近期我們收到了這樣兩條留言，留言一：我的鼻子特別不好看，想去做個假體隆鼻，但是我又有鼻炎，請問有鼻炎的話可以做假體隆鼻嗎？留言二：假體隆鼻後會影響嗅覺功能嗎？
我們能理解大家對這兩個問題的擔心，換任何一個想要做隆鼻手術的人，在不了解複雜的鼻部結構和各組成器官的功能時，都會有此疑問。並且鼻子作為人體五官中一個很重要的呼吸兼嗅覺器官，對我們日常生活起著很重要的作用。
在追求鼻子高外觀度的同時，也希望不影響各功能的健全。
因此，今天對這兩個問題以文章的形式做一期問答，希望能解開更多朋友的疑惑。
鼻炎不影響隆鼻，但處於急性鼻炎發作期，建議延期做隆鼻手術。
鼻炎其實是一個比較籠統的概念，它分為變應性鼻炎（因過敏所致）和非變應性鼻炎。但不管是哪種鼻炎，它都是鼻腔黏膜或黏膜下組織因病毒感染、病菌感染、刺激物刺激而導致鼻黏膜或黏膜下組織受損所引起的炎症。通常表現為鼻塞、流鼻涕、鼻後滴流或者鼻部不適、頭疼、頭部悶脹感等。
而假體隆鼻，是將假體放置在皮下，鼻骨表面的，也就是在鼻腔外進行。炎症屬於鼻腔內的病症，兩者在不同鼻部結構，不會相互影響。
雖然鼻炎不會對隆鼻造成影響，但還是要提醒一下，如果求美者正處於急性鼻炎發作期，炎症嚴重，且伴有流鼻涕、鼻內分泌物較多的情況下，我們是不建議立刻做隆鼻手術，應用藥物控制症狀並延期手術。
原因在於鼻炎發作期，所引起的流鼻涕、鼻內分泌物增多等，這些會影響到術後鼻部清潔衛生，從而增加了術後感染的風險。老實說，針對這種不必要的感染，是我們任何人不願意看到的。
跟上一個問題一樣，嗅覺是在鼻腔內進行，而隆鼻發生在皮下，鼻骨表面。
目前，在學術界和相關研究報告中，鼻整形手術對嗅覺功能的影響還沒有明確的定論。不過根據多年的臨床經驗和學術界的相關討論，我們認為，求美者在正規醫院找專業醫生做隆鼻手術，在不損傷嗅覺功能的情況下，術後不會對嗅覺造成直接且長期影響。
我們的嗅覺是靠嗅黏膜和嗅覺感應。嗅黏膜在鼻腔頂較上的區域，位於鼻中隔上10mm、篩板以下、上鼻甲的內側壁1~2cm的範圍內，在這個區域氣體分子和嗅覺感受細胞是相互作用。
簡單來說，嗅覺器官是左右兩個鼻腔、鼻孔與外界相通來感受氣體分子，中間有鼻中隔，鼻中隔表面的黏膜與覆蓋在整個鼻腔內壁的黏膜相連。只有我們的嗅黏膜組織發生問題，嗅覺才會受到影響。
但如果動了鼻中隔區域的話，（如鼻綜合手術）術後可能會出現短暫的嗅覺減弱，這種情況不需要幹預治療，隨著恢復期嗅覺功能會自行變得正常。
因為針對較複雜的鼻整形手術，術後腫脹和恢復期可能比簡單隆鼻時間更長。鼻綜合手術比單純的假體隆鼻的創傷要大，術後腫脹及恢復期也更久。
我們的鼻腔會因為術後腫脹一定程度阻塞通氣，減少了氣體分子和嗅黏膜的接觸，從而出現嗅覺減弱的現象。或因為止血海綿、引流管放置、鼻夾板固定等原因，改變了鼻腔內容積，導致鼻腔通氣不暢。
這種情況屬於短暫性嗅覺功能減弱，求美者在術後恢復過程中，隨著鼻部腫脹消退、鼻腔通氣恢復，嗅覺功能自然會恢復正常，不必過於擔心。還有部分患者可能因術後緊張、害怕等心理因素造成嗅覺減弱的「錯覺感」，隨著術後的康復和心態的調整，嗅覺功能同樣會恢復正常。
當然，上述情況要排除最特殊的一類。鼻整形手術前就存在嗅覺功能減弱，由於求美者不自知或沒如實告知手術醫生。
這種既往存在的嗅覺問題，通過隆鼻手術是不能治療的，求美者千萬不要抱有鼻整形手術能治療鼻部其他疾病的想法。鼻整形是通過手術的方式改變鼻部外觀、輪廓，跟鼻部疾病沒有關聯。
根據研究報告顯示，在臨床中大約有2/3嗅覺減弱的患者是由上呼吸道感染、頭顱外傷、鼻或鼻竇疾病引起的。在這些患者中，有45.6%患有慢性鼻竇炎、鼻息肉，也就是說鼻部疾病與嗅覺功能有很高的關聯性。
對於有這類由鼻部疾病所引起嗅覺障礙的患者，我們建議鼻整形術前，一定做好檢查工作，明確診斷，將既往病史如實告知醫生，做專業準確的術前評估。或者先做治療，後期再做鼻整形的打算。
正確的變美心態是在身體健康的前提下進行。若本身存在的鼻部疾病沒有得到治療，隆鼻手術後該病症仍然存在，這跟隆鼻手術是沒有關聯的。同時再強調一點，不管是任何外科手術，一定要去正規醫院找專業醫生，才能更大程度保證手術安全喲。
參考文獻：
[1]譚曉燕, 嗅覺障礙與鼻整形關係 中華整形外科雜誌. 2018
[2]楊凌、張金峰， 嗅覺味覺功能的臨床檢測[J]. 臨床耳鼻喉頭頸外科雜誌. 2013
[3]倪道鳳. 嗅覺基礎與臨床[M]. 北京.人民衛生出版社. 2010
責任編輯：胡丹
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