生在二尖瓣、主動脈瓣），「賊」是指心臟瓣膜病相關併發症，如：房顫、腦梗塞、心肌重構、肺血管重塑等；上「油」指長期口服華法林抗凝，「專業人員」指醫生，「維修保養」指定期複查心臟彩超、PT等。
上述的「換鐵門」是指心臟機械瓣膜置換，術後需要長期服用「華法林」抗凝，定期複查，生活質量下降，但機械瓣膜可終生使用，不需二次手術。「修門」是指瓣膜成形術，術後不需長期抗凝，生活質量高，但可能出現瓣膜再次狹窄或關閉不全。（賣關子賣了這麼久，終於到正題了！）
恩澤醫院心胸外科前不久遇到這樣一個患者：符菊蓮（化名），65歲，2月前感冒後開始出現胸悶、氣促，體力活動後加重，當時未予重視，症狀逐漸加重，後來就連洗碗、掃地都感到心慌、胸悶，還感覺自己「心跳的聲音」特別大，就連在身邊睡覺的老公都能聽得見，到恩澤醫院一查，原來是「二尖瓣後瓣腱索斷裂伴重度關閉不全」，二尖瓣反流非常明顯，需要手術治療。
常規的手術方式是「二尖瓣置換術」，其優點：手術安全性高，幾乎不會遺留二尖瓣關閉不全；缺點：但手術費用相對較高，術後需終生口服華法林抗凝，並可能出現抗凝併發症，對飲食、運動、生育、其他手術均有較高要求，生活質量下降。（瓣膜置換好怕怕，還要終生服藥555……為什麼要生這個病，哭……）
另一種手術方式是「二尖瓣成形術」，即修復損傷的二尖瓣，不破壞瓣膜下結構，心臟的完整性得到最大保留，極少發生術後心臟破裂等嚴重併發症，且術後只需要短期抗凝，不需要終身服藥及血化驗，亦可避免口服抗凝劑帶來的諸多併發症，生活質量大大提高，但少數病人術後可能遺留或復發不同程度的關閉不全，可能需要二次手術。
對患者來說，二尖瓣成形相比二尖瓣置換有諸多優勢，而對醫生來講首先得有過硬的手術技術，其次還得有處理術後併發症的強大心理。
由於國內醫療環境特殊，患者往往不能接受二次手術，或常因此引發醫療糾紛，因此中國醫生較多傾向於「二尖瓣置換術」。而在歐美國家，心臟瓣膜成形術比例較高。
為了患者術後有更高的生活質量，根據患者病情、意願、經濟、家庭等多方面因素考慮，在由陳保富、馬德華主任醫師帶領的心胸外科團隊討論後決定，給該患者行「二尖瓣成形術」，也就是前面所講的「修門」。該手術相對「二尖瓣置換術」，醫生需要承受更大的風險和壓力。
恩澤心胸外科，心臟大血管年手術量200餘例次，涉及各類心臟瓣膜置換、冠脈搭橋、大血管置換、先心病矯治、心臟腫瘤切除、心臟刀刺傷等10餘個病種，積累了豐富的臨床經驗。該患者術後恢復良好，術後第8天便康復出院，複查二尖瓣未見明顯關閉不全。（哎喲，這個聽起來不錯的樣子……）
心外科醫生在給心臟瓣膜病患者作出治療方案時，考慮到的問題會比較多，如患者尚未生育，為減少生育風險，病情允許時儘量選擇瓣膜成形；如患者高齡、依從性差，可選擇生物瓣置換，提升患者生活質量；其他還需要考慮到身體狀況、經濟條件、文化程度、工作性質、民族風俗、家庭關係等諸多因素，並和患方充分溝通，選擇能讓患者獲益最大的治療方案，才是醫生最想得到的。（看來要當好一個心外科醫生，需要的不僅是會看病而已啊！）
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